福建護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人安靜時(shí)的脈率為A.6080次/分B.60100次/分C.7090次/分D.80100次/分答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60100次/分。2.下列屬于等滲電解質(zhì)溶液的是A.5%葡萄糖B.11.2%乳酸鈉C.10%葡萄糖D.0.9%氯化鈉答案：D。0.9%氯化鈉溶液為等滲電解質(zhì)溶液；5%葡萄糖為等滲非電解質(zhì)溶液；11.2%乳酸鈉是堿性溶液；10%葡萄糖為高滲溶液。3.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀答案：A。青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難等。4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃答案：D。鼻飼液溫度一般保持在3840℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。5.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位A.仰臥位骶尾部B.側(cè)臥位髖部C.俯臥位腹部D.坐位坐骨結(jié)節(jié)答案：C。俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)部位有面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而不是腹部。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用一次答案：ABCD。操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作可減少空氣中塵埃飛揚(yáng)；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開可防止交叉污染；無(wú)菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用一次可避免交叉感染。2.下列屬于醫(yī)院感染的是A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。3.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCD。輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全；庫(kù)存血取出后30分鐘內(nèi)輸入可防止血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（2）加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。同時(shí)觀察面色、呼吸、脈搏、血壓及出汗等情況。觀察發(fā)熱的原因及誘因是否消除。觀察有無(wú)伴隨癥狀。觀察治療效果，比較治療前后體溫、脈搏、呼吸、面色等變化。觀察液體出入量，注意有無(wú)脫水現(xiàn)象。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日25003000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）促進(jìn)患者舒適：休息，高熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息?？谇蛔o(hù)理，發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原體生長(zhǎng)、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理反應(yīng)，及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、焦慮等情緒，給予精神安慰，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答：（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每日12次。每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的，以減少感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。一般每日飲水量應(yīng)在2000ml以上。（3）訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每34小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（4）保持導(dǎo)尿管通暢：防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（5）妥善固定導(dǎo)尿管：防止導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流。（6）健康教育：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。告知患者在活動(dòng)時(shí)要防止導(dǎo)尿管扭曲、受壓、脫落等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如病情允許可離床活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。四、案例分析題患者，男性，65歲，因急性心肌梗死入院。入院后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、止痛等治療?；颊咔榫w緊張，睡眠差，食欲不佳。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？答：（1）疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。（2）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（3）睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、情緒緊張有關(guān)。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲不佳有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。2.針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。（2）焦慮護(hù)理：關(guān)心患者，主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者及家屬解釋疾病的治療過(guò)程和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。保持病室安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。（3）睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜、溫度適宜、光線柔和。指導(dǎo)患者采取舒適的臥位，放松身心。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)