咳嗽用藥考試題及答案單項選擇題1.以下哪種藥物屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥？A.氨溴索B.右美沙芬C.溴己新D.乙酰半胱氨酸答案：B。右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。氨溴索、溴己新是黏液溶解劑，主要作用是使痰液變稀易于咳出；乙酰半胱氨酸是祛痰藥，能使痰液中黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低痰液黏稠度。2.可待因適用于以下哪種情況？A.痰多的咳嗽B.劇烈干咳C.慢性支氣管炎咳嗽D.上呼吸道感染初期咳嗽答案：B。可待因是強效中樞性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其伴有胸痛的干咳。痰多的咳嗽使用可待因會抑制咳嗽反射，使痰液排出不暢，故A選項錯誤；慢性支氣管炎咳嗽、上呼吸道感染初期咳嗽，若有較多痰液，一般不首選可待因，故C、D選項錯誤。3.下列關(guān)于氨溴索的說法，錯誤的是？A.能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌B.減少黏液腺分泌C.促進肺表面活性物質(zhì)的分泌D.抑制纖毛運動答案：D。氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度；還能促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出，所以D選項抑制纖毛運動的說法錯誤。4.對于咳嗽伴有較多痰液且痰液黏稠不易咳出的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物是？A.噴托維林B.氯化銨C.苯丙哌林D.可待因答案：B。氯化銨是惡心性祛痰藥，口服后刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，適用于咳嗽伴有較多痰液且痰液黏稠不易咳出的情況。噴托維林、苯丙哌林主要是鎮(zhèn)咳藥，可待因是強效鎮(zhèn)咳藥，對于有痰的咳嗽，單純使用鎮(zhèn)咳藥不利于痰液排出，故A、C、D選項不符合。5.下列哪種藥物具有抗過敏作用，可用于過敏性咳嗽？A.氯雷他定B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.多索茶堿答案：A。氯雷他定是第二代抗組胺藥，具有抗過敏作用，可用于過敏性咳嗽。沙丁胺醇、氨茶堿、多索茶堿主要是支氣管擴張劑，用于緩解支氣管痙攣，治療哮喘等疾病，并非主要用于抗過敏，故B、C、D選項錯誤。多項選擇題1.以下屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的有？A.苯佐那酯B.那可丁C.噴托維林D.二氧丙嗪答案：AB。苯佐那酯有較強的局部麻醉作用，通過抑制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)末梢，減少咳嗽沖動的傳入而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，屬于外周性鎮(zhèn)咳藥；那可丁通過抑制肺牽張反射、解除支氣管痙攣而產(chǎn)生外周性鎮(zhèn)咳作用。噴托維林兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，二氧丙嗪具有較強的鎮(zhèn)咳作用，也有中樞和外周作用，但主要以中樞作用為主，故C、D選項不符合。2.祛痰藥按作用機制可分為？A.惡心性祛痰藥B.刺激性祛痰藥C.黏液溶解劑D.黏液調(diào)節(jié)劑答案：ABCD。惡心性祛痰藥如氯化銨，口服后刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺體分泌增加；刺激性祛痰藥如桉葉油等，可刺激呼吸道黏膜，增加腺體分泌；黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸，能使痰液中黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低痰液黏稠度；黏液調(diào)節(jié)劑如氨溴索，能調(diào)節(jié)呼吸道黏液的分泌，使痰液變稀。3.關(guān)于右美沙芬的使用注意事項，正確的有？A.妊娠3個月內(nèi)婦女、有精神病史者禁用B.服用時不得駕駛機、車、船C.不能與單胺氧化酶抑制劑及抗抑郁藥并用D.過量用藥不會產(chǎn)生不良反應(yīng)答案：ABC。右美沙芬妊娠3個月內(nèi)婦女、有精神病史者禁用；它可能會引起嗜睡等不良反應(yīng)，服用時不得駕駛機、車、船；不能與單胺氧化酶抑制劑及抗抑郁藥并用，否則可能會導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)。過量使用右美沙芬可能會出現(xiàn)神志不清、支氣管痙攣、呼吸抑制等不良反應(yīng)，故D選項錯誤。4.下列哪些藥物可用于治療咳嗽變異性哮喘引起的咳嗽？A.布地奈德B.孟魯司特鈉C.特布他林D.色甘酸鈉答案：ABCD。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，可減輕氣道炎癥，用于治療咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，能調(diào)節(jié)氣道炎癥，預(yù)防和治療哮喘；特布他林是β?受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，緩解咳嗽癥狀；色甘酸鈉是肥大細胞膜穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放，可用于預(yù)防咳嗽變異性哮喘發(fā)作。5.對于咳嗽的藥物治療，合理的聯(lián)合用藥有？A.右美沙芬與氨溴索B.可待因與氯化銨C.噴托維林與溴己新D.苯丙哌林與乙酰半胱氨酸答案：ACD。右美沙芬是鎮(zhèn)咳藥，氨溴索是祛痰藥，兩者聯(lián)合使用可在鎮(zhèn)咳的同時促進痰液排出；噴托維林是鎮(zhèn)咳藥，溴己新是祛痰藥，聯(lián)合使用合理；苯丙哌林是鎮(zhèn)咳藥，乙酰半胱氨酸是祛痰藥，聯(lián)合使用可兼顧鎮(zhèn)咳和祛痰。可待因是強效鎮(zhèn)咳藥，氯化銨是祛痰藥，對于有痰的咳嗽，使用可待因可能會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，一般不建議可待因與氯化銨聯(lián)合使用，故B選項錯誤。判斷題1.所有咳嗽都需要使用鎮(zhèn)咳藥治療。（×）并非所有咳嗽都需要使用鎮(zhèn)咳藥?？人允且环N保護性反射，有助于排出呼吸道內(nèi)的異物和分泌物。如果咳嗽不嚴重，且有痰液，應(yīng)優(yōu)先使用祛痰藥促進痰液排出，而不是單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有在劇烈干咳或咳嗽嚴重影響生活和休息時，才考慮使用鎮(zhèn)咳藥。2.氨溴索可以與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用。（×）氨溴索是祛痰藥，強力鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射。如果兩者同時使用，可能會導(dǎo)致痰液排出不暢，積聚在呼吸道內(nèi)，加重感染等情況，所以一般不建議氨溴索與強力鎮(zhèn)咳藥同時使用。3.可待因有成癮性，不能長期使用。（√）可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，具有成癮性，連續(xù)使用時間過長可能會導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生依賴，出現(xiàn)戒斷癥狀，因此不能長期使用。4.氯化銨可以用于肝腎功能不全者。（×）氯化銨在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生大量的銨離子，肝腎功能不全者對銨離子的代謝和排泄能力下降，使用氯化銨可能會導(dǎo)致血氨升高，加重肝腎功能損害，所以肝腎功能不全者禁用氯化銨。5.支氣管哮喘患者咳嗽發(fā)作時，使用沙丁胺醇可以緩解癥狀。（√）沙丁胺醇是β?受體激動劑，能選擇性地激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，從而減輕哮喘患者的咳嗽、喘息等癥狀。簡答題1.簡述咳嗽的藥物治療原則。答：咳嗽的藥物治療原則如下：明確病因：首先要確定咳嗽的病因，如感染、過敏、氣道異物等，針對病因進行治療是關(guān)鍵。區(qū)分干咳和濕咳：干咳無痰或少痰時，可選用鎮(zhèn)咳藥；濕咳有較多痰液時，應(yīng)以祛痰為主，避免單純使用鎮(zhèn)咳藥，以免痰液排出不暢。合理選藥：根據(jù)患者的年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等因素選擇合適的藥物。如兒童、孕婦、老年人等特殊人群用藥需謹慎；有肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者，要避免使用對肝腎功能有損害的藥物。聯(lián)合用藥：必要時可聯(lián)合使用鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥，但要注意藥物之間的相互作用。如鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥聯(lián)合使用可在鎮(zhèn)咳的同時促進痰液排出，但強力鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥聯(lián)用時要謹慎。避免濫用：避免不必要的使用鎮(zhèn)咳藥，尤其是對于輕度咳嗽，應(yīng)先采取觀察、多飲水等措施。同時，要避免過度使用抗生素，因為咳嗽不一定都是由細菌感染引起的。2.請列舉三種常見的祛痰藥，并說明其作用機制。答：氨溴索：作用機制為增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度；還能促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸：其分子中含有的巰基能使痰液中黏蛋白的二硫鍵斷裂，降低痰液的黏滯性，使痰液液化而易于咳出。氯化銨：屬于惡心性祛痰藥，口服后刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出。3.簡述可待因的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)。答：適應(yīng)證：可待因適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其伴有胸痛的干咳；也可用于中度疼痛的止痛。禁忌證：對可待因過敏者禁用；痰多黏稠者禁用，因為可待因會抑制咳嗽反射，使痰液排出不暢；妊娠3個月內(nèi)婦女、哺乳期婦女禁用；有呼吸抑制及呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用。不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、眩暈等；有成癮性，連續(xù)使用時間過長可能導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生依賴；大劑量使用可抑制呼吸中樞，引起呼吸抑制。案例分析題患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周”就診。患者自述咳嗽頻繁，痰液較多且黏稠，不易咳出，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。既往有吸煙史20年，每天約20支。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。血常規(guī)檢查未見明顯異常。1.該患者咳嗽、咳痰最可能的原因是什么？答：該患者咳嗽、咳痰最可能的原因是吸煙導(dǎo)致的呼吸道慢性炎癥。長期吸煙會損傷呼吸道黏膜，使呼吸道的防御功能下降，容易引起呼吸道感染和炎癥，導(dǎo)致分泌物增多，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。同時，血常規(guī)檢查未見明顯異常，排除了急性感染的可能，進一步支持慢性炎癥的診斷。2.針對該患者的情況，應(yīng)選擇哪些藥物進行治療？并說明理由。答：應(yīng)選擇祛痰藥進行治療，可選用氨溴索和乙酰半胱氨酸。氨溴索：能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度；促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣