2025年醫(yī)師定期考核練習(xí)題庫附答案一、單選題1.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B。變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，可用于變異型心絞痛的治療。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，但對冠狀動(dòng)脈痙攣的解除作用不如硝苯地平。普萘洛爾和美托洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是？A.通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加答案：A。COPD患者由于氣道阻塞和肺彈性減退，導(dǎo)致通氣功能障礙，這是發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制。彌散功能障礙、通氣/血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加也可存在，但不是主要機(jī)制。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是？A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。幽門螺桿菌檢測主要用于明確病因，胃液分析對診斷的價(jià)值有限。4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。5.下列哪種藥物可引起橫紋肌溶解癥？A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽酸螯合劑答案：A。他汀類藥物可能引起橫紋肌溶解癥，表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力，肌酸激酶升高。貝特類藥物、煙酸類藥物和膽酸螯合劑一般較少引起橫紋肌溶解癥。二、多選題1.下列哪些屬于糖尿病的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖癥答案：ABD。糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖癥等。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。2.下列哪些是高血壓的非藥物治療措施？A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、減輕精神壓力等。3.下列哪些屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染等。4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變？A.ST段弓背向上抬高B.寬而深的Q波C.T波倒置D.U波增高答案：ABC。急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、寬而深的Q波和T波倒置。U波增高一般不是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)。5.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)？A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、血糖升高等。三、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。答：急性左心衰竭的治療原則包括：（1）體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。（2）吸氧：高流量吸氧，可通過面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)給予無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。（3）鎮(zhèn)靜：可使用嗎啡，不僅能鎮(zhèn)靜，還可減輕煩躁不安和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）快速利尿：靜脈注射呋塞米等利尿劑，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝酸甘油、硝普鈉等，降低心臟前后負(fù)荷。（6）正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類藥物等，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力、利尿和擴(kuò)血管作用。（8）治療誘因和原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、糾正心律失常等。2.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）小細(xì)胞低色素性貧血：男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜110g/L，孕婦血紅蛋白＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。（2）有缺鐵的依據(jù)：血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。血清鐵蛋白＜12μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。（3）鐵劑治療有效：鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，血紅蛋白上升。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可能發(fā)生腹瀉或便秘。全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若形成闌尾周圍膿腫，可在右下腹觸及壓痛性包塊。其他體征：如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可呈陽性。4.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要有以下幾種：（1）抗甲狀腺藥物治療：常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。通過抑制甲狀腺激素的合成來控制甲亢癥狀。適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，年齡在20歲以下、孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者。（2）放射性碘治療：利用放射性碘發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、對抗甲狀腺藥物過敏或治療無效等患者。但妊娠和哺乳期婦女禁用。（3）手術(shù)治療：甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲亢的有效方法之一。適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者。手術(shù)可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。5.簡述醫(yī)療核心制度的主要內(nèi)容。答：醫(yī)療核心制度主要包括以下內(nèi)容：（1）首診負(fù)責(zé)制度：第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底。（2）三級查房制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級查房制度。（3）疑難病例討論制度：對疑難病例，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)人員參加，進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。（4）會(huì)診制度：包括科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、院外會(huì)診等。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上專業(yè)技術(shù)任職資格。（5）急危重患者搶救制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立急危重患者搶救流程，保障急危重患者得到及時(shí)有效的救治。（6）手術(shù)分級管理制度：根據(jù)手術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)程度，將手術(shù)分為四級，對不同級別手術(shù)規(guī)定相應(yīng)的手術(shù)醫(yī)師資格。（7）術(shù)前討論制度：對重大、疑難、致殘、新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，以制定最佳手術(shù)方案。（8）死亡病例討論制度：患者死亡后，必須在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，分析死因，總結(jié)