工傷賠償書面協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因，導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)醫(yī)院診斷為。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了治療，住院時間自年月日至年月日，共計天。二、工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定情況1.甲方于年月日向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，該部門于年月日作出工傷認(rèn)定決定，認(rèn)定乙方此次受傷為工傷。2.乙方于年月日向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，該委員會于年月日作出鑒定結(jié)論，評定乙方勞動能力為級。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費：乙方因工傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣元（大寫：元整），該費用已由甲方支付元，剩余元由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)及相關(guān)病歷資料。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的工傷情況及勞動能力鑒定結(jié)論，確定乙方的停工留薪期為個月。乙方在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，甲方應(yīng)按照乙方受傷前月工資元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣元（大寫：元整）。該款項已由甲方支付完畢。3.一次性傷殘補助金：按照乙方的勞動能力鑒定等級及工傷保險相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金，計算標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元×個月=人民幣元（大寫：元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。4.一次性工傷醫(yī)療補助金：根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU政策及乙方的勞動能力鑒定等級，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金，計算標(biāo)準(zhǔn)為元×個月=人民幣元（大寫：元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。5.一次性傷殘就業(yè)補助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金，計算標(biāo)準(zhǔn)為元×個月=人民幣元（大寫：元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。6.住院伙食補助費：乙方住院期間的伙食補助費按照當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，共計人民幣元（大寫：元整），該費用已由甲方支付完畢。7.護理費：根據(jù)乙方的實際護理需求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)向乙方支付護理費共計人民幣元（大寫：元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。8.交通費、住宿費：乙方因工傷治療及勞動能力鑒定所產(chǎn)生的交通費、住宿費共計人民幣元（大寫：元整），乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的票據(jù)憑證，甲方在核實后于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。以上各項賠償費用總計人民幣元（大寫：元整）。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷治療相關(guān)資料及票據(jù)。對乙方的工傷賠償要求進行審核，有權(quán)提出合理的異議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。承擔(dān)乙方因工傷事故所產(chǎn)生的合理費用，如符合工傷保險報銷范圍的醫(yī)療費用等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。享受本協(xié)議約定的各項工傷賠償待遇。2.義務(wù)向甲方提供真實、完整、有效的工傷治療相關(guān)資料及票據(jù)。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及賠償款項支付等相關(guān)手續(xù)。遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，在協(xié)議履行期間不得從事與甲方利益相沖突的活動。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方提供虛假的工傷治療相關(guān)資料及票據(jù)，騙取甲方工傷賠償款項的，甲方有權(quán)要求乙方返還全部已支付的賠償款項，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方還應(yīng)按照騙取金額的倍向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：簽訂日期：年月日以上工傷賠償書面協(xié)議書，嚴(yán)格按照《中華人民