(新)急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題含答案基礎(chǔ)知識(shí)1.下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇A.院前急救B.創(chuàng)傷學(xué)C.危重病醫(yī)學(xué)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.預(yù)防醫(yī)學(xué)答案：E。急診醫(yī)學(xué)范疇包括院前急救、院內(nèi)急診、危重病醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等，預(yù)防醫(yī)學(xué)不屬于其范疇。2.正常成人的潮氣量是A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kgE.12～15ml/kg答案：B。正常成人潮氣量約為68ml/kg。3.人體體溫的晝夜波動(dòng)一般不超過(guò)A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃答案：B。人體體溫在一晝夜之間有周期性波動(dòng)，一般不超過(guò)1℃。4.維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子是A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子E.氯離子答案：B。鈉離子是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。5.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率至少為A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分E.160次/分答案：B。心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率至少為100次/分。6.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.西地蘭E.腎上腺素答案：D。西地蘭是強(qiáng)心藥，不屬于血管活性藥物，多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均為血管活性藥物。7.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.心率加快答案：D。休克早期血壓可正常或稍升高，而不是明顯下降，早期表現(xiàn)有精神緊張、面色蒼白、尿量減少、心率加快等。8.呼吸性酸中毒首要的治療措施是A.給予堿性藥物B.控制感染C.改善通氣功能D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C。呼吸性酸中毒主要是由于肺通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留，首要治療措施是改善通氣功能。9.正常成人的心率范圍是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：B。正常成人心率范圍是60100次/分。10.引起心源性休克最常見(jiàn)的病因是A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.急性心臟壓塞D.心肌病E.心臟瓣膜病答案：A。急性心肌梗死是引起心源性休克最常見(jiàn)的病因。相關(guān)專業(yè)知識(shí)1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，可直接觀察潰瘍的形態(tài)、大小等。4.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平E.丙戊酸鈉答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A。腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂。6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺呼吸音減弱C.雙肺濕啰音D.胸膜摩擦音E.三凹征答案：A。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺滿布哮鳴音。7.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A。急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾病，如膽石癥等。8.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.一氧化碳答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品、顛茄可使瞳孔擴(kuò)大，酒精、一氧化碳中毒一般不引起瞳孔明顯縮小。9.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。10.甲狀腺危象的治療不包括A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)D.補(bǔ)充碘劑E.降溫、吸氧等對(duì)癥處理答案：D。甲狀腺危象治療包括抑制甲狀腺激素合成、釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)，以及降溫、吸氧等對(duì)癥處理，而補(bǔ)充碘劑一般用于單純性甲狀腺腫等，不是甲狀腺危象的治療措施。專業(yè)知識(shí)1.對(duì)于心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2。2.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D。急性一氧化碳中毒時(shí)首要治療措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。3.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.搶救生命B.恢復(fù)功能C.減少殘疾D.保護(hù)傷口E.固定骨折答案：A。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。4.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、昏迷，應(yīng)考慮為A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑中的熱痙攣D.重癥中暑中的熱衰竭E.重癥中暑中的熱射病答案：E。熱射病表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、昏迷，是重癥中暑最嚴(yán)重的類型。5.毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是A.早期結(jié)扎B.傷口排毒C.局部冷敷D.應(yīng)用蛇藥E.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：A。毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵是早期結(jié)扎，阻止蛇毒吸收和擴(kuò)散。6.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.粗針頭排氣減壓D.應(yīng)用抗生素E.開(kāi)胸探查答案：C。張力性氣胸急救處理是用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處排氣減壓。7.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救，應(yīng)首先A.止血B.固定骨折C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用血管活性藥物E.處理原發(fā)病答案：C。創(chuàng)傷性休克患者急救首先應(yīng)補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。8.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部損傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷E.顱腦損傷合并四肢骨折答案：C。多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，同一肢體的多處骨折不屬于多發(fā)傷概念范疇。9.電擊傷最主要的損害是A.皮膚燒傷B.肌肉損傷C.心臟損傷D.神經(jīng)系統(tǒng)損傷E.骨骼損傷答案：C。電擊傷最主要的損害是心臟損傷，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等。10.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用A.高濃度、高流量吸氧B.小潮氣量、呼氣末正壓通氣C.持續(xù)氣道正壓通氣D.壓力支持通氣E.同步間歇指令通氣答案：B。ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)采用小潮氣量、呼氣末正壓通氣，可改善氧合，減少肺損傷。專業(yè)實(shí)踐能力1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。目前首要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.靜脈溶栓E.應(yīng)用硝酸酯類藥物答案：D。該患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病2小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，首要治療措施是靜脈溶栓，可挽救瀕死心肌。2.患者女性，30歲，因與家人爭(zhēng)吵后自服敵敵畏100ml，2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，瞳孔縮小，流涎，雙肺可聞及濕啰音。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案：E。對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行洗胃、應(yīng)用解毒藥物等治療。3.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，意識(shí)模糊。目前最主要的處理措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.處理骨折D.應(yīng)用抗生素E.完善相關(guān)檢查答案：A。該患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，最主要處理措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。4.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。診斷為腦出血。目前患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓200/120mmHg。應(yīng)首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平E.美托洛爾答案：C。腦出血患者血壓過(guò)高時(shí)應(yīng)及時(shí)降壓，硝普鈉降壓作用迅速，可用于緊急降壓。5.患者男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%。應(yīng)采取的治療措施是A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸探查E.吸氧答案：C。該患者氣胸肺壓縮約80%，應(yīng)采取胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張。6.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性喘息10年，再發(fā)1天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。應(yīng)首選的治療藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：A。支氣管哮喘急性發(fā)作首選短效β?受體激動(dòng)劑沙丁胺醇，可迅速緩解癥狀。7.患者男性，35歲，飲酒后突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)。查體：上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張。血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。目前應(yīng)采取的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.手術(shù)治療E.靜脈補(bǔ)液答案：D。急性胰腺炎早期一般采取非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長(zhǎng)抑素、靜脈補(bǔ)液等，手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥時(shí)。8.患者女性，60歲，突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛B.有受傷的危險(xiǎn)C.清理呼吸道無(wú)效D.潛在并發(fā)癥：腦疝E.知識(shí)缺乏答案：D。該患者腦出血且雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成可能，潛在并發(fā)癥腦疝是最主要的護(hù)理問(wèn)題。9.患者男性，50歲，因頭暈、乏力就診。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。診斷為貧血。為明確貧血病因，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.血清鐵、鐵蛋白B.葉酸、維生素B??C.骨髓穿刺D.抗人球蛋白試驗(yàn)E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)答案：A。對(duì)于貧血患者，首先應(yīng)考慮常見(jiàn)的缺鐵性貧血，所以應(yīng)首先檢查血清鐵、鐵蛋白，以明確是否存在缺鐵。10.患者男性，25歲，被狗咬傷右小腿1天。傷口有少量出血。應(yīng)采取的處理措施不包括A.傷口徹底沖洗B.傷口縫合包扎C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B。被狗咬傷后傷口不宜縫合包扎，應(yīng)徹底沖洗，然后注射狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。11.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。診斷為胎盤早剝。目前應(yīng)采取的緊急處理措施是A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.人工破膜E.應(yīng)用止血藥物答案：B。該患者診斷為胎盤早剝，出現(xiàn)休克表現(xiàn)且胎心消失，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，挽救孕婦生命。12.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。目前應(yīng)采取的治療措施是A.高濃度吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣E.應(yīng)用抗生素答案：B。Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。13.患者女性，45歲，因頭痛、頭暈就診。測(cè)量血壓為160/100mmHg。診斷為高血壓病。目前應(yīng)采取的非藥物治療措施不包括A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.增加運(yùn)動(dòng)E.應(yīng)用降壓藥物答案：E。應(yīng)用降壓藥物屬于藥物治療措施，非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、增加運(yùn)動(dòng)等。14.患者男性，30歲，因車禍致頭部外傷入院。查體：昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示顱內(nèi)血腫。目前患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腦疝B.癲癇C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍E.腦積水答案：A。患者頭部外傷后昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，