超聲診斷-產(chǎn)科第1頁，共64頁。

產(chǎn)科疾病

（1）病理妊娠：流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤臍帶繞頸、胎盤血管瘤等（2）胎兒畸形第2頁，共64頁。早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)胎囊5～6周可見胎囊胎芽6～7周可見胎芽胎心跳動7～8周可見胎心，有時6周時即出現(xiàn)胎動8～9周可見胎動胎盤9～10周出現(xiàn)胎盤皺形胎頭及雙頂徑9～12周顱骨光環(huán)開始出現(xiàn)和逐漸清晰第3頁，共64頁。宮內(nèi)早孕（31天）第4頁，共64頁。確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見到第6周檢出率100％聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無回聲后方有增強效應(yīng)第5頁，共64頁。妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔胚胎第6頁，共64頁。前置胎盤(placentaprevia)胎動8～9周可見胎動●胎盤實質(zhì)內(nèi)均勻細光點流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、前置胎盤●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見含細小無回聲的混合回聲。超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)孕娠(pregnancy)宮內(nèi)早孕（57天）第7頁，共64頁。第8頁，共64頁。雙胎第9頁，共64頁。雙胎第10頁，共64頁。雙胎第11頁，共64頁。三維：三胎妊娠第12頁，共64頁。三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科第13頁，共64頁。宮內(nèi)中孕（16周）第14頁，共64頁。三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科第15頁，共64頁。正常胎兒脊柱第16頁，共64頁。胎兒顱底Willis環(huán)第17頁，共64頁。兩個寶寶難得一見的切面第18頁，共64頁。三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科第19頁，共64頁。胎兒正常顏面第20頁，共64頁。第21頁，共64頁。第22頁，共64頁。第23頁，共64頁。第24頁，共64頁。第25頁，共64頁。宮外孕第26頁，共64頁。宮外孕第27頁，共64頁。流產(chǎn)第28頁，共64頁。子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內(nèi)常無妊娠囊、胎兒胎心搏動。葡萄胎－水泡狀胎塊第29頁，共64頁。多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢黃素囊腫；位于子宮底兩側(cè)或子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎第30頁，共64頁。葡萄胎第31頁，共64頁?；颊弋a(chǎn)后7月，陰道不規(guī)則出血，來院就診，HCG＋，超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。診斷為完全性葡萄胎。

葡萄胎——絨癌葡萄胎第32頁，共64頁。清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見含細小無回聲的混合回聲。HCG居高不下。

葡萄胎第33頁，共64頁。一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見水泡樣無回聲浸潤，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富。

第34頁，共64頁。

葡萄胎與胎兒共存被認為系雙卵性雙胎，之一為完全性葡萄胎,而另一則為正常胎兒與胎盤超聲所見為子宮內(nèi)同時有一葡萄胎聲像與一完整胎盤的正常胎兒。葡萄胎與胎兒并存第35頁，共64頁。第36頁，共64頁。第37頁，共64頁。第38頁，共64頁。第39頁，共64頁。引產(chǎn)出胎兒,胎盤,水泡樣組織第40頁，共64頁。

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進行4個等級（0、I、II、III級）的成熟度分級測定。正常胎盤(normalplacenta)第41頁，共64頁。胎盤胎兒羊水Ⅰ級胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動●胎盤實質(zhì)內(nèi)均勻細光點●胎盤基底膜無回聲第42頁，共64頁。Ⅱ級胎盤胎盤羊水●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點、光帶●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶第43頁，共64頁。胎盤胎兒Ⅲ級胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實質(zhì)內(nèi)可見環(huán)狀強回聲●胎盤基底膜光帶粗回聲第44頁，共64頁。前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第45頁，共64頁。

前置胎盤(placentaprevia)超聲檢查時要求膀胱適度

充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷前置胎盤。第46頁，共64頁。前置胎盤第47頁，共64頁。胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。第48頁，共64頁。臍帶繞頸第49頁，共64頁。胎盤血管瘤第50頁，共64頁。

（2）.胎兒畸形

我國國家衛(wèi)生部2002年公布的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》中規(guī)定：在妊娠期18~24周時,應(yīng)診出無腦兒、嚴重腦脊膜膨出、嚴重的開放性脊椎裂、嚴重胸及腹壁缺損(內(nèi)臟外翻)、單腔心、致死型的軟骨發(fā)育不全。第51頁，共64頁。無腦兒超聲無腦兒實例第52頁，共64頁。胎兒神經(jīng)管畸形第53頁，共64頁。胎兒脊柱裂第54頁，共64頁。胎兒腦積水超聲胎兒腦積水實例第55頁，共64頁。胎兒腦膜膨出第56頁，共64頁。胎兒腹水超聲胎兒腹水實例第57頁，共64頁。下消化道閉鎖十二指腸閉鎖第58頁，共64頁。超聲見子宮增大，宮內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，未見胚胎結(jié)構(gòu)。一月后復(fù)查子宮兩側(cè)壁均見水泡樣無回聲浸潤，和兩側(cè)卵巢界限不清，且血流豐富?！裉ケP絨毛膜出現(xiàn)深切跡胎兒顱底Willis環(huán)12周時可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像?！裉ケP基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶引產(chǎn)出胎兒,胎盤,水泡樣組織胎盤9～10周出現(xiàn)胎盤皺形清宮2次復(fù)查，宮內(nèi)仍可見含細小無回聲的混合回聲。胎心跳動7～8周可見胎心，有時6周時即出現(xiàn)●胎盤實質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點、光帶臍帶繞頸、胎盤血管瘤等●胎盤絨毛膜出