糖尿病護(hù)理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護(hù)理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護(hù)理目標(biāo)09070090401)能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學(xué)習(xí)動力。文化程度低。護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當(dāng)運動。能自我監(jiān)測血糖。護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等。的表現(xiàn)也越來越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時會把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對你深深的愛永遠(yuǎn)保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會比以前更愛你！感謝聆聽

贈送以下課件

謎語一物不大兩頭翹，只有肚子沒有腰，半斗粗糧半斗菜，換來一斗白元宵。（打一動物）第一課時第二課時14母雞gēdawǔwù疙瘩欺侮lóng聾子可惡我會認(rèn)zhuó啄食fú伏地hēng哼著歌tí啼叫qī凄慘第一課時朗讀課文掃清障礙更可惡的是遇到另一只母雞的時候，它會下毒手，趁其不備，狠狠地咬一口，咬下一撮兒毛來。多音字wùè他面對兇惡的敵人毫無懼色。惡我會寫警戒歪咕湯掘伏啼tǎoyànbàzhōngdújìfūjǐngjièwāigūtāngjuéfútí討厭壩忠毒績孵左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)討績壩毒湯掘警伏厭戒忠孵歪咕啼識字方法看圖識字：啼啼叫

湯雞湯反義詞識字：

喜歡——討厭戒組詞：戒煙戒律半包圍結(jié)構(gòu)，和“戎”相區(qū)別。jiè重難點字書寫指導(dǎo)毒組詞：毒氣毒藥上下結(jié)構(gòu)，下面是“母”dú孵組詞：孵小雞孵蛋左形右聲，左側(cè)共有兩點。fū數(shù)小雞識字游戲欺侮可惡一撮兒毛啄食疙瘩凄慘啼叫忠厚：誠實,老實,善良。本課用擬人手法寫出了鴨子的老實的性格。

母雞總是欺侮忠厚的鴨子。詞語解釋那如怨如訴的琴聲讓人不由得潸然淚下。如怨如訴：好像很哀怨凄婉，又像在傾訴衷腸。形容聲音悲切憂傷。本課指母雞低沉拖長的叫聲。

特種分隊隊員在對敵實施警戒。警戒：部隊為防止敵人突然襲擊、敵方偵察員的潛入等而高度警備。本課指母雞對周圍的聲響和動靜非常關(guān)注。默讀課文，畫出“我”對母雞態(tài)度前后變化的句子。（課后第1題）我一向討厭母雞。我不敢再討厭母雞了。整體感知根據(jù)態(tài)度變化，把課文分成兩部分，你知道怎么分嗎？一向討厭不敢再討厭（1-3）自然段（4-9）自然段下節(jié)課，我們就一起來學(xué)習(xí)作者對母雞為什么會有這樣的變化。一、給加點字選擇正確的讀音，打“√”。

可惡(èwù)雞雛(chóuchú)成績(jījì)聾子(lónɡlǒnɡ)疙瘩(ɡèɡē)√√√√√課堂演練.....二、根據(jù)意思選填詞語。1.形容沒完沒了地抱怨、訴說。()2.趁人不防備的時候。()3.凄涼悲慘。()如怨如訴

趁其不備凄慘

課文以作者的()變化為線索(A.空間B.態(tài)度)，由對母雞的____________轉(zhuǎn)變?yōu)開___________，前后形成了鮮明的對比。B一向討厭不敢再討厭三、根據(jù)課文內(nèi)容填空。

上節(jié)課，我們解決了生字詞，也了解到了作者對母雞的情感發(fā)生了很大的變化，這節(jié)課讓我們繼續(xù)學(xué)習(xí)課文，思考老舍先生對母雞的的態(tài)度為什么會有這樣的變化。第二課時

默讀課文，說說為什么“我”一開始“討厭母雞”，后來卻“不敢再討厭母雞了”？

（課后第1題）互動課堂聽吧，它由前院嘎嘎到后院，由后院嘎嘎到前院，沒完沒了，而并沒有什么理由，討厭！有的時候，它不這樣亂叫，可是細(xì)聲細(xì)氣的，有什么心事似的，顫顫巍巍的，順著墻根，或沿著田壩，那么扯長了聲如怨如訴，使人心中立刻結(jié)起了個小疙瘩來。原因一：無病呻吟你想到了用哪個詞語來形容作者討厭母雞的原因？原因一：無病呻吟一起來聽聽母雞無病呻吟的叫聲吧！嘎嘎亂叫，沒完沒了細(xì)聲細(xì)氣，如怨如訴形容母雞拉長音的叫聲影響人的情緒，令人討厭。有的時候，它不這樣亂叫，可是細(xì)聲細(xì)氣的，有什么心事似的，顫顫巍巍的，順著墻根，或沿著田壩，那么扯長了聲如怨如訴，使人心中立刻結(jié)起了個小疙瘩來。品一品擬人

擬人即把物當(dāng)做人來寫，賦予“物”以人的言行或思想感情等。

好處形象地表現(xiàn)事物特征，鮮明地表達(dá)作者的思想感情，語言親切感人。擬人用擬人的修辭手法完成句子。1.母雞在院子里（）地（）。2.母雞在雞窩里（）地（）。悠閑唱著歌仿寫歡樂散步如怨如訴如泣如訴如火如荼如癡如醉如影如幻如煙如霧詞語積累（如A如B式詞語）它永遠(yuǎn)不反抗公雞，有時候卻欺侮那最忠厚的鴨子。更可惡的是遇到另一只母雞的時候，它會下毒手，趁其不備，狠狠地咬一口，咬下一撮兒毛來。原因二：欺軟怕硬母雞對公雞和鴨子的態(tài)度讓你想到了哪個詞語？到下蛋的時候，它差不多是發(fā)了狂，恨不能讓全世界都知道它這點兒成績；就是聾人也會被它吵得受不了。原因三：拼命炫耀諷刺了母雞的炫耀。聾子本來是不怕吵的，作者用“就是聾子也會被它吵得受不了”，淋漓盡致地表達(dá)了討厭母雞的情緒?？鋸堃黄饋砜偨Y(jié)：“我”之前“一向討厭母雞”的原因。討厭無病呻吟欺軟怕硬拼命炫耀分總13《貓》也運用了這種寫法！

可是，我改變了心思，我看見一只孵出一群小雛雞的母雞。你能找到體現(xiàn)“我”之后對待母雞態(tài)度變化的句子嗎？過渡段它負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦，因為它有了一群雞雛。它偉大，因為它是雞母親。一個母親必定就是一位英雄。一起來說說：“我”對母雞態(tài)度前后變化的原因?！拔摇币婚_始討厭母雞是因為它無病呻吟、欺軟怕硬又拼命炫耀，后來發(fā)現(xiàn)母雞有了雞雛后，變得負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦，成了一位偉大的雞母親，所以“我不敢再討厭母雞了”。

老舍先生用詞很嚴(yán)謹(jǐn)，他寫母雞“負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦”，母雞真的就是這樣。結(jié)合課文內(nèi)容說說。（課后第2題）不論是在院里，還是在院外，它總是挺著脖兒，表示出世界上并沒有可怕的東西。一只鳥兒飛過，或是什么東西響了一聲，它立刻警戒起來:歪著頭聽，挺著身兒預(yù)備作戰(zhàn)；看看前，看看后，咕咕地警告雞雛要馬上集合到它身邊來。勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦母雞為了保護(hù)小雞的安全，一直保持著高度的警惕，并且不畏任何強敵，隨時準(zhǔn)備作戰(zhàn)，表現(xiàn)了這位雞母親的負(fù)責(zé)、勇敢與辛苦。警戒的母雞想象寫話母雞聽到什么東西響了一聲，立刻警戒起來，咕咕地警告雞雛，好像在說：“

”孩子們，不要跑遠(yuǎn)了，到媽媽身邊來！發(fā)現(xiàn)了一點兒可吃的東西，它咕咕地緊叫，啄一啄那個東西，馬上便放下，讓它的兒女吃。結(jié)果，每一只雞雛的肚子都圓圓地下垂，像剛裝了一兩個湯圓兒似的，它自己卻消瘦了許多。假若有別的大雞來搶食，它一定出擊，把它們趕出老遠(yuǎn)，連大公雞也怕它三分。慈愛、辛苦、勇敢比喻讓兒女吃食的母雞想象寫話發(fā)現(xiàn)了一點兒可吃的東西，母雞咕咕地緊叫，好像在說：“

”

”孩子們,媽媽發(fā)現(xiàn)美味了，快來吃！它教雞雛們啄食，掘地，用土洗澡，一天不知教多少次。它還半蹲著，讓他們擠在它的翅下、胸下，得一點兒溫暖。它若伏在地上，雞雛們有的便爬到它的背上，啄它的頭或別的地方，它一聲也不哼。慈愛、辛苦教小雞啄食的母雞把小雞護(hù)在翅下的母雞小雞啄它也不哼的母雞

在夜間若有什么動靜，它便放聲啼叫，頂尖銳，頂凄慘，無論多么貪睡的人都得起來看看，是不是有了黃鼠狼。勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦母雞為了保護(hù)小雞的安全，夜里也保持警惕。這段話具體描寫了母雞的叫聲,我們感受到了雞媽媽的勇敢、負(fù)責(zé)、辛苦。它負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦，因為它有了一群雞雛。它偉大，因為它是雞母親。一個母親必定就是一位英雄。這三句話都是在寫母親，對母親的贊頌之情在逐句加深。作者為母雞身上所表現(xiàn)出的母愛所震撼，認(rèn)識到天地間所有的母親都是英雄。這是對普天下所有母親的贊頌。品一品

《貓》和《母雞》都是老舍先生的作品。比一比，說說兩篇課文在表達(dá)上有哪些相同和不同之處。

（課后第3題）1.都有過渡部分，結(jié)構(gòu)都非常清晰。

《貓》寫了貓的性格古怪和淘氣可愛，由兩部分構(gòu)成；并以“小貓滿月的時候更可愛”為過渡句，將兩部分內(nèi)容緊密地聯(lián)系在一起；《母雞》分為母雞孵雞雛以前和孵出雞雛以后兩部分，以過渡段使文章渾然一體。相同點2.采用的都是總分段式。

采用總分來表現(xiàn)小動物特點時，這兩篇文章都是通過點滴小事生動具體的進(jìn)行描寫。3.在語言的運用上

都是生活化的語言風(fēng)格，生動鮮明而又通俗易懂。1.在情感的表達(dá)上《貓》表達(dá)作者的喜愛之情《母雞》情感上產(chǎn)生變化：“討厭”到“不敢討厭”。2.在敘述動物的特點上《貓》先寫“貓的性格實在有些古怪”，再具體寫它的表現(xiàn)?！赌鸽u》先寫“我一向討厭母雞”，再寫它令人生厭的三個方面。不同點

作者用“不敢”來表明自己對母雞情感的變化。他此時已不是簡單的喜歡，而是對母愛的一種純潔、神圣的尊敬，是情感的升華。如何理解最后一句話“我不敢再討厭母雞了