糖尿病患者的營養(yǎng)指導(dǎo)2026本期要點(diǎn)

控制總能量，保持理想體重碳水化合物：選對(duì)種類，控制總量脂肪：講究“質(zhì)”而非“量”蛋白質(zhì)：適量優(yōu)質(zhì)，助力代謝維生素與礦物質(zhì)：必要時(shí)補(bǔ)充甜味劑：可以適量使用膳食模式：推薦“地中海飲食”益生菌與益生元：調(diào)節(jié)腸道，輔助控糖特殊人群的營養(yǎng)建議飲食管理小工具酒精：盡量不喝導(dǎo)語糖尿病是一種常見的慢性病，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的重要方式。合理的飲食不僅能幫助控制血糖，還能改善體重、血脂和血壓，提升生活質(zhì)量。本文結(jié)合《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2022版）》，為大家介紹糖尿病患者應(yīng)該如何科學(xué)飲食。一、控制總能量，保持理想體重關(guān)鍵點(diǎn)：每個(gè)人對(duì)能量的需求不同，要根據(jù)體重、年齡、活動(dòng)量等來定。超重或肥胖的糖尿病患者，適當(dāng)減少能量攝入有助于控制體重和血糖。推薦每日能量攝入一般為每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重25~30千卡，具體需根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整。短期低熱量飲食（800~1500千卡/天）有助于減重和控糖，但極低熱量飲食（<800千卡/天）不宜長期使用，可能引起低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。二、碳水化合物：選對(duì)種類，控制總量關(guān)鍵點(diǎn)：碳水化合物對(duì)血糖影響最大，要注重“質(zhì)”和“量”。建議碳水化合物占總能量的45%~60%，不宜過高或過低。優(yōu)先選擇全谷物、雜豆、蔬菜等低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、藜麥、綠豆等。少吃精制米面、甜點(diǎn)、含糖飲料等高GI食物。膳食纖維有助于控糖，推薦每日攝入25~36克，多吃蔬菜、水果、豆類。不推薦常規(guī)添加蔗糖，果糖攝入也不宜過多，尤其是超過50克/天可能升高血脂。三、脂肪：講究“質(zhì)”而非“量”關(guān)鍵點(diǎn)：脂肪種類比總量更重要。脂肪供能比建議在20%~35%之間。限制飽和脂肪和反式脂肪，如豬油、黃油、油炸食品、糕點(diǎn)等。多選擇不飽和脂肪，如橄欖油、堅(jiān)果、魚油等。膽固醇攝入每天不超過300毫克（約一個(gè)雞蛋黃）。四、蛋白質(zhì)：適量優(yōu)質(zhì)，助力代謝關(guān)鍵點(diǎn)：蛋白質(zhì)有助于維持肌肉和代謝穩(wěn)定。蛋白質(zhì)供能比建議為15%~20%。優(yōu)選魚、禽、蛋、奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。乳清蛋白、大豆蛋白對(duì)血糖控制有一定幫助。腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制蛋白攝入。五、維生素與礦物質(zhì)：必要時(shí)補(bǔ)充關(guān)鍵點(diǎn)：均衡飲食通常能滿足需求，特殊人群可適當(dāng)補(bǔ)充。維生素D：雖然補(bǔ)充維生素D對(duì)降糖效果不明確，但對(duì)骨骼健康和免疫力重要，尤其是老年人。葉酸、B族維生素：有助于改善胰島素抵抗。鉻、鎂、鋅等微量元素：缺乏時(shí)可能影響血糖穩(wěn)定，但不宜盲目補(bǔ)充，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。六、甜味劑：可以適量使用關(guān)鍵點(diǎn)：代糖不是“毒藥”，也不是“解藥”。阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖等非營養(yǎng)性甜味劑對(duì)血糖影響小，可適量使用。但不應(yīng)依賴甜味劑，長期大量攝入可能影響腸道菌群。七、膳食模式：推薦“地中海飲食”關(guān)鍵點(diǎn)：整體飲食結(jié)構(gòu)比單一食物更重要。地中海飲食（富含橄欖油、堅(jiān)果、魚、蔬菜、水果）被證明有助于預(yù)防和控制糖尿病，改善血脂和心血管健康。DASH飲食（低鹽、高纖維）也有助于控制血壓和血糖。八、益生菌與益生元：調(diào)節(jié)腸道，輔助控糖關(guān)鍵點(diǎn)：腸道健康與血糖控制有關(guān)。適量補(bǔ)充益生菌（如酸奶、發(fā)酵食品）和益生元（如菊粉、抗性糊精）可能改善血糖和炎癥指標(biāo)。但效果因人而異，不建議盲目大量補(bǔ)充。九、特殊人群的營養(yǎng)建議1.兒童青少年糖尿病患者保證生長發(fā)育所需營養(yǎng)，控制甜食和油炸食品。強(qiáng)調(diào)規(guī)律進(jìn)餐，避免高蛋白高脂肪飲食。2.妊娠期糖尿病患者控制總能量，選擇低GI主食，補(bǔ)充膳食纖維和微量營養(yǎng)素。適量補(bǔ)充葉酸（不超過400微克/天），如果葉酸補(bǔ)充超過800μg還可能增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。3.老年糖尿病患者保證足量蛋白質(zhì)（每日1.0~1.2克/公斤），預(yù)防肌肉流失。注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。十、飲食管理小工具1.食物交換份法將食物分類，按“份”搭配，便于控制總能量和血糖。2.碳水化合物計(jì)數(shù)法計(jì)算每餐碳水化合物的量，幫助調(diào)整胰島素劑量和血糖控制。3.低GI/GL飲食法選擇低升糖指數(shù)和低血糖負(fù)荷的食物，平穩(wěn)餐后血糖。十一、酒精：盡量不喝關(guān)鍵點(diǎn)：酒精可能引起低血糖，尤其是使用胰島素的患者。如果飲酒，需在血糖穩(wěn)定前提下，少量飲用，并注意監(jiān)測(cè)血糖?？偨Y(jié)：營養(yǎng)治療是控糖的“基石”糖尿病不是“不能吃”，而是“要學(xué)會(huì)吃”。通過合理的飲食結(jié)構(gòu)、科學(xué)的食物選擇、個(gè)性化的營養(yǎng)計(jì)劃，完全可以實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定，享受健康生活。參考文獻(xiàn)：[1]中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)營養(yǎng)與代謝管理分會(huì),中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分