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202XLOGO巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略演講人2025-11-30目錄01.巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略07.總結(jié)03.疼痛評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化方法05.藥物干預(yù)策略02.巴氏腺的解剖生理特點(diǎn)及疼痛產(chǎn)生機(jī)制04.非藥物干預(yù)策略06.疼痛管理的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)01巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略摘要本文系統(tǒng)探討了巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略。首先介紹了巴氏腺的基本解剖生理特點(diǎn)及疼痛產(chǎn)生的機(jī)制,接著詳細(xì)闡述了疼痛評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化方法,隨后重點(diǎn)分析了非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)的具體措施,并對(duì)疼痛管理的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行了深入討論。最后總結(jié)了巴氏腺疼痛管理的核心要點(diǎn),為臨床實(shí)踐提供了全面系統(tǒng)的指導(dǎo)。本文旨在通過系統(tǒng)化的疼痛管理策略,提高巴氏腺相關(guān)疾病的護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后。關(guān)鍵詞:巴氏腺;疼痛管理;護(hù)理查房;疼痛評(píng)估;非藥物干預(yù);藥物干預(yù)引言巴氏腺護(hù)理查房中的疼痛管理策略巴氏腺(Bartholin'sglands)是女性會(huì)陰部的一對(duì)pea-sized液體腺體,位于大陰唇內(nèi)側(cè)靠近陰道口處,主要功能是分泌潤滑液,以潤滑陰道和促進(jìn)性交。然而,當(dāng)巴氏腺發(fā)生炎癥、囊腫或腫瘤時(shí),患者常會(huì)經(jīng)歷不同程度的疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在護(hù)理查房中,疼痛管理是至關(guān)重要的環(huán)節(jié),需要護(hù)士具備系統(tǒng)的評(píng)估方法和多元化的干預(yù)策略。疼痛是患者最常見的主訴之一,也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。有效的疼痛管理不僅能減輕患者的不適,還能促進(jìn)康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將從巴氏腺的解剖生理特點(diǎn)出發(fā),系統(tǒng)探討疼痛產(chǎn)生的機(jī)制,進(jìn)而詳細(xì)闡述疼痛評(píng)估、非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)的具體策略,最后對(duì)疼痛管理的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行討論。通過這一系統(tǒng)化的探討,旨在為臨床護(hù)士提供科學(xué)、實(shí)用的疼痛管理指導(dǎo),提高巴氏腺相關(guān)疾病的護(hù)理水平。02巴氏腺的解剖生理特點(diǎn)及疼痛產(chǎn)生機(jī)制1巴氏腺的解剖結(jié)構(gòu)巴氏腺位于大陰唇內(nèi)側(cè)靠近陰道口處,每側(cè)一個(gè),大小約1-2厘米。腺體表面覆蓋有黏膜,通過導(dǎo)管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近陰道口處。正常情況下,巴氏腺分泌少量黏液,潤滑陰道口,但在炎癥或囊腫形成時(shí),腺體可能因分泌物潴留而腫脹。1巴氏腺的解剖結(jié)構(gòu)1.1腺體的血液供應(yīng)巴氏腺的血液供應(yīng)主要來自陰部內(nèi)動(dòng)脈和陰蒂動(dòng)脈的分支,這些血管的豐富分布使得腺體在炎癥或損傷時(shí)容易出現(xiàn)出血和水腫。1巴氏腺的解剖結(jié)構(gòu)1.2神經(jīng)支配巴氏腺受陰部神經(jīng)支配,該神經(jīng)是坐骨神經(jīng)的分支,對(duì)疼痛和觸覺敏感。因此,當(dāng)腺體發(fā)生炎癥或損傷時(shí),患者常會(huì)感到劇烈的疼痛。2巴氏腺的生理功能巴氏腺的主要功能是分泌潤滑液,以潤滑陰道和促進(jìn)性交。正常情況下,腺體分泌少量黏液,但在性興奮時(shí)分泌量會(huì)增加。然而,當(dāng)腺體發(fā)生炎癥、囊腫或腫瘤時(shí),其功能會(huì)受到影響,甚至完全喪失。2巴氏腺的生理功能2.1分泌物的成分巴氏腺分泌的潤滑液主要成分是水、電解質(zhì)和少量蛋白質(zhì),這些成分有助于維持陰道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,并為精子提供適宜的生存環(huán)境。2巴氏腺的生理功能2.2分泌量的調(diào)節(jié)巴氏腺分泌量的調(diào)節(jié)受激素和神經(jīng)系統(tǒng)的共同控制。雌激素促進(jìn)腺體的發(fā)育和分泌,而催產(chǎn)素則在性興奮時(shí)促進(jìn)潤滑液的大量分泌。3疼痛產(chǎn)生的機(jī)制巴氏腺相關(guān)疼痛的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜,主要包括炎癥反應(yīng)、機(jī)械性壓迫和神經(jīng)性疼痛三個(gè)方面。3疼痛產(chǎn)生的機(jī)制3.1炎癥反應(yīng)當(dāng)巴氏腺發(fā)生炎癥時(shí),腺體和周圍組織會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì),如前列腺素、白三烯等,這些介質(zhì)會(huì)刺激痛覺感受器,導(dǎo)致疼痛。此外,炎癥還會(huì)引起組織水腫,進(jìn)一步壓迫神經(jīng)末梢,加劇疼痛。3疼痛產(chǎn)生的機(jī)制3.2機(jī)械性壓迫巴氏腺囊腫或腫瘤的形成會(huì)導(dǎo)致腺體腫脹,壓迫周圍組織,特別是神經(jīng)血管,從而引起疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,但在排便或性交時(shí)可能會(huì)加劇。3疼痛產(chǎn)生的機(jī)制3.3神經(jīng)性疼痛巴氏腺的神經(jīng)支配豐富,當(dāng)腺體發(fā)生炎癥或損傷時(shí),神經(jīng)末梢可能會(huì)受到刺激或損傷,導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為銳痛或燒灼痛,可能在夜間或壓力增大時(shí)加劇。03疼痛評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化方法1疼痛評(píng)估的重要性疼痛評(píng)估是疼痛管理的第一步,也是制定有效干預(yù)措施的基礎(chǔ)。準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估可以幫助護(hù)士了解患者的疼痛程度、性質(zhì)和部位,從而選擇合適的干預(yù)策略。在巴氏腺護(hù)理查房中,系統(tǒng)的疼痛評(píng)估對(duì)于制定個(gè)性化的疼痛管理方案至關(guān)重要。2常用的疼痛評(píng)估工具目前,臨床常用的疼痛評(píng)估工具包括數(shù)值評(píng)定量表(NRS)、面部表情量表(FACES)、行為疼痛量表(BPS)等。這些工具各有特點(diǎn),適用于不同年齡和認(rèn)知水平的患者。2常用的疼痛評(píng)估工具2.1數(shù)值評(píng)定量表(NRS)NRS是一種常用的疼痛評(píng)估工具,患者需要在0-10的數(shù)字范圍內(nèi)選擇最能代表其疼痛程度的數(shù)字,其中0代表無痛,10代表最劇烈的疼痛。NRS的優(yōu)點(diǎn)是簡單易用,適用于所有年齡和認(rèn)知水平的患者。2常用的疼痛評(píng)估工具2.2面部表情量表(FACES)FACES量表通過不同的面部表情圖像,幫助患者表達(dá)其疼痛程度。該量表適用于兒童和認(rèn)知障礙患者,特別是那些難以用語言描述疼痛的患者。2常用的疼痛評(píng)估工具2.3行為疼痛量表(BPS)BPS通過觀察患者的行為表現(xiàn),如面部表情、姿勢、呼吸等,評(píng)估其疼痛程度。該量表適用于無法用語言表達(dá)疼痛的患者,如嬰兒和認(rèn)知障礙患者。3疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)在進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí),護(hù)士需要注意以下幾點(diǎn):3疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)3.1評(píng)估頻率疼痛評(píng)估應(yīng)定期進(jìn)行,特別是在患者病情變化時(shí)。對(duì)于急性疼痛患者,應(yīng)每2-4小時(shí)評(píng)估一次;對(duì)于慢性疼痛患者,應(yīng)每天評(píng)估2-3次。3疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)3.2評(píng)估內(nèi)容疼痛評(píng)估不僅要評(píng)估疼痛程度,還要評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素等。此外,還需要了解患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量,以便制定全面的疼痛管理方案。3疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)3.3患者參與在疼痛評(píng)估過程中,應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與,提供準(zhǔn)確的信息。同時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心傾聽,理解患者的感受,建立良好的護(hù)患關(guān)系。4疼痛評(píng)估的記錄疼痛評(píng)估的結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄中,包括評(píng)估時(shí)間、評(píng)估工具、疼痛程度、性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素和緩解因素等。這些信息不僅有助于護(hù)士了解患者的疼痛情況,還為后續(xù)的疼痛管理提供了依據(jù)。04非藥物干預(yù)策略1冷敷冷敷是一種簡單有效的疼痛管理方法,通過降低局部溫度,收縮血管,減輕炎癥和水腫,從而緩解疼痛。1冷敷1.1冷敷的原理冷敷可以降低局部組織的代謝率,減少炎癥介質(zhì)的釋放,同時(shí)收縮血管,減輕水腫和出血。此外,冷敷還可以產(chǎn)生局部麻醉作用,暫時(shí)阻斷痛覺信號(hào)的傳遞。1冷敷1.2冷敷的操作方法冷敷時(shí),應(yīng)使用冰袋或冷敷貼,包裹在毛巾中,避免直接接觸皮膚,防止凍傷。冷敷時(shí)間一般為15-20分鐘,每次間隔2-3小時(shí)。對(duì)于慢性疼痛患者,可以每天進(jìn)行2-3次冷敷。1冷敷1.3冷敷的注意事項(xiàng)冷敷時(shí)要注意觀察皮膚顏色和溫度,避免長時(shí)間冷敷。同時(shí),對(duì)于血液循環(huán)障礙的患者,應(yīng)慎用冷敷,以免加重組織損傷。2熱敷熱敷是一種通過提高局部溫度,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛的方法。2熱敷2.1熱敷的原理熱敷可以提高局部組織的代謝率,促進(jìn)血液循環(huán),加速炎癥介質(zhì)的吸收,同時(shí)放松肌肉,緩解痙攣。此外,熱敷還可以產(chǎn)生舒適感,幫助患者放松,減輕疼痛。2熱敷2.2熱敷的操作方法熱敷時(shí),可以使用熱水袋、熱毛巾或電熱毯等,溫度不宜過高,一般為40-50℃。熱敷時(shí)間一般為15-20分鐘,每次間隔2-3小時(shí)。對(duì)于慢性疼痛患者,可以每天進(jìn)行2-3次熱敷。2熱敷2.3熱敷的注意事項(xiàng)熱敷時(shí)要注意觀察皮膚顏色和溫度,避免燙傷。同時(shí),對(duì)于血液循環(huán)障礙的患者,應(yīng)慎用熱敷,以免加重組織損傷。3肌肉放松訓(xùn)練肌肉放松訓(xùn)練是一種通過意識(shí)控制肌肉的緊張和放松,緩解肌肉痙攣和疼痛的方法。3肌肉放松訓(xùn)練3.1肌肉放松訓(xùn)練的原理肌肉放松訓(xùn)練可以通過降低肌肉緊張度,減少炎癥介質(zhì)的釋放,從而緩解疼痛。此外,肌肉放松訓(xùn)練還可以幫助患者放松身心,減輕焦慮和壓力,進(jìn)一步緩解疼痛。3肌肉放松訓(xùn)練3.2肌肉放松訓(xùn)練的操作方法肌肉放松訓(xùn)練可以通過漸進(jìn)性肌肉松弛法進(jìn)行,即先緊張某一組肌肉,保持幾秒鐘,然后放松,感受放松后的舒適感。從腳部開始,逐漸向上至頭部,依次進(jìn)行。3肌肉放松訓(xùn)練3.3肌肉放松訓(xùn)練的注意事項(xiàng)肌肉放松訓(xùn)練需要患者集中注意力,按照指導(dǎo)進(jìn)行。同時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo),幫助患者掌握正確的放松方法。4生物反饋療法生物反饋療法是一種通過訓(xùn)練患者控制自身的生理功能,如心率、血壓、肌肉緊張度等,從而緩解疼痛的方法。4生物反饋療法4.1生物反饋療法的原理生物反饋療法通過訓(xùn)練患者感知和控制自身的生理功能,可以降低身體的應(yīng)激反應(yīng),減少炎癥介質(zhì)的釋放,從而緩解疼痛。此外,生物反饋療法還可以幫助患者建立自信心,積極應(yīng)對(duì)疼痛。4生物反饋療法4.2生物反饋療法的操作方法生物反饋療法通常使用生物反饋儀,監(jiān)測患者的心率、血壓、肌肉緊張度等生理指標(biāo),并通過聲音或圖像反饋給患者?;颊吒鶕?jù)反饋信息,嘗試控制這些生理指標(biāo),逐漸學(xué)會(huì)放松身心。4生物反饋療法4.3生物反饋療法的注意事項(xiàng)生物反饋療法需要患者有一定的耐心和毅力,按照指導(dǎo)進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí),護(hù)士應(yīng)提供持續(xù)的鼓勵(lì)和支持,幫助患者建立信心。5認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法是一種通過改變患者的認(rèn)知和行為,緩解疼痛的方法。5認(rèn)知行為療法5.1認(rèn)知行為療法的原理認(rèn)知行為療法通過幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面認(rèn)知,如對(duì)疼痛的恐懼和焦慮,可以降低疼痛的感知,從而緩解疼痛。此外,認(rèn)知行為療法還可以幫助患者建立積極的行為模式,如放松訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)等,進(jìn)一步緩解疼痛。5認(rèn)知行為療法5.2認(rèn)知行為療法的操作方法認(rèn)知行為療法通常通過心理治療師進(jìn)行,包括認(rèn)知重構(gòu)、放松訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等?;颊咝枰e極參與,學(xué)習(xí)新的認(rèn)知和行為模式。5認(rèn)知行為療法5.3認(rèn)知行為療法的注意事項(xiàng)認(rèn)知行為療法需要患者有一定的心理準(zhǔn)備,愿意改變自己的認(rèn)知和行為。同時(shí),護(hù)士應(yīng)提供持續(xù)的支持和鼓勵(lì),幫助患者建立信心。05藥物干預(yù)策略1非甾體抗炎藥(NSAIDs)非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類常用的鎮(zhèn)痛藥,通過抑制前列腺素的合成,減輕炎癥和疼痛。1非甾體抗炎藥(NSAIDs)1.1NSAIDs的原理NSAIDs通過抑制環(huán)氧合酶(COX)的活性,減少前列腺素的合成,從而減輕炎癥和疼痛。此外,NSAIDs還可以收縮血管,減少出血。1非甾體抗炎藥(NSAIDs)1.2NSAIDs的種類常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等。這些藥物有不同的作用時(shí)間和強(qiáng)度,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。1非甾體抗炎藥(NSAIDs)1.3NSAIDs的使用方法NSAIDs通??诜o藥,劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重和病情進(jìn)行調(diào)整。同時(shí),應(yīng)注意觀察患者的胃腸道反應(yīng)和腎功能,避免長期使用。1非甾體抗炎藥(NSAIDs)1.4NSAIDs的注意事項(xiàng)NSAIDs可能引起胃腸道不適、腎功能損害等副作用,應(yīng)慎用于有胃腸道疾病和腎功能不全的患者。同時(shí),應(yīng)避免與抗凝藥同時(shí)使用,以防出血。2鎮(zhèn)靜安眠藥鎮(zhèn)靜安眠藥是一類通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),緩解疼痛和焦慮的藥物。2鎮(zhèn)靜安眠藥2.1鎮(zhèn)靜安眠藥的原理鎮(zhèn)靜安眠藥通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,降低疼痛的感知,從而緩解疼痛。此外,鎮(zhèn)靜安眠藥還可以幫助患者放松,減輕焦慮和失眠。2鎮(zhèn)靜安眠藥2.2鎮(zhèn)靜安眠藥的種類常用的鎮(zhèn)靜安眠藥包括地西泮、勞拉西泮等。這些藥物有不同的作用時(shí)間和強(qiáng)度,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。2鎮(zhèn)靜安眠藥2.3鎮(zhèn)靜安眠藥的使用方法鎮(zhèn)靜安眠藥通??诜o藥,劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重和病情進(jìn)行調(diào)整。同時(shí),應(yīng)注意觀察患者的嗜睡和頭暈等副作用,避免長期使用。2鎮(zhèn)靜安眠藥2.4鎮(zhèn)靜安眠藥的注意事項(xiàng)鎮(zhèn)靜安眠藥可能引起嗜睡、頭暈、記憶力下降等副作用,應(yīng)慎用于需要駕駛或操作機(jī)器的患者。同時(shí),應(yīng)避免與酒精同時(shí)使用,以防加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。3神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯是一種通過注射藥物,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),緩解疼痛的方法。3神經(jīng)阻滯3.1神經(jīng)阻滯的原理神經(jīng)阻滯通過注射局部麻醉藥或類固醇,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),暫時(shí)或長期緩解疼痛。此外,類固醇還可以減輕炎癥,促進(jìn)組織修復(fù)。3神經(jīng)阻滯3.2神經(jīng)阻滯的種類常用的神經(jīng)阻滯包括陰部神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯等。這些阻滯方法有不同的適應(yīng)癥和操作方法,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的阻滯方法。3神經(jīng)阻滯3.3神經(jīng)阻滯的操作方法神經(jīng)阻滯通常在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,以確保藥物準(zhǔn)確注入目標(biāo)神經(jīng)。操作前應(yīng)進(jìn)行皮膚消毒,操作后應(yīng)觀察患者的生命體征和疼痛緩解情況。3神經(jīng)阻滯3.4神經(jīng)阻滯的注意事項(xiàng)神經(jīng)阻滯可能引起局部出血、感染等并發(fā)癥,應(yīng)慎用于有出血傾向和感染的患者。同時(shí),應(yīng)避免在同一部位反復(fù)進(jìn)行神經(jīng)阻滯,以防神經(jīng)損傷。4藥物治療的注意事項(xiàng)藥物治療時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):4藥物治療的注意事項(xiàng)4.1劑量調(diào)整藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情和耐受情況進(jìn)行調(diào)整。初始劑量應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加,以減少副作用的發(fā)生。4藥物治療的注意事項(xiàng)4.2藥物相互作用應(yīng)注意藥物之間的相互作用,避免同時(shí)使用可能引起不良反應(yīng)的藥物。特別是NSAIDs和抗凝藥,應(yīng)避免同時(shí)使用,以防出血。4藥物治療的注意事項(xiàng)4.3副作用監(jiān)測藥物治療時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測患者的副作用,如胃腸道不適、腎功能損害、嗜睡等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物或停藥。4藥物治療的注意事項(xiàng)4.4患者教育應(yīng)向患者解釋藥物的作用、用法和注意事項(xiàng),幫助患者正確使用藥物。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者及時(shí)報(bào)告副作用,以便及時(shí)處理。06疼痛管理的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)1疼痛管理的效果評(píng)價(jià)疼痛管理的效果評(píng)價(jià)是疼痛管理的重要環(huán)節(jié),可以幫助護(hù)士了解干預(yù)措施的效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。1疼痛管理的效果評(píng)價(jià)1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)疼痛管理的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括疼痛程度、生活質(zhì)量、藥物使用情況、副作用發(fā)生情況等。這些指標(biāo)可以幫助護(hù)士全面評(píng)估疼痛管理的效果。1疼痛管理的效果評(píng)價(jià)1.2評(píng)價(jià)方法疼痛管理的效果評(píng)價(jià)可以通過疼痛評(píng)估量表、生活質(zhì)量問卷、藥物使用記錄、副作用報(bào)告等方法進(jìn)行。這些方法可以幫助護(hù)士客觀評(píng)價(jià)疼痛管理的效果。1疼痛管理的效果評(píng)價(jià)1.3評(píng)價(jià)頻率疼痛管理的效果評(píng)價(jià)應(yīng)定期進(jìn)行,特別是在患者病情變化時(shí)。對(duì)于急性疼痛患者,應(yīng)每2-4小時(shí)評(píng)價(jià)一次;對(duì)于慢性疼痛患者,應(yīng)每天評(píng)價(jià)2-3次。2護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)疼痛管理的效果評(píng)價(jià)不僅可以幫助護(hù)士了解干預(yù)措施的效果,還可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足,從而進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。2護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)2.1護(hù)理不足的發(fā)現(xiàn)通過疼痛管理的效果評(píng)價(jià),可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足,如疼痛評(píng)估不全面、干預(yù)措施不合適、患者教育不到位等。2護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)2.2護(hù)理改進(jìn)的措施12543針對(duì)護(hù)理不足,可以采取以下措施進(jìn)行改進(jìn):-完善疼痛評(píng)估流程,確保評(píng)估的全面性和準(zhǔn)確性;-優(yōu)化干預(yù)措施,選擇合適的非藥物和藥物干預(yù)方法;-加強(qiáng)患者
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