2025年疼痛康復(fù)考試題庫(kù)及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分一、選擇題（總共10題，每題2分）1.疼痛的生理學(xué)機(jī)制中，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？a)外周敏化主要涉及N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體的激活b)中樞敏化會(huì)導(dǎo)致傷害性信號(hào)在脊髓的放大c)內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)在疼痛調(diào)節(jié)中起抑制作用d)炎癥介質(zhì)如前列腺素僅在外周組織發(fā)揮作用2.以下哪種疼痛評(píng)估工具適用于意識(shí)障礙患者？a)數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）b)面部表情量表（FACES）c)魏氏疼痛量表（Wong-BakerFACESPainRatingScale）d)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）3.關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)中，以下哪項(xiàng)不屬于物理治療手段？a)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)b)干針治療c)等速肌力訓(xùn)練d)超聲波療法4.神經(jīng)病理性疼痛的病理特征中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？a)神經(jīng)纖維脫髓鞘b)傷害性感受器過度活躍c)血管源性疼痛機(jī)制主導(dǎo)d)神經(jīng)損傷后中樞敏化5.慢性疼痛的生物-心理-社會(huì)模型中，以下哪項(xiàng)描述不正確？a)應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加劇疼痛感知b)社會(huì)支持可緩解疼痛癥狀c)精神心理因素僅影響疼痛認(rèn)知d)疼痛行為會(huì)形成惡性循環(huán)6.骨關(guān)節(jié)炎疼痛的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)禁忌？a)低強(qiáng)度等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練b)水中運(yùn)動(dòng)c)高強(qiáng)度爆發(fā)力訓(xùn)練d)穩(wěn)定性訓(xùn)練7.脊柱相關(guān)疼痛的康復(fù)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)檢查最不相關(guān)？a)直腿抬高試驗(yàn)b)頸椎活動(dòng)度測(cè)試c)肌電圖（EMG）d)脊柱觸診8.疼痛康復(fù)的循證實(shí)踐原則中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？a)個(gè)體化治療方案優(yōu)先b)僅依賴單一治療手段c)定期評(píng)估療效d)多學(xué)科協(xié)作9.兒童疼痛康復(fù)中，以下哪項(xiàng)心理干預(yù)方法不適用？a)分散注意力技術(shù)b)情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練c)生物反饋療法d)溝通障礙性干預(yù)10.疼痛康復(fù)的長(zhǎng)期管理中，以下哪項(xiàng)策略最不推薦？a)藥物與物理治療結(jié)合b)患者教育c)強(qiáng)制休息d)運(yùn)動(dòng)療法二、判斷題（總共10題，每題2分）1.疼痛的“gatecontroltheory”認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)傷害性信號(hào)有調(diào)節(jié)作用。2.所有慢性疼痛患者都會(huì)出現(xiàn)中樞敏化。3.關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛康復(fù)需避免負(fù)重訓(xùn)練。4.疼痛評(píng)分工具的效度越高，其信度必然越高。5.神經(jīng)病理性疼痛患者對(duì)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果通常較差。6.康復(fù)訓(xùn)練中的“無痛運(yùn)動(dòng)”原則適用于所有疼痛類型。7.脊柱側(cè)彎患者的疼痛康復(fù)需重點(diǎn)關(guān)注核心肌群強(qiáng)化。8.疼痛康復(fù)的療效評(píng)估僅依賴患者主觀感受。9.兒童疼痛康復(fù)中，家長(zhǎng)的情緒對(duì)治療效果無影響。10.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肌肉骨骼疼痛的長(zhǎng)期緩解效果優(yōu)于藥物治療。三、填空題（總共10題，每題2分）1.疼痛的三階段模型中，第一階段主要涉及______性疼痛，第二階段為______性疼痛，第三階段則表現(xiàn)為______性疼痛。2.疼痛康復(fù)的“生物-心理-社會(huì)”模型中，______因素通過下丘腦-垂體-腎上腺軸影響疼痛感知。3.關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)中，______技術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而______技術(shù)可增強(qiáng)周圍肌力。4.神經(jīng)病理性疼痛的“中樞敏化”機(jī)制中，______受體的持續(xù)激活會(huì)導(dǎo)致傷害性信號(hào)放大。5.兒童疼痛康復(fù)中，______療法通過游戲化方式分散注意力，而______療法利用音樂刺激調(diào)節(jié)情緒。6.脊柱疼痛康復(fù)中，______測(cè)試可評(píng)估神經(jīng)根受壓情況，______訓(xùn)練可改善核心穩(wěn)定性。7.疼痛康復(fù)的循證實(shí)踐要求治療師掌握______、______和______等科學(xué)證據(jù)來源。8.骨關(guān)節(jié)炎疼痛的康復(fù)中，______可緩解關(guān)節(jié)炎癥，而______可延緩軟骨退化。9.疼痛評(píng)分工具中，______適用于意識(shí)障礙患者，______適用于兒童。10.疼痛康復(fù)的長(zhǎng)期管理需建立______、______和______的持續(xù)干預(yù)機(jī)制。四、簡(jiǎn)答題（總共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述疼痛的生理學(xué)機(jī)制，并說明外周敏化與中樞敏化的區(qū)別。2.列舉三種常見的疼痛康復(fù)評(píng)估工具，并說明其適用范圍。3.解釋“疼痛行為”在慢性疼痛管理中的作用，并舉例說明如何通過行為干預(yù)緩解疼痛。4.比較神經(jīng)病理性疼痛與肌肉骨骼疼痛的康復(fù)策略差異。五、討論題（總共4題，每題5分）1.討論疼痛康復(fù)中“多學(xué)科協(xié)作”的意義，并舉例說明不同專業(yè)角色如何協(xié)同治療。2.分析心理社會(huì)因素如何影響慢性疼痛患者的康復(fù)效果，并提出應(yīng)對(duì)策略。3.討論運(yùn)動(dòng)療法在骨關(guān)節(jié)炎疼痛康復(fù)中的爭(zhēng)議點(diǎn)，并說明如何優(yōu)化運(yùn)動(dòng)方案。4.結(jié)合實(shí)際案例，討論疼痛康復(fù)的長(zhǎng)期管理中如何平衡藥物與非藥物干預(yù)。參考答案一、選擇題1.d)炎癥介質(zhì)如前列腺素不僅在外周組織發(fā)揮作用，還可通過血腦屏障影響中樞系統(tǒng)。2.b)面部表情量表適用于無法語言表達(dá)的患者（如嬰兒或意識(shí)障礙者）。3.b)干針治療屬于介入性疼痛管理手段，而非物理治療。4.c)神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制主要涉及神經(jīng)源性，而非血管源性。5.c)精神心理因素不僅影響疼痛認(rèn)知，還會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)直接加劇疼痛。6.c)高強(qiáng)度爆發(fā)力訓(xùn)練可能加重關(guān)節(jié)軟骨損傷。7.c)肌電圖主要用于神經(jīng)肌肉疾病診斷，與脊柱相關(guān)疼痛評(píng)估關(guān)聯(lián)性較低。8.b)循證實(shí)踐強(qiáng)調(diào)綜合多種治療手段，而非單一依賴。9.d)溝通障礙性干預(yù)適用于語言障礙患者，而非兒童疼痛管理。10.c)強(qiáng)制休息可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)采用漸進(jìn)性活動(dòng)。二、判斷題1.正確。2.錯(cuò)誤。部分慢性疼痛患者僅表現(xiàn)為外周敏化，未出現(xiàn)中樞敏化。3.錯(cuò)誤。關(guān)節(jié)置換術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練以恢復(fù)功能。4.錯(cuò)誤。效度高的工具信度不一定高，兩者需分別驗(yàn)證。5.正確。神經(jīng)病理性疼痛對(duì)傳統(tǒng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果有限。6.錯(cuò)誤。無痛運(yùn)動(dòng)原則適用于急性期，慢性疼痛需結(jié)合輕柔運(yùn)動(dòng)。7.正確。脊柱側(cè)彎需針對(duì)性強(qiáng)化深層肌群以改善力學(xué)平衡。8.錯(cuò)誤。療效評(píng)估需結(jié)合客觀檢查（如肌力、活動(dòng)度）和主觀評(píng)分。9.錯(cuò)誤。家長(zhǎng)的情緒會(huì)通過觀察學(xué)習(xí)影響兒童疼痛行為。10.正確。運(yùn)動(dòng)療法可改善關(guān)節(jié)功能、減輕炎癥，且無藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。三、填空題1.急性、亞急性、慢性2.應(yīng)激3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練4.NMDA5.游戲化、音樂療法6.直腿抬高試驗(yàn)、核心訓(xùn)練7.文獻(xiàn)綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床試驗(yàn)8.非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射9.NRS、FACES10.運(yùn)動(dòng)處方、心理支持、藥物管理四、簡(jiǎn)答題1.疼痛的生理學(xué)機(jī)制包括外周敏化（如傷害性感受器過度活躍）和中樞敏化（如脊髓和腦干神經(jīng)元的放大反應(yīng)）。外周敏化主要涉及炎癥介質(zhì)（如前列腺素）和離子通道改變，而中樞敏化則與NMDA、AMPA等受體持續(xù)激活有關(guān)。2.常見疼痛康復(fù)評(píng)估工具：①數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）適用于成人急性/慢性疼痛；②面部表情量表（FACES）適用于兒童；③直腿抬高試驗(yàn)（SLR）用于評(píng)估神經(jīng)根受壓。3.疼痛行為包括表情、語言描述和回避活動(dòng)等，會(huì)形成“疼痛-行為-情緒”惡性循環(huán)。行為干預(yù)可通過認(rèn)知行為療法（CBT）改變患者對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知，或通過運(yùn)動(dòng)療法減少回避行為。4.神經(jīng)病理性疼痛康復(fù)需關(guān)注神經(jīng)修復(fù)（如神經(jīng)阻滯）和神經(jīng)調(diào)控（如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激），而肌肉骨骼疼痛康復(fù)側(cè)重于關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)和肌力平衡（如本體感覺訓(xùn)練）。五、討論題1.多學(xué)科協(xié)作通過整合康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、疼痛科等資源，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)干預(yù)。例如，康復(fù)治療師提供運(yùn)動(dòng)處方，心理治療師緩解焦慮，疼痛科醫(yī)生調(diào)整藥物，形成閉環(huán)管理。2.社會(huì)支持（如家