消化內科新護士獨立上崗前考試題一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A胃鏡檢查前禁食時間至少為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，禁用的藥物是（）A.支鏈氨基酸B.乳果糖C.肥皂水D.甘露醇答案：C急性胰腺炎患者腹痛的特點不包括（）A.突發(fā)性劇烈腹痛B.疼痛向腰背部放射C.進食后緩解D.彎腰抱膝可減輕疼痛答案：C上消化道出血患者的糞便顏色多為（）A.陶土色B.柏油樣C.暗紅色D.鮮紅色答案：B幽門螺桿菌（Hp）檢測中，屬于侵入性檢查的是（）A.碳13呼氣試驗B.碳14呼氣試驗C.胃鏡下快速尿素酶試驗D.血清Hp抗體檢測答案：C肝硬化腹水患者每日鈉的攝入量應控制在（）A.500mg以下B.1000mg以下C.1500mg以下D.2000mg以下答案：B服用質子泵抑制劑（如奧美拉唑）的最佳時間是（）A.餐前30分鐘B.餐中C.餐后30分鐘D.睡前答案：A腸易激綜合征患者的核心癥狀是（）A.腹痛與排便習慣改變B.黏液膿血便C.發(fā)熱D.體重驟降答案：A上消化道大出血時，患者的脈搏特征是（）A.脈搏洪大有力B.脈搏細速C.脈搏緩慢D.脈搏節(jié)律不齊答案：B內鏡下息肉切除術術后，患者需禁食（）A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-12小時答案：D肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是（）A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌過多C.凝血功能障礙D.營養(yǎng)不良答案：A急性胃腸炎患者嘔吐、腹瀉嚴重時，首要的護理措施是（）A.臥床休息B.補充液體C.解痙止痛D.清淡飲食答案：B潰瘍性結腸炎患者的飲食應選擇（）A.高纖維飲食B.低渣飲食C.高脂肪飲食D.辛辣刺激性飲食答案：B肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安時，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是（）A.嗎啡B.哌替啶C.地西泮D.異丙嗪答案：D胃癌最常見的轉移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.腹腔種植轉移答案：B胰頭癌患者最典型的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良答案：B胃腸減壓期間，負壓吸引的壓力應維持在（）A.-5~-10kPaB.-10~-15kPaC.-15~-20kPaD.-20~-25kPa答案：C服用硫糖鋁的注意事項是（）A.餐前1小時服用B.餐后立即服用C.與抗生素同服D.可嚼碎后服用答案：A消化內科患者發(fā)生墜床風險的高危因素不包括（）A.老年患者B.意識障礙C.腹瀉頻繁D.服用鎮(zhèn)靜藥物答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）上消化道出血的常見病因包括（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：ABCD肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染答案：ABCD急性胰腺炎的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥C.密切監(jiān)測血糖、血鈣D.鼓勵患者早期下床活動答案：ABC胃鏡檢查后的護理要點有（）A.禁食2小時后可進溫涼流質飲食B.觀察有無嘔血、黑便C.監(jiān)測生命體征D.告知患者可能出現(xiàn)的咽部不適會自行緩解答案：ABCD質子泵抑制劑的常見藥物包括（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.泮托拉唑D.雷尼替丁答案：ABC肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.高蛋白飲食B.大量放腹水C.感染D.便秘答案：ABCD潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重答案：ABCD胃腸減壓的目的包括（）A.吸出胃腸道內的氣體和液體B.減輕腹脹C.降低胃腸道內壓力D.促進胃腸功能恢復答案：ABCD消化內科常用的止血藥物有（）A.生長抑素B.奧曲肽C.垂體后葉素D.維生素K1答案：ABCD新護士在消化內科獨立上崗前需掌握的操作技能包括（）A.靜脈輸液B.胃腸減壓護理C.鼻飼護理D.血糖監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）消化性潰瘍患者疼痛多在餐后出現(xiàn)的是十二指腸潰瘍。（）答案：×（胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍空腹痛）肝硬化腹水患者應采取平臥位，以減輕呼吸困難。（）答案：×（應采取半臥位）急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以免加重病情。（）答案：√碳13呼氣試驗檢測Hp前，患者需停用質子泵抑制劑1周以上。（）答案：√上消化道出血患者出血量超過500ml時，會出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。（）答案：√腸結核患者的典型糞便為黏液膿血便。（）答案：×（典型糞便為糊樣便，無膿血）胃腸減壓期間，應每日更換引流袋，記錄引流液的顏色、量和性狀。（）答案：√肝性腦病患者應給予高蛋白飲食，以增強機體抵抗力。（）答案：×（應限制蛋白質攝入）內鏡下治療術后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血時，應立即報告醫(yī)生。（）答案：√服用鉍劑期間，患者的糞便會呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，停藥后可恢復。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）簡述消化性潰瘍患者的飲食護理要點。答案：（1）定時定量進餐，避免暴飲暴食；（2）選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、蒸蛋等；（3）避免辛辣、過酸、油膩、生冷及粗糙的食物，戒煙戒酒；（4）胃潰瘍患者宜餐后1小時內避免劇烈活動，十二指腸潰瘍患者可在兩餐之間適量加餐；（5）遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，觀察藥物療效及不良反應；（6）告知患者飲食與病情的關系，提高飲食依從性。肝硬化腹水患者的護理措施有哪些？答案：（1）體位護理：采取半臥位，減輕呼吸困難和腹脹；（2）飲食護理：限制鈉和水的攝入，鈉≤1000mg/d，水≤1000ml/d，補充優(yōu)質蛋白和維生素；（3）病情觀察：監(jiān)測腹圍、體重、生命體征，記錄出入量，觀察腹水顏色、性狀；（4）用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察電解質變化，防止低鉀、低鈉等并發(fā)癥；（5）腹腔穿刺護理：術前做好準備，術中觀察患者反應，術后按壓穿刺點，記錄腹水送檢結果；（6）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，預防壓瘡。急性胰腺炎患者的病情觀察要點是什么？答案：（1）生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，警惕休克發(fā)生；（2）腹痛觀察：觀察腹痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，有無放射痛，以及腹痛緩解或加重的因素；（3）腹部體征觀察：觀察腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，腹水征是否陽性；（4）實驗室指標監(jiān)測：定期復查血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血鈣、肝功能等；（5）并發(fā)癥觀察：觀察有無呼吸困難、意識障礙、少尿或無尿等，警惕急性呼吸窘迫綜合征、肝性腦病、腎衰竭等并發(fā)癥；（6）出入量記錄：準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的顏色、量和性狀。簡述上消化道大出血的急救護理流程。答案：（1）立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，頭偏向一側，防止窒息；（2）建立靜脈通路，快速補充血容量，遵醫(yī)囑輸注生理鹽水、右旋糖酐等，必要時輸血；（3）給予吸氧，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、意識狀態(tài)；（4）遵醫(yī)囑使用止血藥物，如生長抑素、奧曲肽等；（5）禁食、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、量和性狀；（6）做好心理護理，緩解患者緊張情緒；（7）準備好急救器械和藥品，如胃鏡、止血夾等，配合醫(yī)生進行內鏡下止血治療；（8）記錄出血時間、出血量、治療措施及患者反應。胃腸減壓的護理要點有哪些？答案：（1）保持減壓裝置通暢：檢查引流管有無扭曲、受壓、堵塞，定期擠壓引流管；（2）維持有效負壓：確保負壓吸引壓力在-15~-20kPa，觀察引流管是否有氣體或液體引出；（3）觀察引流液：記錄引流液的顏色、量、性狀，如有異常及時報告醫(yī)生；（4）口腔護理：每日進行2次口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染；（5）飲食護理：胃腸減壓期間禁食、禁水，如需經(jīng)胃管給藥，應在給藥后夾閉引流管1~2小時；（6）拔管護理：當患者腹脹緩解、腸鳴音恢復、肛門排氣后，可遵醫(yī)囑拔管，拔管前先夾閉引流管24小時，觀察患者有無不適。五、案例分析題（共1題，每題10分，共10分）患者，男性，55歲，因“上腹部疼痛3天，嘔血1次”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，餐后加重，1小時前突發(fā)嘔血，量約500ml，為暗紅色血液，伴頭暈、乏力、出冷汗。既往有胃潰瘍病史5年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張。請回答：該患者最可能的診斷是什么？目前的護理重點有哪些？答案：1.最可能的診斷：胃潰瘍合并上消化道大出血（2分）2.護理重點：（1）體位護理：立即協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側，防止嘔血時發(fā)生窒息（1分）；（2）快速補液：建立2條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水、林格氏液等，必要時輸注濃