心電圖三基考試試題及答案解析考試說明適用對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員（護(hù)士、住院醫(yī)師等）心電圖基礎(chǔ)能力考核，側(cè)重“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）掌握程度。題型分值：?jiǎn)芜x題20題（1分/題，共20分）、多選題10題（2分/題，共20分）、判斷題15題（1分/題，共15分）、案例分析題3題（15分/題，共45分），總分100分，60分合格。內(nèi)容說明：結(jié)合《臨床心電圖學(xué)基本規(guī)范》及臨床實(shí)操需求，聚焦正常心電圖、常見心律失常（如房顫、室早）、心肌缺血/梗死圖形識(shí)別等高頻考點(diǎn)，避免復(fù)雜疑難病例。一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）心電圖記錄的是心臟哪個(gè)生理過程的電活動(dòng)（）A.機(jī)械收縮B.電激動(dòng)產(chǎn)生與傳導(dǎo)C.血液灌注D.瓣膜開閉答案：B解析：心電圖通過電極記錄心臟電激動(dòng)的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)過程，不直接反映機(jī)械收縮（A）、血液灌注（C）或瓣膜功能（D）。正常成人竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-150次/分D.150-200次/分答案：B解析：竇性心律頻率60-100次/分為正常范圍，＜60次/分為竇性心動(dòng)過緩，＞100次/分為竇性心動(dòng)過速。心電圖中，代表心房除極的波形是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A解析：P波對(duì)應(yīng)心房除極，QRS波群對(duì)應(yīng)心室除極，T波對(duì)應(yīng)心室復(fù)極，U波可能與心室舒張期復(fù)極相關(guān)（臨床意義較?。ＵＰ碾妶D中，P-R間期的正常范圍是（）A.0.08-0.12秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.24秒D.0.24-0.28秒答案：B解析：P-R間期反映房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常成人（心率60-100次/分）為0.12-0.20秒，＞0.20秒提示一度房室傳導(dǎo)阻滯。記錄心電圖時(shí)，肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ的連接方式是（）A.右上肢（+）→左上肢（-）B.左上肢（+）→右上肢（-）C.左下肢（+）→右上肢（-）D.右下肢（+）→左上肢（-）答案：B解析：肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ的標(biāo)準(zhǔn)連接為“左上肢接正極（+），右上肢接負(fù)極（-）”，反映左右上肢之間的電位差。下列哪種心律失常屬于“異位性心動(dòng)過速”（）A.竇性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律不齊答案：B解析：異位性心動(dòng)過速指激動(dòng)起源于竇房結(jié)以外的部位（如房室結(jié)、心室），室上性心動(dòng)過速起源于房室結(jié)或以上，屬于此類；竇性心動(dòng)過速起源正常，非異位。心肌梗死時(shí)，心電圖中最早出現(xiàn)的異常改變是（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.T波倒置答案：C解析：心肌梗死超急性期（發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）最早出現(xiàn)T波高尖（心肌缺血導(dǎo)致復(fù)極異常），隨后出現(xiàn)ST段抬高，數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)逐漸形成病理性Q波。正常心電圖中，QRS波群的時(shí)間正常范圍是（）A.＜0.06秒B.＜0.10秒C.＜0.12秒D.＜0.16秒答案：C解析：QRS波群時(shí)間反映心室除極時(shí)間，正常成人＜0.12秒（3小格），＞0.12秒提示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（如左束支阻滯）。房顫心電圖的典型表現(xiàn)不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率350-600次/分C.R-R間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群寬大畸形答案：D解析：房顫的核心表現(xiàn)為“P波消失代f波、R-R絕對(duì)不齊”，QRS波群通常正常（若伴室內(nèi)差傳可畸形，但非典型表現(xiàn)）；寬大畸形QRS波多見于室性心律失常。心電圖記錄時(shí)，若發(fā)現(xiàn)基線漂移明顯，最可能的原因是（）A.患者呼吸運(yùn)動(dòng)B.電極接觸不良C.儀器故障D.電源干擾答案：A解析：基線漂移多與患者呼吸（胸廓起伏帶動(dòng)電極位置輕微變化）、肌肉震顫相關(guān)；電極接觸不良易導(dǎo)致波形低平或中斷，電源干擾多表現(xiàn)為高頻雜波。下列哪種情況可導(dǎo)致“竇性心動(dòng)過緩”（）A.發(fā)熱B.貧血C.運(yùn)動(dòng)員靜息狀態(tài)D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C解析：運(yùn)動(dòng)員因長(zhǎng)期鍛煉，心臟泵血效率高，靜息心率可低于60次/分（生理性竇性心動(dòng)過緩）；發(fā)熱、貧血、甲亢均會(huì)導(dǎo)致心率加快（竇性心動(dòng)過速）。心電圖中，ST段抬高常見于（）A.心肌缺血B.心肌梗死（急性期）C.低鉀血癥D.左心室肥厚答案：B解析：急性期心肌梗死因心肌細(xì)胞壞死，細(xì)胞膜完整性破壞，導(dǎo)致ST段抬高（“損傷型改變”）；心肌缺血多表現(xiàn)為ST段壓低，低鉀血癥常見U波增高，左心室肥厚多伴ST-T繼發(fā)性改變。記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，胸導(dǎo)聯(lián)V4的放置位置是（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線第5肋間D.左腋前線第5肋間答案：C解析：胸導(dǎo)聯(lián)V4標(biāo)準(zhǔn)位置為“左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)”，V1（胸骨右緣4肋間）、V2（胸骨左緣4肋間）、V5（左腋前線5肋間）。室性早搏（室早）的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的QRS波群，其前有P波B.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，其前無相關(guān)P波C.R-R間期絕對(duì)規(guī)則D.代償間歇不完全答案：B解析：室早起源于心室，激動(dòng)未逆?zhèn)餍姆?，故前無相關(guān)P波，且QRS波群因除極順序異常而寬大畸形；代償間歇通常完全（早搏前后兩個(gè)竇性搏動(dòng)間距等于正常R-R間期2倍）。心電圖中，T波倒置提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死陳舊期C.高鉀血癥D.以上均可能答案：D解析：T波倒置可由多種原因引起：心肌缺血（如冠心?。?、陳舊性心梗（壞死區(qū)周圍復(fù)極異常）、高鉀血癥（嚴(yán)重時(shí)可伴T波高尖后倒置），需結(jié)合臨床綜合判斷。下列哪種情況屬于“二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯”的特征（）A.P-R間期固定延長(zhǎng)B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落C.QRS波群脫落，P-R間期固定D.完全性房室分離答案：B解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）的典型表現(xiàn)為“P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后QRS波群脫落”，隨后P-R間期恢復(fù)正常，循環(huán)往復(fù)；A為一度房室傳導(dǎo)阻滯，C為二度Ⅱ型，D為三度。正常心電圖中，U波的方向通常與（）一致A.P波B.QRS波群C.T波D.ST段答案：C解析：U波方向多與T波一致（通常直立），常見于Ⅱ、V2-V4導(dǎo)聯(lián)，振幅較低（＜T波振幅1/2），低鉀血癥時(shí)U波增高、明顯。心電圖記錄時(shí)，若患者心率為75次/分，則正常R-R間期的時(shí)間約為（）A.0.6秒B.0.8秒C.1.0秒D.1.2秒答案：B解析：R-R間期與心率成反比，計(jì)算公式為“R-R間期（秒）=60/心率（次/分）”，75次/分時(shí)，R-R間期=60/75=0.8秒。左心室肥厚的心電圖特征不包括（）A.RV5+SV1＞4.0mV（男性）B.電軸左偏C.ST-T段繼發(fā)性壓低D.病理性Q波答案：D解析：左心室肥厚的核心表現(xiàn)為“電壓增高（如RV5+SV1異常）、電軸左偏、ST-T繼發(fā)性改變”，病理性Q波是心肌梗死的特征，與左室肥厚無關(guān)。心電圖檢查前，對(duì)患者的準(zhǔn)備不包括（）A.去除胸前金屬飾品B.平靜休息5-10分鐘C.停用所有藥物D.告知患者保持放松，避免肢體活動(dòng)答案：C解析：檢查前需去除金屬飾品（防干擾）、平靜休息（避免運(yùn)動(dòng)后心率異常）、指導(dǎo)放松（防肌肉震顫）；僅需停用可能影響心電圖的藥物（如抗心律失常藥），并非所有藥物。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；多選、錯(cuò)選不得分，少選每個(gè)選項(xiàng)得1分）心電圖的基本組成部分包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.P-R間期答案：ABCDE解析：心電圖的基本波形（P波、QRS波群、T波、U波）及間期（P-R間期、Q-T間期等）共同構(gòu)成完整記錄，均為基礎(chǔ)組成部分。竇性心律的心電圖特征包括（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.心率60-100次/分D.P-R間期0.12-0.20秒E.R-R間期規(guī)則（或輕微不齊）答案：ABCDE解析：竇性心律的核心特征為“P波方向正常（Ⅰ、Ⅱ等直立，aVR倒置）、心率正常、間期正常、節(jié)律規(guī)則（竇性心律不齊時(shí)輕微不齊屬正常）”。下列屬于“室性心律失常”的有（）A.室性早搏B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABC解析：室性心律失常指激動(dòng)起源于心室，包括室早、室速、室顫；室上速起源于房室結(jié)或以上，房室傳導(dǎo)阻滯為傳導(dǎo)異常，均非室性。心肌梗死心電圖定位診斷中，下壁心梗對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)有（）A.ⅡB.ⅢC.aVFD.V1E.V5答案：ABC解析：下壁心梗由右冠狀動(dòng)脈或回旋支供血不足引起，對(duì)應(yīng)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（反映心臟下壁電活動(dòng)）；V1對(duì)應(yīng)前間壁，V5對(duì)應(yīng)前側(cè)壁。心電圖記錄過程中，常見的干擾因素有（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肌肉震顫C.電極接觸不良D.電源干擾E.患者肢體活動(dòng)答案：ABCDE解析：以上均為心電圖記錄的常見干擾：呼吸導(dǎo)致基線漂移，肌肉震顫、肢體活動(dòng)導(dǎo)致波形紊亂，電極不良導(dǎo)致信號(hào)弱，電源干擾導(dǎo)致雜波。下列情況可導(dǎo)致“ST段壓低”的有（）A.心肌缺血B.左心室肥厚（繼發(fā)性改變）C.低鉀血癥D.洋地黃效應(yīng)E.心肌梗死（超急性期）答案：ABCD解析：心肌缺血、左室肥厚繼發(fā)性改變、低鉀、洋地黃效應(yīng)均會(huì)導(dǎo)致ST段壓低；心梗超急性期表現(xiàn)為T波高尖，急性期為ST段抬高，非壓低。三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征包括（）A.P波與QRS波群完全無關(guān)（房室分離）B.P波頻率＞QRS波群頻率C.QRS波群形態(tài)正?；蚧蜠.R-R間期規(guī)則E.P-R間期固定答案：ABCD解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯為完全性傳導(dǎo)中斷，表現(xiàn)為“房室分離（P與QRS無關(guān)）、P波頻率＞QRS頻率（竇房結(jié)頻率高于異位起搏點(diǎn)）、QRS規(guī)則（起搏點(diǎn)穩(wěn)定）”；P-R間期固定為一度或二度Ⅱ型特征，非三度。正常心電圖中，Q波的正常標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.時(shí)間＜0.04秒B.振幅＜同導(dǎo)聯(lián)R波1/4C.所有導(dǎo)聯(lián)均無Q波D.aVR導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波E.V1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波答案：ABD解析：正常Q波時(shí)間＜0.04秒、振幅＜同導(dǎo)聯(lián)R波1/4；aVR導(dǎo)聯(lián)因探查方向與心房除極相反，可出現(xiàn)QS波（無R波）；V1導(dǎo)聯(lián)正常無Q波，若出現(xiàn)提示異常。下列屬于心電圖“三基”考核重點(diǎn)的有（）A.正常心電圖波形識(shí)別B.常見心律失常診斷C.心肌梗死圖形識(shí)別D.心電圖機(jī)操作規(guī)范E.復(fù)雜心律失常（如室速與室上速鑒別）答案：ABCD解析：三基考核側(cè)重基礎(chǔ)，包括正常波形、常見心律失常、心梗識(shí)別、操作規(guī)范；復(fù)雜心律失常鑒別屬于進(jìn)階內(nèi)容，非三基重點(diǎn)。心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.心律失常診斷B.心肌缺血/梗死診斷C.心臟擴(kuò)大/肥厚評(píng)估D.電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀）判斷E.心臟機(jī)械功能評(píng)估答案：ABCD解析：心電圖可用于心律失常、心梗、心臟肥厚、電解質(zhì)紊亂的診斷評(píng)估；心臟機(jī)械功能（如射血分?jǐn)?shù)）需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估，非心電圖范疇。三、判斷題（