腦轉(zhuǎn)移癌幕下型護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，58歲，因“頭暈伴行走不穩(wěn)2周，加重3天”于2025年3月10日入院。患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頭暈，呈天旋地轉(zhuǎn)型，改變體位時(shí)癥狀加重，伴惡心，未嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，需家人攙扶，無頭痛、視物模糊、肢體抽搐及意識(shí)障礙。3天前上述癥狀加重，行走時(shí)易向右側(cè)傾倒，無法獨(dú)立站立，遂至我院神經(jīng)內(nèi)科就診。門診行頭顱CT檢查提示“小腦半球占位性病變，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能”，為進(jìn)一步診治收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)差，食欲減退，睡眠欠佳，二便正常，體重近2周下降約3kg。（二）現(xiàn)病史患者2023年11月因“右側(cè)乳腺癌”在外院行“右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理提示：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，ER（+），PR（+），HER-2（-），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15。術(shù)后行AC方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺）化療4周期，后續(xù)行他莫昔芬內(nèi)分泌治療至今。2024年12月復(fù)查胸部CT提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤，未行特殊治療。2周前出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，逐漸加重，遂來我院就診。入院時(shí)查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg，身高160-，體重52kg。意識(shí)清楚，精神萎靡，問答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球活動(dòng)自如，無眼震。鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力：左側(cè)上肢5級(jí)，下肢5級(jí)；右側(cè)上肢4+級(jí)，下肢4級(jí)。肌張力正常。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)右側(cè)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽性（睜眼及閉眼均不穩(wěn)）。深淺感覺未見明顯異常。生理反射存在，病理反射未引出。（三）既往史既往高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mg，bid），血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)外傷史（除乳腺癌手術(shù)外）及輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。（四）輔助檢查1.頭顱MRI（2025年3月10日）：小腦半球見類圓形占位性病變，大小約3.2-×2.8-×2.5-，T1WI低信號(hào)，T2WI及FLAIR高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，邊界尚清，周圍可見片狀水腫帶，第四腦室受壓變形，幕上腦室系統(tǒng)輕度擴(kuò)張。腦干未見明顯異常信號(hào)。印象：小腦半球轉(zhuǎn)移瘤伴周圍水腫，第四腦室受壓，輕度梗阻性腦積水。2.胸部CT（2025年3月11日）：雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，較大者位于右肺上葉，直徑約0.8-，邊界清，考慮轉(zhuǎn)移瘤；右側(cè)乳腺癌術(shù)后改變，胸壁未見明顯腫塊；縱隔及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)未見腫大；雙側(cè)胸腔未見積液。3.腹部超聲（2025年3月11日）：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常；腹腔及腹膜后淋巴結(jié)未見腫大。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15μmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CA15-335.6U/ml（參考值0-35U/ml），CEA5.2ng/ml（參考值0-5ng/ml），其余腫瘤標(biāo)志物正常。凝血功能：PT11.5秒，APTT35秒，INR1.05。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者初中文化程度，退休工人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，育有1子1女，均已成家，家人對(duì)其照顧周到。患者得知自己為癌癥腦轉(zhuǎn)移后，情緒低落，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，擔(dān)心治療效果及預(yù)后，夜間睡眠差，常獨(dú)自流淚。家屬也存在一定的心理壓力，但能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。患者平時(shí)社交活動(dòng)較少，主要依賴家人支持。（六）護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙風(fēng)險(xiǎn)與小腦轉(zhuǎn)移瘤壓迫腦干、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙與小腦病變導(dǎo)致的平衡功能障礙、肢體肌力下降有關(guān)。3.有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)與平衡功能障礙、頭暈有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、腫瘤消耗有關(guān)。5.焦慮與疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心治療效果有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂與疾病困擾、焦慮情緒有關(guān)。7.知識(shí)缺乏與對(duì)腦轉(zhuǎn)移癌的治療、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。8.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間意識(shí)狀態(tài)穩(wěn)定，無急性意識(shí)障礙發(fā)生。2.患者軀體活動(dòng)能力逐漸改善，能在輔助下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，平衡功能有所提高。3.患者住院期間無跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。5.患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.患者睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時(shí)間充足，睡眠評(píng)分提高。7.患者及家屬掌握腦轉(zhuǎn)移癌的治療、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識(shí)。8.患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。（二）護(hù)理計(jì)劃1.病情觀察計(jì)劃：密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，若出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔異常、血壓升高、脈搏減慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生。觀察患者頭暈、行走不穩(wěn)癥狀的變化，記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度。觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。2.體位與安全護(hù)理計(jì)劃：協(xié)助患者采取舒適體位，床頭抬高15-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓?；颊呋顒?dòng)時(shí)需有家屬或護(hù)理人員陪同，使用助行器輔助行走，避免單獨(dú)活動(dòng)。病房?jī)?nèi)保持地面干燥、整潔，清除障礙物，設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，床欄拉起，防止跌倒、墜床。3.營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者口味和營(yíng)養(yǎng)需求制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。少量多餐，每天5-6餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物。若患者食欲極差，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。每周監(jiān)測(cè)體重1次，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血清白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。4.心理護(hù)理計(jì)劃：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。向患者介紹腦轉(zhuǎn)移癌的治療方法和成功案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，給予專業(yè)的心理干預(yù)。5.睡眠護(hù)理計(jì)劃：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮片，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。6.健康教育計(jì)劃：向患者及家屬講解腦轉(zhuǎn)移癌的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后。指導(dǎo)患者及家屬掌握顱內(nèi)壓增高的觀察要點(diǎn)和應(yīng)急處理方法，如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。講解藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練和肢體功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。7.皮膚護(hù)理計(jì)劃：協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?。使用氣墊床或壓瘡墊，減輕*局部皮膚壓力。觀察皮膚狀況，特別是骨隆突部位，如骶尾部、肩胛部、足跟等，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等異常及時(shí)處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與顱內(nèi)壓增高護(hù)理患者入院后，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇注射液125ml快速靜脈滴注，每8小時(shí)1次，以降低顱內(nèi)壓。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行病情觀察計(jì)劃，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征1次，并詳細(xì)記錄。3月12日上午10時(shí)，患者出現(xiàn)輕微頭痛，呈脹痛，無惡心、嘔吐，意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，血壓140/90mmHg，脈搏78次/分。立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生考慮為顱內(nèi)壓輕度增高，遵醫(yī)囑將甘露醇用量調(diào)整為250ml快速靜脈滴注，每8小時(shí)1次，并加用呋塞米注射液20mg靜脈推注，每日1次。護(hù)理人員密切觀察患者頭痛癥狀變化，下午2時(shí)患者頭痛癥狀緩解。3月15日，患者未再出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀加重情況，意識(shí)狀態(tài)穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑將甘露醇減量至125ml快速靜脈滴注，每12小時(shí)1次。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格掌握甘露醇的輸注速度，確保在30分鐘內(nèi)滴完，同時(shí)觀察患者有無電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等不良反應(yīng)，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能，患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。（二）軀體活動(dòng)障礙與安全護(hù)理針對(duì)患者軀體活動(dòng)障礙和平衡功能差的問題，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行體位護(hù)理，床頭抬高20°，每天協(xié)助患者翻身、拍背4-6次，防止肺部感染和壓瘡。同時(shí)，制定了詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從床上活動(dòng)開始，逐漸過渡到床邊站立、行走訓(xùn)練。3月13日起，護(hù)理人員開始協(xié)助患者進(jìn)行床上肢體被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5分鐘，每天2次。3月15日，患者病情穩(wěn)定，開始協(xié)助其床邊坐起，先從坐起30分鐘開始，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，每天2-3次。坐起時(shí)護(hù)理人員在旁守護(hù)，防止患者跌倒。3月17日，患者能獨(dú)立床邊坐起30分鐘，無頭暈、乏力等不適，開始使用助行器進(jìn)行床邊行走訓(xùn)練，護(hù)理人員和家屬在旁陪同，每次行走10-15米，每天2次。訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持正確的行走姿勢(shì)，注意步伐平穩(wěn)。同時(shí)，加強(qiáng)病房安全管理，在病房門口、衛(wèi)生間門口設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)，衛(wèi)生間內(nèi)安裝扶手，床欄拉起，地面保持干燥整潔，清除床旁障礙物?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。至3月25日，患者能在助行器輔助下行走50米左右，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至4+級(jí)，平衡功能較前明顯改善。（三）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患者入院時(shí)食欲減退，體重52kg，血清白蛋白34g/L（略低于正常范圍）。護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師共同評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，制定了個(gè)性化飲食計(jì)劃。每天給予患者高熱量（約2000kcal）、高蛋白（約70g）的飲食，早餐給予小米粥、雞蛋羹、涼拌青菜；午餐給予瘦肉粥、清蒸魚、炒時(shí)蔬；晚餐給予雞肉粥、豆腐、蔬菜湯；上午10時(shí)和下午3時(shí)給予水果（蘋果、香蕉、橙子等）或牛奶加餐。護(hù)理人員每天詢問患者飲食情況，根據(jù)患者口味調(diào)整食物種類和烹飪方法?；颊叱跗谶M(jìn)食量較少，每餐約100-150ml，護(hù)理人員耐心鼓勵(lì)患者進(jìn)食，采取少量多餐的方式。3月18日，患者食欲有所改善，每餐進(jìn)食量增至200-250ml。3月20日，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（能全力）500ml，分2次鼻飼（因患者進(jìn)食仍不足以滿足營(yíng)養(yǎng)需求），鼻飼時(shí)嚴(yán)格遵守鼻飼操作規(guī)范，控制鼻飼速度和溫度，觀察患者有無腹脹、腹瀉等不適。3月25日，患者體重增至53.5kg，血清白蛋白恢復(fù)至36g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善?；颊邿o腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，遂停止鼻飼，繼續(xù)通過口服飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（四）心理護(hù)理干預(yù)患者入院初期情緒低落，焦慮、恐懼明顯，夜間睡眠差。護(hù)理人員每天抽出30-60分鐘與患者溝通交流，了解其內(nèi)心顧慮。向患者詳細(xì)介紹腦轉(zhuǎn)移癌的治療x，告知其目前的治療方案（如脫水降顱壓、后續(xù)可能的放療或靶向治療）及其有效性，同時(shí)分享了其他類似患者的成功治療案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。同時(shí)，與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予其情感支持，共同參與患者的護(hù)理過程。3月16日，患者主動(dòng)向護(hù)理人員訴說自己的擔(dān)憂，護(hù)理人員耐心傾聽并給予解答，患者情緒有所緩解。3月20日，邀請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，心理醫(yī)生通過認(rèn)知行為療法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整不良認(rèn)知。至3月25日，患者焦慮情緒明顯減輕，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員和家屬交流，夜間睡眠質(zhì)量改善，平均睡眠時(shí)間由入院時(shí)的4-5小時(shí)增至6-7小時(shí)。（五）睡眠護(hù)理措施為改善患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員首先優(yōu)化病房環(huán)境，保持病房安靜，夜間關(guān)閉不必要的燈光，使用柔和的夜燈，調(diào)節(jié)病房溫度至23℃左右，保持空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，每天晚上10時(shí)上床睡覺，早上7時(shí)起床。睡前協(xié)助患者進(jìn)行溫水泡腳，按摩足底，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。睡前避免患者觀看刺激性電視節(jié)目或閱讀刺激性書籍，避免與患者討論不愉快的話題。3月14日，患者仍訴睡眠差，每晚僅睡4小時(shí)左右，遵醫(yī)囑給予地西泮片2.5mg口服，每晚1次。護(hù)理人員觀察藥物療效，患者服藥后約30分鐘入睡，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5-6小時(shí)，無明顯藥物不良反應(yīng)。3月20日，患者睡眠質(zhì)量進(jìn)一步改善，遵醫(yī)囑將地西泮片減量至1.25mg口服，每晚1次。3月25日，患者睡眠恢復(fù)正常，遂停止服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，能自主入睡，睡眠時(shí)間達(dá)7小時(shí)左右。（六）健康教育實(shí)施護(hù)理人員采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。入院第2天，向患者及家屬發(fā)放腦轉(zhuǎn)移癌護(hù)理健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法等。每天利用護(hù)理查房時(shí)間，針對(duì)患者及家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。3月15日，組織患者及家屬參加科室舉辦的癌癥患者健康教育講座，邀請(qǐng)醫(yī)生和護(hù)士講解腦轉(zhuǎn)移癌的治療x和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者及家屬觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀，告知其出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；指導(dǎo)患者正確服用藥物，如甘露醇需快速滴注，硝苯地平緩釋片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎；指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練的方法，如閉目站立、單腿站立等，逐漸提高平衡能力。3月24日，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)，患者及家屬能正確回答腦轉(zhuǎn)移癌的常見癥狀、藥物不良反應(yīng)及康復(fù)訓(xùn)練方法等問題，掌握率達(dá)90%以上。（七）皮膚護(hù)理干預(yù)患者活動(dòng)減少，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，護(hù)理人員協(xié)助患者每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)記錄翻身時(shí)間和體位。使用氣墊床，保持氣墊床充氣良好，避免*局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。每天為患者進(jìn)行皮膚清潔，更換干凈的衣物和床單，保持皮膚干燥整潔。觀察皮膚狀況，重點(diǎn)檢查骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位，每天檢查2次。3月18日，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚輕度發(fā)紅，立即采取措施，增加翻身次數(shù)至每1小時(shí)1次，*局部涂抹賽膚潤(rùn)，避免受壓。經(jīng)過3天的護(hù)理，患者骶尾部皮膚發(fā)紅消退。至患者出院時(shí)，全身皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。（八）治療配合護(hù)理患者入院后，除脫水降顱壓治療外，醫(yī)生根據(jù)患者病情制定了放療計(jì)劃，于3月20日開始行小腦轉(zhuǎn)移瘤放療，總劑量30Gy/10次，每周5次。放療前，護(hù)理人員向患者及家屬解釋放療的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能的不良反應(yīng)，如放射性腦水腫、頭痛、惡心、嘔吐、骨髓抑制等。放療過程中，協(xié)助患者保持正確的體位，確保放療定位準(zhǔn)確。密切觀察患者放療不良反應(yīng)，3月22日，患者出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予維生素B6片10mg口服，每天3次，癥狀緩解。放療期間，定期復(fù)查血常規(guī)，患者血常規(guī)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，未出現(xiàn)骨髓抑制。3月30日，患者完成全部放療計(jì)劃，復(fù)查頭顱MRI提示小腦轉(zhuǎn)移瘤較前縮?。ù笮〖s2.5-×2.2-×2.0-），周圍水腫帶減輕，第四腦室受壓緩解，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)張消失?；颊哳^暈、行走不穩(wěn)癥狀明顯改善，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至5-級(jí)，能獨(dú)立行走100米左右。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察細(xì)致到位：在患者出現(xiàn)輕微頭痛時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)，有效防止了顱內(nèi)壓增高的進(jìn)一步發(fā)展。通過嚴(yán)格執(zhí)行病情觀察計(jì)劃，密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，確保了患者病情的穩(wěn)定。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從床上被動(dòng)活動(dòng)到床邊坐起、行走訓(xùn)練，逐步提高患者的軀體活動(dòng)能力和平衡功能。訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員全程陪同，確保了訓(xùn)練的安全性和有效性。3.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理：與營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生密切協(xié)作，為患者提供了全面的營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.健康教育形式多樣：采用發(fā)放手冊(cè)、一對(duì)一指導(dǎo)、健康教育講座等多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者放療不良反應(yīng)的預(yù)見性不足：在患者放療前，雖然向患者及家屬介紹了可能的不良反應(yīng)，但在放療過程中，對(duì)患者出現(xiàn)的輕微惡心癥狀，未能提前采取預(yù)防措施，而是在癥狀出現(xiàn)后才給予處理。2.康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化程度有待提高：雖然制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，但在訓(xùn)練過程中，未能根據(jù)患者的具體感受和恢復(fù)速度及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)疲勞感。3.心理護(hù)理的深度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理支持和疏導(dǎo)，但未能深入