老年人OA中醫(yī)推拿治療方案演講人目錄01.老年人OA中醫(yī)推拿治療方案07.總結(jié)與展望03.老年OA的中醫(yī)辨證分型與診斷要點(diǎn)05.老年OA推拿治療的注意事項(xiàng)與禁忌證02.老年OA的概述與中醫(yī)推拿治療的價(jià)值04.老年OA的中醫(yī)推拿治療方案設(shè)計(jì)06.典型病例分享01老年人OA中醫(yī)推拿治療方案02老年OA的概述與中醫(yī)推拿治療的價(jià)值老年OA的概述與中醫(yī)推拿治療的價(jià)值作為從事中醫(yī)推拿臨床與教學(xué)工作十余年的從業(yè)者，我始終認(rèn)為，老年骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）的治療不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是關(guān)乎老年人生活質(zhì)量的社會(huì)問(wèn)題。在臨床工作中，我常遇到這樣的老人：他們因膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)法獨(dú)立行走，因腰椎退變而彎腰駝背，因手指OA連扣紐扣都變得困難。這些看似“衰老的正常表現(xiàn)”，實(shí)則是OA導(dǎo)致的慢性疼痛與功能障礙，嚴(yán)重影響著他們的身心健康。老年OA的定義與流行病學(xué)特征老年OA是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性損害、軟骨下骨重塑及滑膜炎癥為特征的退行性關(guān)節(jié)疾病。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人群OA患病率超過(guò)50%，75歲以上人群高達(dá)80%，其中以負(fù)重關(guān)節(jié)（膝、髖、腰椎）及手部遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。老年OA的發(fā)病與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)負(fù)荷增加、肥胖、創(chuàng)傷、遺傳等因素密切相關(guān)，其核心病理改變是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)降解、軟骨細(xì)胞凋亡及骨贅形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多以非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)干預(yù)為主，但長(zhǎng)期用藥副作用及手術(shù)創(chuàng)傷讓老年患者難以耐受。中醫(yī)對(duì)老年OA的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)中并無(wú)“骨關(guān)節(jié)炎”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“骨痹”“筋痹”“膝痹”等范疇?！端貑?wèn)痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認(rèn)為痹證的發(fā)病外因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪侵襲，內(nèi)因則與肝腎功能失調(diào)、氣血不足密切相關(guān)。老年OA的病機(jī)特點(diǎn)可概括為“本虛標(biāo)實(shí)”：本虛為肝腎虧虛（腎主骨，肝主筋，年老體衰則筋骨失養(yǎng)）、氣血兩虛（氣血運(yùn)行無(wú)力，關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)）；標(biāo)實(shí)為風(fēng)寒濕痹（外邪侵襲，經(jīng)絡(luò)閉阻）、痰瘀互結(jié)（病理產(chǎn)物堆積，關(guān)節(jié)僵硬變形）。這種整體觀念與辨證論治的思維，為中醫(yī)推拿治療提供了理論依據(jù)。中醫(yī)推拿治療老年OA的優(yōu)勢(shì)推拿作為中醫(yī)外治法的重要手段，通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液，達(dá)到“松、通、動(dòng)”的治療目的。相較于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，中醫(yī)推拿治療老年OA的優(yōu)勢(shì)在于：1.非侵入性：無(wú)需藥物口服或注射，避免胃腸道刺激、肝腎損傷等副作用；2.整體調(diào)節(jié)：不僅緩解局部癥狀，還可通過(guò)調(diào)補(bǔ)肝腎、益氣活血，改善患者整體機(jī)能；3.個(gè)體化治療：根據(jù)辨證分型靈活調(diào)整手法，實(shí)現(xiàn)“同病異治”；4.安全性高：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，對(duì)老年患者的心血管、呼吸系統(tǒng)影響較小。在臨床實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到：推拿治療老年OA不僅是“止痛”，更是“治痛”——通過(guò)恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡、改善局部微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫功能，從根本上延緩疾病進(jìn)展，讓老年人重獲行動(dòng)的自由。03老年OA的中醫(yī)辨證分型與診斷要點(diǎn)老年OA的中醫(yī)辨證分型與診斷要點(diǎn)辨證論治是中醫(yī)診療的靈魂，老年OA的辨證需結(jié)合患者年齡、病程、癥狀特點(diǎn)及舌脈表現(xiàn)，綜合判斷“虛”“實(shí)”的主次與“邪氣”的性質(zhì)。以下是臨床常見(jiàn)的辨證分型及其診斷要點(diǎn)，這是制定推拿治療方案的前提。肝腎虧虛型1.臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)隱隱作痛，時(shí)輕時(shí)重，腰膝酸軟無(wú)力，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，遇勞則甚，休息后稍減；或伴關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。2.體征特點(diǎn)：關(guān)節(jié)壓痛輕微，局部無(wú)紅腫，活動(dòng)時(shí)可有關(guān)節(jié)摩擦音，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成但無(wú)明顯骨質(zhì)疏松。3.病機(jī)分析：年老腎精虧虛，不能主骨；肝血不足，不能養(yǎng)筋，致筋骨失養(yǎng)，不榮則痛。此型多見(jiàn)于OA早期或慢性期，以“虛”為主要矛盾。風(fēng)寒濕痹型1.臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)冷痛、重著，痛處固定，遇寒加重，得溫則減，或關(guān)節(jié)腫脹，屈伸不利，皮色不紅；伴惡風(fēng)畏寒，肢體沉重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦緊或濡緩。012.體征特點(diǎn)：關(guān)節(jié)局部皮溫較低，壓痛明顯，腫脹多呈凹陷性，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)（通常超過(guò)30分鐘）；急性期可伴滑膜增厚，關(guān)節(jié)腔積液征陽(yáng)性。023.病機(jī)分析：老年衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，致氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”。此型多見(jiàn)于OA急性發(fā)作期或氣候突變時(shí)，以“外邪阻滯”為主要矛盾。03痰瘀互結(jié)型1.臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)刺痛固定，痛處拒按，夜間加??；或關(guān)節(jié)腫脹畸形，皮下結(jié)節(jié)，肌膚甲錯(cuò)，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔白膩，脈弦澀或沉澀。2.體征特點(diǎn)：關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)受限嚴(yán)重，可觸及骨贅及骨摩擦感，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成、軟骨下骨硬化或囊性變。3.病機(jī)分析：久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，津液輸布失常，致痰瘀互結(jié)痹阻關(guān)節(jié)，屬“久病入絡(luò)”的病理階段，多見(jiàn)于OA中晚期。氣血兩虛型0302011.臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)酸痛，隱隱不止，勞則加重，休息減輕；伴面色蒼白，少氣懶言，心悸自汗，肢體倦怠。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2.體征特點(diǎn)：肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)疲勞性疼痛，無(wú)紅熱表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異?；蜉p度炎癥指標(biāo)升高。3.病機(jī)分析：老年脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病耗傷氣血，致關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，不榮則痛，此型多見(jiàn)于OA慢性消耗期或合并其他慢性病的老年患者。04老年OA的中醫(yī)推拿治療方案設(shè)計(jì)老年OA的中醫(yī)推拿治療方案設(shè)計(jì)基于辨證分型，推拿治療需遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則：急性期以“祛邪通絡(luò)”為主（如風(fēng)寒濕痹型），緩解期以“扶正固本”為主（如肝腎虧虛型），中晚期則以“活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)”為要（如痰瘀互結(jié)型）。以下是各證型的具體治療方案，包含手法選擇、操作規(guī)范、治療頻次等核心內(nèi)容?；A(chǔ)治療手法（適用于所有證型）基礎(chǔ)手法旨在放松局部肌肉、改善血液循環(huán)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，操作時(shí)需注意力度輕柔、滲透，避免粗暴手法?；A(chǔ)治療手法（適用于所有證型）擦法-操作部位：病變關(guān)節(jié)周?chē)跋鄳?yīng)經(jīng)絡(luò)循行部位（如膝關(guān)節(jié)取股四頭肌、腘窩、小腿三陰經(jīng)/三陽(yáng)經(jīng)；腰椎取腰背部膀胱經(jīng)、督脈）。-操作要點(diǎn)：醫(yī)者沉肩垂肘，以掌指關(guān)節(jié)或小魚(yú)際附著于治療部位，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)手腕做屈伸運(yùn)動(dòng)，頻率約120-160次/分鐘。壓力均勻，以患者局部有溫?zé)岣?、酸脹感為度?時(shí)間與頻次：每個(gè)部位3-5分鐘，每日1次?；A(chǔ)治療手法（適用于所有證型）揉法-操作部位：關(guān)節(jié)周?chē)⑹茄ǎ▔和袋c(diǎn)）、血海、梁丘、足三里、陽(yáng)陵泉等穴位。-操作要點(diǎn)：以拇指或中指羅面著力，吸附于治療部位，帶動(dòng)皮下組織做輕柔的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，頻率約80-100次/分鐘。力度以“以指代針”的酸脹感為度，避免皮膚摩擦。-時(shí)間與頻次：每個(gè)穴位1-2分鐘，每日1次。基礎(chǔ)治療手法（適用于所有證型）拿法-操作部位：四肢部肌肉（如股四頭肌、腓腸肌、肩部三角?。?。1-操作要點(diǎn)：以拇指與食指、中指或其余四指相對(duì)用力，提捏肌膚，一拿一放，連貫有力。動(dòng)作要緩和，避免突然用力導(dǎo)致軟組織損傷。2-時(shí)間與頻次：每個(gè)部位2-3分鐘，每日1次。3分證論治手法肝腎虧虛型——以“補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨”為治則治療原則：以放松手法為基礎(chǔ)，重點(diǎn)配合補(bǔ)益類(lèi)手法，兼以關(guān)節(jié)活動(dòng)法改善功能。分證論治手法腰背部操作-滾法：沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線（督脈旁開(kāi)1.5寸）從大杼穴開(kāi)始，向下至白環(huán)穴，重點(diǎn)操作腎俞、大腸俞、關(guān)元俞，每個(gè)穴位1分鐘。-按揉法：以拇指按揉腎俞（雙）、命門(mén)（強(qiáng)刺激，以患者感覺(jué)腰部溫?zé)釣槎龋⒀?yáng)關(guān)（補(bǔ)法，順時(shí)針按揉），每穴2分鐘。-擦法：橫擦腰骶部，以透熱為度，以激發(fā)腎氣。分證論治手法下肢部操作-按揉穴位：按揉血海（補(bǔ)法，順時(shí)針）、足三里（補(bǔ)法，以酸脹感向足底放射為度）、三陰交（補(bǔ)法，以酸脹為度）、太溪（補(bǔ)腎經(jīng)，以酸脹為度），每穴2分鐘。-關(guān)節(jié)活動(dòng)法：患者仰臥，醫(yī)者一手托住患者膝窩，一手握住足踝，做膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，以患者能耐受為度，每個(gè)方向5-8次。分證論治手法頭部操作-按揉百會(huì)：用中指按揉百會(huì)穴（補(bǔ)法），1分鐘，以升提清陽(yáng)，改善頭暈耳鳴。治療頻次：隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3-5天。分證論治手法風(fēng)寒濕痹型——以“祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)”為治則治療原則：以溫通手法為主，配合艾灸增強(qiáng)散寒除濕之力，急性期慎用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。分證論治手法腰背部操作-滾法：沿督脈、膀胱經(jīng)操作，重點(diǎn)按揉風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞（健脾祛濕），每個(gè)穴位1分鐘。-按揉法：以拇指按揉大椎（解表散寒）、至陽(yáng)（溫通督脈），每穴2分鐘。分證論治手法病變關(guān)節(jié)操作-滾法：在膝關(guān)節(jié)周?chē)僮?，重點(diǎn)在犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉，以溫?zé)岣袨槎取?拿法：拿腓腸肌、股四頭肌，以放松肌肉，改善局部循環(huán)。-點(diǎn)按阿是穴：用拇指或肘尖點(diǎn)壓關(guān)節(jié)最痛點(diǎn)（阿是穴），以“得氣”為度，每個(gè)痛點(diǎn)1-2分鐘。分證論治手法艾灸輔助-取穴：阿是穴、腎俞、足三里、陽(yáng)陵泉。-操作：采用溫和灸，每穴灸10-15分鐘，以皮膚潮紅、溫?zé)釣槎?，每?次，可與推拿隔日交替進(jìn)行。分證論治手法關(guān)節(jié)活動(dòng)法-僅適用于緩解期，患者仰臥，醫(yī)者一手托住膝關(guān)節(jié)，一手握住足踝，緩慢做屈伸運(yùn)動(dòng)，避免暴力旋轉(zhuǎn)。治療頻次：急性期每日1次，緩解期隔日1次，10次為1個(gè)療程。分證論治手法痰瘀互結(jié)型——以“活血化瘀、化痰散結(jié)”為治則治療原則：以通絡(luò)活血手法為主，配合拔罐、穴位貼敷等療法，軟化僵硬組織。分證論治手法病變關(guān)節(jié)操作STEP3STEP2STEP1-滾法：在關(guān)節(jié)周?chē)僮?，力度稍重（以患者能耐受為度），重點(diǎn)在關(guān)節(jié)邊緣骨贅處，以松解粘連。-彈撥法：沿肌腱走向（如髕韌帶、股四頭肌肌腱）做垂直于肌纖維方向的彈撥，每處3-5次，以松解粘連的軟組織。-按揉穴位：按揉血海（活血）、膈俞（血會(huì)，活血化瘀）、豐?。ɑ担?，每穴2分鐘。分證論治手法拔罐療法-取穴：阿是穴、肝俞、腎俞、委中。-操作：采用閃罐或留罐法，留罐5-10分鐘，以皮膚紫紅、瘀點(diǎn)為度，每周2次。分證論治手法關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)-患者仰臥，醫(yī)者根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限方向，采用關(guān)節(jié)分離、滑動(dòng)、牽引等手法，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，每個(gè)方向5-8次，力度以“微痛”為度。治療頻次：隔日1次，15次為1個(gè)療程。分證論治手法氣血兩虛型——以“益氣養(yǎng)血、健脾和胃”為治則治療原則：以輕柔的補(bǔ)益手法為主，配合腹部操作調(diào)理脾胃，促進(jìn)氣血生化。分證論治手法腹部操作-摩法：患者仰臥，醫(yī)者以掌心摩腹，順時(shí)針?lè)较颍槕?yīng)腸道蠕動(dòng)），頻率約60-80次/分鐘，5分鐘。-按揉穴位：按揉中脘（健脾和胃）、氣海（補(bǔ)氣）、關(guān)元（培元固本），每穴2分鐘。分證論治手法四肢部操作-按揉穴位：按揉足三里（雙）、血海（雙）、三陰交（雙），均用補(bǔ)法（順時(shí)針按揉），每穴2分鐘。-拿法：拿上肢肩髃、曲池，下肢血海、足三里，力度輕柔，以舒適為度。分證論治手法背部操作-按揉脾俞、胃俞：以拇指按揉，每穴2分鐘，以健脾益氣。治療頻次：隔日1次，10次為1個(gè)療程。輔助治療與綜合調(diào)理推拿治療需結(jié)合生活方式調(diào)整、功能鍛煉等輔助措施，以提高療效、防止復(fù)發(fā)。輔助治療與綜合調(diào)理中藥外敷-肝腎虧虛型：選用杜仲、牛膝、續(xù)斷等，搗碎后用黃酒調(diào)敷，貼于腎俞、足三里。01-風(fēng)寒濕痹型：選用川烏、草烏、桂枝、細(xì)辛等，煎湯后濕熱敷關(guān)節(jié)。02-痰瘀互結(jié)型：選用桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥等，研末后用醋調(diào)敷，貼于阿是穴。03-用法：隔日1次，每次4-6小時(shí)，皮膚破損者禁用。04輔助治療與綜合調(diào)理功能鍛煉-股四頭肌鍛煉：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，行股四頭肌等長(zhǎng)收縮（“繃勁”），保持10秒，放松10秒，重復(fù)10-20次，每日3-4組。1-膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉：患者坐位，主動(dòng)緩慢屈伸膝關(guān)節(jié)，幅度逐漸增大，每次10-15分鐘，每日2次。2-太極拳、八段錦：選擇動(dòng)作緩慢、柔和的傳統(tǒng)功法，每日練習(xí)20-30分鐘，以調(diào)和氣血、強(qiáng)筋壯骨。3輔助治療與綜合調(diào)理生活調(diào)護(hù)-避風(fēng)寒：避免久居潮濕環(huán)境，關(guān)節(jié)注意保暖（如佩戴護(hù)膝、使用熱水袋）。01-節(jié)飲食：肝腎虧虛型多食黑芝麻、核桃、枸杞等補(bǔ)益肝腎之品；風(fēng)寒濕痹型忌食生冷、辛辣之品；痰瘀互結(jié)型少食肥甘厚味，多食山楂、黑木耳等活血化痰之品。01-慎起居：避免過(guò)度勞累，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。0105老年OA推拿治療的注意事項(xiàng)與禁忌證老年OA推拿治療的注意事項(xiàng)與禁忌證推拿治療雖安全有效，但老年患者生理功能減退，合并基礎(chǔ)疾病較多，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證，規(guī)范操作流程，避免不良反應(yīng)。治療前的評(píng)估1.詳細(xì)問(wèn)診：了解患者OA發(fā)病部位、病程、既往治療史（如關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)史）、合并疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、骨質(zhì)疏松、心臟?。┘坝盟幥闆r（如抗凝藥物）。2.體格檢查：檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)、腫脹程度、肌肉力量、肢體感覺(jué)及反射，排除神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等情況。3.輔助檢查：對(duì)疑似嚴(yán)重OA或合并其他疾病者，建議進(jìn)行X線、MRI或?qū)嶒?yàn)室檢查（如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白），明確診斷。治療中的操作規(guī)范1.體位選擇：患者取舒適體位（如仰臥、俯臥、側(cè)臥），醫(yī)者保持自然姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰。2.力度控制：老年患者皮膚松弛、骨質(zhì)疏松，手法力度宜“輕而不浮、重而不滯”，以“酸、麻、脹、痛”為“得氣”表現(xiàn)，避免暴力按壓或快速旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)。3.時(shí)間把握：每次治療時(shí)間控制在20-30分鐘，避免過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致局部疲勞或不適。治療后的觀察與調(diào)護(hù)1.即時(shí)反應(yīng)：治療后詢(xún)問(wèn)患者感受，如出現(xiàn)局部疼痛加劇、皮膚瘀斑等，需暫停治療并局部熱敷。2.短期調(diào)護(hù)：治療后2小時(shí)內(nèi)避免冷水沖洗，注意關(guān)節(jié)保暖，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.療效評(píng)估：每個(gè)療程結(jié)束后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、Lequesne指數(shù)等評(píng)估疼痛與功能改善情況，調(diào)整治療方案。020301絕對(duì)禁忌證STEP5STEP4STEP3STEP2STEP11.關(guān)節(jié)感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎；2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合、關(guān)節(jié)腫瘤、骨結(jié)核；3.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨密度T值<-3.5）或病理性骨折；4.嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缂毙孕募」Ｋ?、心功能不全）、出血性疾病（如血友?。┗蛘诜每鼓幬铮ㄈ缛A法林）者；5.皮膚破損、潰瘍或皮膚?。ㄈ鐫裾?、皮炎）患者。相對(duì)禁忌證（需謹(jǐn)慎操作或禁用某些手法）1.急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯、皮溫升高（需先控制炎癥，待腫脹消退后再推拿）；2.嚴(yán)重高血壓（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，需先控制血壓）；3.糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變（皮膚感覺(jué)減退，需避免燙傷或皮膚損傷）。06典型病例分享病例一：肝腎虧虛型膝OA患者信息：張某，女，68歲，退休教師。主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1月?，F(xiàn)病史：3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)隱痛，上下樓時(shí)明顯，未系統(tǒng)治療。近1月疼痛加重，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴，活動(dòng)后稍緩解。查體：雙膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，內(nèi)側(cè)間隙壓痛（+），屈伸活動(dòng)可，X線示：雙膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。診斷：中醫(yī)：骨痹（肝腎虧虛型）；西醫(yī)：雙膝骨關(guān)節(jié)炎（Kellgren-LawrenceIII級(jí)）。治療方案：采用肝腎虧虛型推拿方案（腰背部補(bǔ)腎俞、命門(mén)，下肢按揉血海、足三里、太溪，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)），隔日1次，10次為1療程。配合功能鍛煉（股四頭肌收縮、太極拳）。病例一：肝腎虧虛型膝OA治療結(jié)果：1個(gè)療程后，VAS評(píng)分由7分降至3分，上下樓疼痛明顯減輕；2個(gè)療程后，腰膝酸軟、頭暈耳鳴癥狀改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。病例二：風(fēng)寒濕痹型腰OA患者信息：李某，男，70歲，退休工人。主訴：腰及右髖關(guān)節(jié)冷痛5年，加重3天?，F(xiàn)病史：5年前因受涼出現(xiàn)腰及右髖冷痛，遇寒加重，得溫則減，3天前天氣變冷后疼痛加劇，伴活動(dòng)受限。查體：腰4-5椎旁及右髖環(huán)跳穴壓痛（++），局部皮溫低，直腿抬高試驗(yàn)右（+），舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦緊。診斷：中醫(yī)：腰痹（風(fēng)寒濕痹型）；西醫(yī)：腰椎退行