2025/07/16糖尿病腎臟病腎性貧血診療指南（2023年中國專家共識概要）匯報人：_1751850234CONTENTS目錄01糖尿病腎臟疾病概述02腎性貧血的診斷03腎性貧血的治療04糖尿病腎臟疾病的管理05專家共識要點解讀糖尿病腎臟疾病概述01疾病定義與流行病學01糖尿病腎臟疾病的定義糖尿病引發(fā)的慢性腎臟疾患，通常因血糖長期未得到有效管理所致，其主要表現(xiàn)為持續(xù)性的蛋白尿和腎功能的逐漸減退。02糖尿病腎臟疾病的流行情況據(jù)估計，全球約有30%至40%的糖尿病患者會發(fā)展為糖尿病腎臟疾病，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。03糖尿病腎臟疾病的危險因素糖尿病腎臟疾病的高風險因素包括高血糖、高血壓、肥胖以及遺傳因素，這些因素均會提升患病幾率。04糖尿病腎臟疾病的經(jīng)濟負擔糖尿病腎臟疾病的治療和管理給患者及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，影響患者的生活質(zhì)量。病理生理機制高血糖導(dǎo)致的腎臟損傷在持續(xù)的高血糖環(huán)境中，腎臟的微小血管受到傷害，進而引起腎小球濾過功能降低，這是糖尿病腎病的一個主要成因。腎小球高濾過與腎硬化糖尿病患者腎小球高濾過狀態(tài)加速腎小球硬化，是糖尿病腎病進展的關(guān)鍵因素。炎癥與纖維化過程糖尿病腎病病理生理學中，腎臟組織炎癥及纖維化現(xiàn)象占據(jù)關(guān)鍵地位，對疾病發(fā)展產(chǎn)生顯著影響。腎性貧血的診斷02診斷標準血紅蛋白水平持續(xù)低于110g/L的血紅蛋白水平，根據(jù)共識標準，可被診斷為腎性貧血。腎功能評估通過血肌酐和腎小球濾過率等腎功能指標，分析貧血與腎臟疾病之間的聯(lián)系。診斷流程與方法血常規(guī)檢查通過血液常規(guī)檢測，我們能夠大致掌握病人的血紅蛋白狀況，進而評估是否患有貧血。腎臟功能評估對腎臟功能進行評估，涵蓋血肌酐和尿素氮等關(guān)鍵指標，以便判斷腎性貧血的嚴重狀況。鐵代謝指標檢測檢測血清鐵、鐵蛋白等指標，以排除鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，對腎性貧血的診斷至關(guān)重要。腎性貧血的治療03治療原則個體化治療依據(jù)患者實際情況，量身定制專屬治療計劃，涵蓋用藥挑選及藥量調(diào)整。聯(lián)合治療策略實施復(fù)合藥物治療方案，包括聯(lián)合使用促紅細胞生成素與鐵劑，旨在增強治療效果。藥物治療方案血紅蛋白水平依據(jù)共識，血紅蛋白含量若小于110克每升，可以視為診斷腎性貧血的一個參考指標。腎臟功能評估通過腎功能指標eGFR等，對貧血與腎臟功能受損之間的聯(lián)系進行探討，以輔助進行腎源性貧血的診療。非藥物治療措施01糖尿病腎臟疾病的定義糖尿病腎臟疾病是糖尿病長期未控制導(dǎo)致的慢性腎臟病，以持續(xù)性蛋白尿和腎功能下降為特征。02糖尿病腎臟疾病的流行情況大約全球30%到40%的糖尿病患者可能患上糖尿病腎臟病，這成為了引發(fā)終末期腎病的關(guān)鍵因素。03糖尿病腎臟疾病的早期識別早期診斷主要依靠尿液蛋白排出量檢測及腎臟功能評定，這有利于及時進行干預(yù)和治療。04糖尿病腎臟疾病的經(jīng)濟負擔糖尿病腎臟疾病增加了醫(yī)療成本，對患者家庭和社會經(jīng)濟造成重大負擔，需重視預(yù)防和治療。糖尿病腎臟疾病的管理04管理目標與策略個體化治療針對患者獨特的健康狀況，包括其腎功能、貧血狀況及心血管疾病風險，我們將制定專屬的治療計劃。聯(lián)合治療策略實施整合促紅細胞生成素、鐵劑和維生素B12等元素的綜合性治療方案，旨在增強治療效果。生活方式調(diào)整高血糖導(dǎo)致的腎臟損傷在持續(xù)的高血糖影響下，腎臟的微小血管受到損害，造成腎小球過濾功能降低，從而誘發(fā)糖尿病腎病。腎小球高濾過與腎硬化糖尿病患者腎小球高濾過狀態(tài)加速腎小球硬化，是糖尿病腎病進展的關(guān)鍵因素。炎癥與纖維化過程腎臟纖維化是由于長期炎癥和細胞外基質(zhì)異常積累所致，進而加劇了對腎功能的損傷。血糖控制與監(jiān)測血紅蛋白水平依據(jù)共識，若血紅蛋白含量降至110g/L以下，可將其作為腎性貧血的診斷依據(jù)之一。腎功能評估通過對血清肌酐和腎小球濾過率等腎功能指標的綜合分析，探討貧血與腎功能損害之間的關(guān)聯(lián)性。血壓控制與監(jiān)測血常規(guī)檢查進行血液常規(guī)檢測有助于對患者的血紅蛋白指標進行評估，從而判斷患者是否患有貧血。腎臟功能評估檢查腎功能狀況，涉及血清肌酐、尿氮含量，并計算腎小球濾過率（eGFR）。鐵代謝指標檢測檢測血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標，以評估患者的鐵代謝狀態(tài)。專家共識要點解讀05專家共識的形成背景個體化治療針對患者實際狀況，包括腎功能、貧血狀況以及心血管疾病風險，設(shè)定專屬的治療策略。聯(lián)合治療策略綜合運用促紅細胞生成素和鐵劑補充等治療方案，旨在增強療效及提升患者治療的依從度。關(guān)鍵推薦與建議血紅蛋白水平依據(jù)共識，若血紅蛋白數(shù)值小于110克每升，即可診斷為腎源性貧血，并需對腎功能狀況進行綜合考量。腎臟功能指標在診斷腎性貧血時，必須評估血肌酐水平和腎小球濾過率等關(guān)鍵腎臟功能參數(shù)，以便判斷貧血與腎臟疾病之間的聯(lián)系。未來研究方向與展望高血糖對腎臟的損害長時間的高血糖狀況會引起腎小球濾過率的提升，從而誘發(fā)腎小球硬化以及腎功能減退。腎小球高