老年患者跌倒后功能康復(fù)方案演講人目錄01.老年患者跌倒后功能康復(fù)方案07.跌倒再預(yù)防的長期管理03.跌倒后功能康復(fù)的核心目標(biāo)與原則05.多學(xué)科協(xié)作模式02.老年患者跌倒后的綜合評估04.分階段康復(fù)方案設(shè)計06.家庭支持與社區(qū)康復(fù)延伸08.總結(jié)與展望01老年患者跌倒后功能康復(fù)方案老年患者跌倒后功能康復(fù)方案引言老年患者跌倒不僅是突發(fā)意外事件，更是影響其功能獨立、生活質(zhì)量及心理健康的重要公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，65歲以上老年人每年跌倒發(fā)生率高達(dá)30%-40%，其中約50%的跌倒者會再次發(fā)生跌倒，跌倒已成為老年人因傷害致殘致死的首要原因。作為一名深耕老年康復(fù)領(lǐng)域十余年的治療師，我曾在臨床中接診過多位因跌倒導(dǎo)致髖部骨折、腦外傷或嚴(yán)重軟組織損傷的老年患者：一位82歲的退休教師因在家中浴室滑倒，股骨頸骨折術(shù)后長期臥床，最終因肺部感染和肌肉萎縮喪失行走能力；一位78歲的獨居老人跌倒后因“跌倒恐懼癥”拒絕下床，僅3個月就出現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松和日常生活活動能力（ADL）退化……這些案例讓我深刻認(rèn)識到：跌倒后的康復(fù)干預(yù)絕非“養(yǎng)傷”那么簡單，而是一個基于精準(zhǔn)評估、多學(xué)科協(xié)作、分階段實施的系統(tǒng)性工程，其核心目標(biāo)不僅是恢復(fù)受損功能，更要重建患者的信心與尊嚴(yán)，打破“跌倒-功能衰退-再跌倒”的惡性循環(huán)。老年患者跌倒后功能康復(fù)方案本文將從跌倒后的綜合評估、康復(fù)目標(biāo)與原則、分階段康復(fù)方案設(shè)計、多學(xué)科協(xié)作模式、家庭支持與社區(qū)延伸、長期預(yù)防管理六個維度，系統(tǒng)闡述老年患者跌倒后的功能康復(fù)策略，旨在為臨床工作者提供一套科學(xué)、個體化、全周期的康復(fù)實踐框架。02老年患者跌倒后的綜合評估老年患者跌倒后的綜合評估康復(fù)始于評估，精準(zhǔn)評估是制定個體化康復(fù)方案的基礎(chǔ)。老年患者跌倒后的康復(fù)評估需全面覆蓋臨床狀況、功能水平、認(rèn)知心理及社會支持等多個維度，避免“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的片面干預(yù)。1臨床狀況評估1.1意識與生命體征評估跌倒后首要排除顱腦損傷、急性心腦血管事件等危及生命的狀況。通過格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估意識狀態(tài)，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，尤其注意體位性低血壓（跌倒常見誘因）與跌倒后血壓波動（如腦出血患者可出現(xiàn)血壓驟升）。1臨床狀況評估1.2損傷部位與程度評估老年跌倒常見損傷包括：-骨折：以髖部（股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間）、橈骨遠(yuǎn)端、脊柱（胸腰椎壓縮性骨折）多見，需通過X線、CT或MRI明確骨折類型、移位程度及穩(wěn)定性，指導(dǎo)手術(shù)或保守治療決策；-軟組織損傷：如肩袖撕裂、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌肉挫傷，需通過體格檢查（關(guān)節(jié)活動度、壓痛部位、特殊試驗）及影像學(xué)（超聲、MRI）評估；-顱腦損傷：對跌倒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙者，需緊急排除腦震蕩、硬膜外/下血腫，CT檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。1臨床狀況評估1.3并發(fā)癥篩查長期臥床或活動受限者需警惕：01-深靜脈血栓（DVT）：通過下肢血管超聲、D-二聚體檢測篩查，高危者（如髖部骨折術(shù)后）需預(yù)防性抗凝；02-壓瘡：檢查骶尾部、足跟、髖部等骨隆突處皮膚，評估壓瘡風(fēng)險（Braden評分）；03-肺部感染：對意識障礙或排痰困難者，聽診呼吸音，必要時行胸片及痰培養(yǎng)檢查。042功能水平評估功能評估是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，需采用標(biāo)準(zhǔn)化工具量化患者的功能障礙程度，為康復(fù)計劃提供客觀依據(jù)。2功能水平評估2.1肌力與肌張力評估采用徒肌力檢查（MMT）評估四肢主要肌群肌力（0-5級），重點關(guān)注跌倒后受累肌群（如髖部骨折后股四頭肌、臀中肌肌力下降）；通過改良Ashworth量表評估肌張力，排除腦卒中、帕金森病等繼發(fā)肌張力異常情況。2功能水平評估2.2平衡與步態(tài)評估-平衡功能：采用Berg平衡量表（BBS，0-56分，＜40分提示跌倒高風(fēng)險）、“起立-行走”計時測試（TUG，＜10秒提示平衡良好，＞20秒提示跌倒風(fēng)險極高）評估靜態(tài)與動態(tài)平衡；-步態(tài)分析：觀察步速（正常老年人步速＞1.0m/s）、步長、步寬、足底壓力分布（如足跟不能著地提示踝關(guān)節(jié)背屈無力），必要時采用三維步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行量化評估。2功能水平評估2.3關(guān)節(jié)活動度（ROM）評估采用量角器測量關(guān)節(jié)主動與被動活動度，重點關(guān)注跌倒后活動受限關(guān)節(jié)（如肩關(guān)節(jié)前屈、肘關(guān)節(jié)伸展、踝關(guān)節(jié)背屈），排除關(guān)節(jié)攣縮或軟組織粘連。2功能水平評估2.4日常生活活動能力（ADL）評估采用Barthel指數(shù)（BI，0-100分，＜60分提示中度功能障礙）或改良Barthel指數(shù)（MBI）評估患者進(jìn)食、穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移、行走等基本生活能力，明確康復(fù)的優(yōu)先目標(biāo)（如優(yōu)先恢復(fù)轉(zhuǎn)移能力，以減少照護(hù)依賴）。3認(rèn)知與心理評估跌倒后老年患者常出現(xiàn)“跌倒恐懼癥”（跌倒后自我效能感降低，導(dǎo)致活動減少）、焦慮、抑郁等心理問題，直接影響康復(fù)參與度。3認(rèn)知與心理評估3.1認(rèn)知功能評估采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE，＜24分提示認(rèn)知障礙）或蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA，＜26分提示輕度認(rèn)知障礙），評估患者記憶力、定向力、執(zhí)行功能等，認(rèn)知障礙者需調(diào)整康復(fù)方案（如簡化指令、增加重復(fù)次數(shù)）。3認(rèn)知與心理評估3.2心理狀態(tài)評估采用跌倒效能量表（FES，評分越高表示跌倒恐懼越嚴(yán)重）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，對存在明顯焦慮抑郁者，需聯(lián)合心理干預(yù)或藥物治療。4環(huán)境與社會支持評估康復(fù)環(huán)境與支持系統(tǒng)直接影響康復(fù)效果。需評估患者居住環(huán)境（地面是否防滑、通道是否通暢、扶手是否安裝）、家庭照護(hù)者能力（能否協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練、能否識別異常情況）及社區(qū)資源（是否提供居家康復(fù)服務(wù)、日間照料中心等），為制定環(huán)境改造方案和社區(qū)銜接計劃提供依據(jù)。03跌倒后功能康復(fù)的核心目標(biāo)與原則跌倒后功能康復(fù)的核心目標(biāo)與原則基于全面評估結(jié)果，需明確康復(fù)的階段性目標(biāo)和總體原則，確保干預(yù)措施科學(xué)、有序、個體化。1核心目標(biāo)1.1短期目標(biāo)（1-4周）01-控制疼痛，穩(wěn)定生命體征，預(yù)防并發(fā)癥（如DVT、壓瘡、肺部感染）；02-維持關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮；03-恢復(fù)基礎(chǔ)床上活動能力（如翻身、坐起）。1核心目標(biāo)1.2中期目標(biāo)（1-3個月）-恢復(fù)肌力（重點訓(xùn)練下肢及核心肌群）；0102-改善平衡功能，實現(xiàn)獨立轉(zhuǎn)移（如床椅轉(zhuǎn)移、如廁轉(zhuǎn)移）；03-在輔助下完成短距離行走（如借助助行器行走10-20米）。1核心目標(biāo)1.3長期目標(biāo)（3-6個月及以后）-恢復(fù)獨立行走能力（室內(nèi)外步行，步速＞1.0m/s）；01-提高ADL獨立性，回歸家庭或社區(qū)生活；02-降低跌倒再發(fā)風(fēng)險，重建生活信心。032康復(fù)原則2.1個體化原則根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、損傷類型、功能水平及個人期望制定方案，如對合并骨質(zhì)疏松的髖部骨折患者，需強調(diào)負(fù)重時機（通常術(shù)后6-8周部分負(fù)重）與抗骨質(zhì)疏松治療并行；對認(rèn)知障礙患者，需采用“任務(wù)分解法”簡化訓(xùn)練步驟。2康復(fù)原則2.2循序漸進(jìn)原則康復(fù)訓(xùn)練強度、時間、復(fù)雜度需逐步增加，遵循“被動活動-主動輔助活動-主動活動-抗阻訓(xùn)練-功能性訓(xùn)練”的遞進(jìn)規(guī)律，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。2康復(fù)原則2.3多學(xué)科協(xié)作原則康復(fù)團(tuán)隊需包括康復(fù)醫(yī)師、治療師（PT、OT、ST）、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師及社工，各司其職又相互配合，如營養(yǎng)師糾正營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)攝入不足會延緩肌肉修復(fù)），心理醫(yī)師緩解跌倒恐懼。2康復(fù)原則2.4患者及家屬參與原則老年患者康復(fù)是一個“主動參與”而非“被動接受”的過程，需向患者及家屬解釋康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬掌握簡單的輔助技巧（如正確攙扶方法、關(guān)節(jié)被動活動手法），提升家庭康復(fù)的依從性。04分階段康復(fù)方案設(shè)計分階段康復(fù)方案設(shè)計跌倒后康復(fù)根據(jù)患者恢復(fù)特點可分為急性期（1-2周）、恢復(fù)期（2周-3個月）、維持期（3個月后）三個階段，各階段康復(fù)重點不同。3.1急性期康復(fù)（跌倒后1-2周，以“穩(wěn)定生命體征、預(yù)防并發(fā)癥”為核心）1.1臨床處理與并發(fā)癥預(yù)防-疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛（如非甾體抗炎藥+阿片類藥物+局部冷敷），確?；颊吣茉跓o痛或微痛狀態(tài)下參與康復(fù)訓(xùn)練；01-DVT預(yù)防：對高?；颊撸ㄈ珞y部骨折術(shù)后），穿戴梯度壓力彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置，必要時皮下注射低分子肝素；02-壓瘡預(yù)防：每2小時協(xié)助翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊；03-肺部感染預(yù)防：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽（如“哈氣法”），協(xié)助排痰，鼓勵床上坐起（床頭抬高30-60）。041.2早期床上活動1-被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：治療師或家屬幫助患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)全范圍被動活動（每日2-3次，每個關(guān)節(jié)10-15遍），重點預(yù)防肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)攣縮；2-良肢位擺放：對偏癱或肌張力異?；颊?，采用抗痙攣體位（如肩關(guān)節(jié)外展50、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈、髖關(guān)節(jié)屈曲微外展、膝關(guān)節(jié)微屈、踝關(guān)節(jié)背屈90），防止關(guān)節(jié)畸形；3-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時回縮）、縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成“O”形），改善肺通氣功能。1.3床上基礎(chǔ)活動訓(xùn)練-翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體帶動患側(cè)翻身（如“叉手抱肩法”：雙手交叉，用健手帶動患手向頭頂方向伸展，帶動軀干旋轉(zhuǎn)），每日3-5次；-橋式運動：患者仰臥，雙膝屈曲，雙腳平放于床面，臀部向上抬起，保持10-15秒，每組10-15次，每日2-3組，增強臀肌與核心肌群力量；-坐位平衡訓(xùn)練：在治療師輔助下從臥位坐起（先翻身至側(cè)臥位，用肘部支撐身體，再用手推床坐起），逐漸過渡到獨立坐起，訓(xùn)練靜態(tài)坐位平衡（保持軀干直立，不借助支撐），每日2-3次，每次10-15分鐘。3.2恢復(fù)期康復(fù)（2周-3個月，以“恢復(fù)肌力、改善平衡、促進(jìn)行走”為核心）2.1肌力訓(xùn)練-主動輔助肌力訓(xùn)練：對肌力＜3級患者，采用滑板、彈力帶等輔助工具進(jìn)行主動輔助訓(xùn)練（如主動輔助膝關(guān)節(jié)伸展：患者仰臥，患側(cè)腳放在滑板上，用健側(cè)腳帶動滑板向前滑動，伸展膝關(guān)節(jié)）；-主動肌力訓(xùn)練：肌力3-4級患者，進(jìn)行主動抗重力訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、直腿抬高、坐位踢腿），每組10-15次，每日2-3組；-抗阻肌力訓(xùn)練：肌力≥4級患者，使用彈力帶、啞鈴或器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（如彈力帶髖外展、坐位腿屈伸），抗阻強度從30%最大肌力開始，逐漸增至50%-70%，每組8-12次，每日2-3組。2.2平衡功能訓(xùn)練-靜態(tài)平衡訓(xùn)練：從坐位平衡（不扶椅子保持坐位30秒以上）過渡到站位平衡（雙腳分開與肩同寬，雙手交叉于胸前，保持平衡30秒以上）；01-動態(tài)平衡訓(xùn)練：重心轉(zhuǎn)移（左右、前后移動重心，如“踏步訓(xùn)練”）、單腿負(fù)重（健側(cè)單腿站立，患側(cè)屈膝，保持10-15秒）、拋接球訓(xùn)練（與治療師拋接軟球，訓(xùn)練動態(tài)平衡）；02-復(fù)雜平衡訓(xùn)練：在墊子上行走、跨越障礙物（如高度5-10cm的軟墊）、在不平地面（如平衡墊）上站立，提高平衡反應(yīng)能力。032.3步行功能訓(xùn)練-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：練習(xí)床椅轉(zhuǎn)移（健側(cè)下肢先站起，患側(cè)跟上，轉(zhuǎn)身坐向椅子）、如廁轉(zhuǎn)移（安裝扶手，練習(xí)站起-坐下動作）；-站立準(zhǔn)備訓(xùn)練：借助平行杠或助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練（從扶持站立到獨立站立，逐漸延長時間）；-步行訓(xùn)練：-平行杠內(nèi)步行：先練習(xí)四點步行（“左拐-右邁-右拐-左邁”），再練習(xí)兩點步行（“拐杖與患側(cè)同步，健側(cè)跟進(jìn)”）；-助行器步行：使用四輪助行器練習(xí)“三步法”（先移動助行器，再邁患側(cè)腿，最后邁健側(cè)腿）；-上下樓梯訓(xùn)練：遵循“好腿上，壞腿下”原則（上樓時健側(cè)腿先上，下樓時患側(cè)腿先下），需有人保護(hù)。2.4日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練1-穿衣訓(xùn)練：選擇寬松、開襟前式的衣物，練習(xí)先穿患側(cè)、先脫健側(cè)的穿衣順序；2-進(jìn)食訓(xùn)練：使用防滑墊、加粗握柄的餐具，練習(xí)獨立使用勺子或筷子；53.3維持期康復(fù)（3個月后，以“鞏固功能、預(yù)防再跌倒、回歸社會”為核心）4-個人衛(wèi)生訓(xùn)練：使用長柄洗澡刷、洗澡椅，練習(xí)獨立洗澡、梳頭、刷牙。3-如廁訓(xùn)練：安裝扶手、增高馬桶座圈，練習(xí)獨立站起-坐下、擦拭動作；3.1功能性訓(xùn)練-耐力訓(xùn)練：進(jìn)行低強度有氧運動，如平地步行（30分鐘/次，每周3-5次）、固定自行車（15-20分鐘/次，每周3-4次），提高心肺耐力；01-協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：如拍球、接球、太極拳（簡化24式）、太極扇，改善肢體協(xié)調(diào)性與靈活性；02-功能性任務(wù)訓(xùn)練：模擬日常生活場景（如提購物袋、上下公交車、彎腰拾物），將康復(fù)訓(xùn)練與實際生活結(jié)合。033.2環(huán)境改造與適老化適配-居家環(huán)境改造：地面鋪設(shè)防滑地磚，衛(wèi)生間安裝扶手、淋浴座椅、馬桶增高器，走廊移除障礙物，夜間安裝小夜燈；-輔助器具適配：根據(jù)患者功能情況選擇合適的輔助器具（如助行器、拐杖、四腳拐杖、輪椅），并進(jìn)行使用培訓(xùn)。3.3社區(qū)融入與社會參與-鼓勵患者參與社區(qū)老年活動中心的活動（如合唱團(tuán)、手工課、太極拳班），增加社交互動；-指導(dǎo)患者使用社區(qū)資源（如社區(qū)康復(fù)站、日間照料中心），實現(xiàn)“居家-社區(qū)-機構(gòu)”康復(fù)的銜接。05多學(xué)科協(xié)作模式多學(xué)科協(xié)作模式老年患者跌倒后康復(fù)是一個復(fù)雜的過程，單一學(xué)科難以滿足全面需求，需建立以患者為中心的多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）協(xié)作模式。1康復(fù)團(tuán)隊角色與職責(zé)-康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)患者整體康復(fù)評估，制定康復(fù)目標(biāo)，開具康復(fù)處方，協(xié)調(diào)團(tuán)隊工作；1-物理治療師（PT）：負(fù)責(zé)肌力、平衡、步行功能訓(xùn)練，預(yù)防運動損傷；2-作業(yè)治療師（OT）：負(fù)責(zé)ADL訓(xùn)練、環(huán)境改造、輔助器具適配，提高患者生活自理能力；3-言語治療師（ST）：對存在吞咽障礙、構(gòu)音障礙或認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行評估與訓(xùn)練；4-護(hù)士：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（如傷口護(hù)理、管路護(hù)理）；5-營養(yǎng)師：評估患者營養(yǎng)狀況，制定個體化營養(yǎng)方案（如增加蛋白質(zhì)、鈣、維生素D攝入，預(yù)防肌少癥）；6-心理醫(yī)師：評估并干預(yù)焦慮、抑郁、跌倒恐懼等心理問題，提升患者康復(fù)信心；7-社工：評估患者社會支持系統(tǒng)，協(xié)助解決家庭照護(hù)困難、鏈接社區(qū)資源（如居家養(yǎng)老服務(wù)、長期護(hù)理保險）。82MDT協(xié)作流程-病例討論會：每周召開1次MDT病例討論會，由康復(fù)醫(yī)師匯報患者病情，各學(xué)科評估結(jié)果，共同制定/調(diào)整康復(fù)方案；1-聯(lián)合查房：每日進(jìn)行聯(lián)合查房，觀察患者康復(fù)進(jìn)展，及時處理康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題（如疼痛加劇、步態(tài)異常）；2-信息共享：建立電子健康檔案（EHR），實現(xiàn)各學(xué)科評估結(jié)果、治療計劃、進(jìn)展記錄的實時共享，確保干預(yù)措施的一致性。306家庭支持與社區(qū)康復(fù)延伸家庭支持與社區(qū)康復(fù)延伸家庭是老年患者康復(fù)的主要場所，社區(qū)是回歸社會的橋梁，家庭支持與社區(qū)康復(fù)延伸對維持康復(fù)效果至關(guān)重要。1家庭支持策略-家屬培訓(xùn)：向家屬傳授基礎(chǔ)康復(fù)技能（如關(guān)節(jié)被動活動、轉(zhuǎn)移輔助方法、跌倒應(yīng)急處理），確保家屬能正確協(xié)助患者進(jìn)行家庭康復(fù)；01-心理支持：指導(dǎo)家屬多傾聽患者訴求，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，避免過度保護(hù)或指責(zé)，幫助患者重建康復(fù)信心；02-環(huán)境監(jiān)督：家屬需定期檢查居家環(huán)境安全隱患（如地面濕滑、電線雜亂），及時進(jìn)行改造，營造安全的康復(fù)環(huán)境。032社區(qū)康復(fù)延伸服務(wù)-居家康復(fù)服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或康復(fù)機構(gòu)定期派治療師上門提供康復(fù)指導(dǎo)（如調(diào)整訓(xùn)練方案、評估輔助器具需求）；-社區(qū)康復(fù)站：在社區(qū)設(shè)立康復(fù)站，配備簡易康復(fù)器材（如平行杠、功率自行車、平衡訓(xùn)練墊），組織老年患者進(jìn)行集體康復(fù)訓(xùn)練；-健康宣教：定期開展老年跌倒預(yù)防與康復(fù)知識講座（如“跌倒后的正確處理方法”“居家適老化改造技巧”），提高患者及家屬的防跌倒意識和康復(fù)知識水平。07跌倒再預(yù)防的長期管理跌倒再預(yù)防的長期管理跌倒后康復(fù)的最終目標(biāo)是降低再跌倒風(fēng)險，打破“跌倒-功能衰退-再跌倒”的惡性循環(huán)，需建立長期的跌倒預(yù)防管理機制。1跌倒風(fēng)險評估與監(jiān)測-定期評估：每3-6個月進(jìn)行1次跌倒風(fēng)險評估，采用工具如Morse跌倒評估量表（≥50分為高風(fēng)險）、Berg平衡量表、TUG測試等，動態(tài)監(jiān)測跌倒風(fēng)險變化；-風(fēng)險因素干預(yù)：針對評估結(jié)果，對高危因素進(jìn)行針對性干預(yù)（如肌力下降者加強肌力訓(xùn)練，平衡功能差者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，藥物因素者與醫(yī)師調(diào)整用藥）。2運動干預(yù)-核心運動項目：推薦老年人進(jìn)行太極拳、八段錦、瑜伽等平衡與柔韌性訓(xùn)練，每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）+2次肌力訓(xùn)練（針對下肢及核心肌群）；-個性化運動處方：根據(jù)患者功能水平制定運動處方（如對平衡功能差者，從“坐位太極”開始，逐漸過渡到“站位太極”），避免過度運動導(dǎo)致?lián)p傷。3慢病管理-基礎(chǔ)疾病