肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后骨折內(nèi)固定術(shù)后僵硬康復(fù)方案演講人01肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后骨折內(nèi)固定術(shù)后僵硬康復(fù)方案02引言：肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)的系統(tǒng)性與復(fù)雜性03術(shù)后早期康復(fù)（0-2周）：控制炎癥，奠定活動(dòng)基礎(chǔ)04術(shù)后中期康復(fù)（2-6周）：恢復(fù)活動(dòng)，重建功能05康復(fù)中的個(gè)體化調(diào)整策略06典型病例分享：從“僵硬”到“回歸”的康復(fù)之路07總結(jié)：肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)的“三維核心”目錄01肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后骨折內(nèi)固定術(shù)后僵硬康復(fù)方案02引言：肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)的系統(tǒng)性與復(fù)雜性引言：肘關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)的系統(tǒng)性與復(fù)雜性肘關(guān)節(jié)作為人體最穩(wěn)定的屈伸關(guān)節(jié)之一，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜（由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共同構(gòu)成），活動(dòng)范圍雖小于肩、腕關(guān)節(jié)，但對(duì)日常生活功能（如進(jìn)食、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生）卻至關(guān)重要。臨床上，肘關(guān)節(jié)僵硬多繼發(fā)于創(chuàng)傷（如骨折、脫位）、制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、異位骨化或術(shù)后粘連，其中骨折內(nèi)固定術(shù)后僵硬的發(fā)生率高達(dá)20%-30%，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)（包括開(kāi)放松解、關(guān)節(jié)鏡松解）聯(lián)合骨折內(nèi)固定術(shù)，是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的核心手段，但手術(shù)僅“破冰”，康復(fù)才是“解凍”的關(guān)鍵。在十余年的臨床工作中，我接診過(guò)數(shù)百例肘關(guān)節(jié)僵硬患者，深刻體會(huì)到：康復(fù)方案的制定需如同“定制西裝”，既要遵循關(guān)節(jié)愈合的生物學(xué)規(guī)律，又要兼顧患者的個(gè)體差異（如年齡、職業(yè)、依從性）。任何“一刀切”的康復(fù)計(jì)劃，都可能導(dǎo)致功能恢復(fù)不佳甚至二次損傷。本文將基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從術(shù)后分期、目標(biāo)設(shè)定、具體措施、并發(fā)癥預(yù)防及個(gè)體化調(diào)整五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后合并骨折內(nèi)固定的康復(fù)方案，旨在為同行提供一套嚴(yán)謹(jǐn)、可操作的實(shí)踐框架。03術(shù)后早期康復(fù)（0-2周）：控制炎癥，奠定活動(dòng)基礎(chǔ)1核心目標(biāo)本階段處于“炎癥反應(yīng)期”（術(shù)后1-3天）與“纖維化初期”（術(shù)后4-14天），核心目標(biāo)為：控制疼痛與腫脹、保護(hù)骨折端與內(nèi)固定穩(wěn)定性、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與肌肉萎縮。需嚴(yán)格平衡“早期活動(dòng)”與“組織保護(hù)”，避免因過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或軟組織二次損傷。2具體康復(fù)措施2.1體位管理：消除腫脹，預(yù)防畸形-功能位擺放：術(shù)后即刻用頸腕吊帶將肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90、前臂中立位（掌心向身體），此位置可最大程度放松關(guān)節(jié)囊、減輕靜脈回流阻力，同時(shí)避免骨折端異常應(yīng)力。需告知患者：“吊帶不是‘長(zhǎng)期束縛’，而是給關(guān)節(jié)‘減壓休息’”，每2小時(shí)允許患者取下吊帶，行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（如握球動(dòng)作）5分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。-夜間體位：睡眠時(shí)可在肘窩處放置軟枕（如折疊毛巾），維持屈曲70-80，避免完全伸直導(dǎo)致前方關(guān)節(jié)囊攣縮；前臂用枕墊高，保持略高于心臟水平，利用重力促進(jìn)淋巴回流。2具體康復(fù)措施2.2疼痛與腫脹控制：為活動(dòng)創(chuàng)造條件-冰療：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，每次15分鐘，每日4-6次（冰袋外包毛巾，避免直接接觸皮膚，防止凍傷）。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，規(guī)律冰療可使患者疼痛評(píng)分（VAS）降低30%-40%，為早期被動(dòng)活動(dòng)提供前提。-加壓與抬高：采用彈力繃帶從手指近端開(kāi)始向心性包扎（壓力適中，以能插入1指為宜），包扎范圍包括前臂中上段至掌指關(guān)節(jié)；日常休息時(shí)持續(xù)抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。-藥物管理：遵循“三階梯止痛”原則，術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)優(yōu)先使用非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布，200mg/次，1次/日），避免或減少阿片類藥物使用（預(yù)防頭暈、便秘等副作用，影響康復(fù)參與度）。1232具體康復(fù)措施2.3關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：輕柔被動(dòng)，避免“暴力”-CPM（持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)）機(jī)應(yīng)用：術(shù)后24-48小時(shí)（若骨折穩(wěn)定、內(nèi)固定牢固）即可開(kāi)始，初始角度設(shè)置為屈曲30、伸直0，每日2次，每次30分鐘，速度調(diào)至1周期/分鐘。需強(qiáng)調(diào)：“CPM不是‘萬(wàn)能神器’，而是‘溫柔的引導(dǎo)者’”，需密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹加重，需立即暫停并調(diào)整角度。-治療師被動(dòng)活動(dòng)：每日由康復(fù)治療師進(jìn)行1次輕柔被動(dòng)活動(dòng)，順序先為屈曲（一手固定上臂，一手托住前臂遠(yuǎn)端，緩慢屈肘至有輕微阻力感），再為伸直（一手固定肱骨遠(yuǎn)端，一手緩慢背伸前臂，避免過(guò)度牽拉）?；顒?dòng)范圍以患者“可耐受疼痛”（VAS≤3分）為度，每次活動(dòng)后冰敷15分鐘。2具體康復(fù)措施2.4肌力訓(xùn)練：“靜力性收縮”啟動(dòng)肌肉喚醒-腕關(guān)節(jié)與手部肌群訓(xùn)練：術(shù)后即刻開(kāi)始，包括腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸（握力球，10次/組，3組/日）、手指主動(dòng)對(duì)捏（核桃或橡皮泥，10次/組，3組/日）、伸指總肌等長(zhǎng)收縮（手心貼桌面，嘗試伸指，保持5秒/次，10次/組）。01-肘關(guān)節(jié)靜力性收縮：術(shù)后3-5天，若疼痛可控，可嘗試肘關(guān)節(jié)屈/伸肌群等長(zhǎng)收縮（健手輔助患側(cè)前臂，屈肘至30，嘗試主動(dòng)發(fā)力，維持5秒/次，10次/組）。03-肩關(guān)節(jié)與肩胛帶肌群訓(xùn)練：為預(yù)防“肩手綜合征”，每日行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)（身體前傾，患肢自然下垂，順時(shí)針、逆時(shí)針各畫(huà)圈10次）、聳肩（聳肩至極限，保持5秒，10次/組）、肩胛骨后縮（含胸挺胸，10次/組）。023注意事項(xiàng)-骨折穩(wěn)定性評(píng)估：術(shù)前需通過(guò)X線片確認(rèn)骨折愈合情況（如肱骨髁上骨折需有骨痂形成），對(duì)于粉碎性骨折或內(nèi)固定穩(wěn)定性欠佳者，CPM機(jī)啟動(dòng)時(shí)間需延遲至術(shù)后5-7天，避免早期活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。01-神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：每日檢查尺神經(jīng)、橈神經(jīng)功能（如小指感覺(jué)、拇指背伸力量），若出現(xiàn)麻木、無(wú)力，需警惕“骨筋膜室綜合征”或神經(jīng)粘連，立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師。01-患者教育：強(qiáng)調(diào)“無(wú)痛康復(fù)”理念，告知患者“輕微酸脹是正常的，但尖銳疼痛需立即停止活動(dòng)”，避免因“急于求成”導(dǎo)致組織損傷。0104術(shù)后中期康復(fù)（2-6周）：恢復(fù)活動(dòng)，重建功能1核心目標(biāo)本階段處于“纖維化重塑期”（術(shù)后2-4周）與“膠原成熟期”（術(shù)后5-6周），核心目標(biāo)為：逐步增加關(guān)節(jié)主動(dòng)與主動(dòng)輔助活動(dòng)度、強(qiáng)化肌力（達(dá)3級(jí)以上）、預(yù)防異位骨化。此期是關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的“黃金窗口期”，需在保護(hù)骨折愈合的前提下，最大限度打破粘連。2具體康復(fù)措施2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：從“被動(dòng)”到“主動(dòng)輔助”-主動(dòng)輔助活動(dòng)（AAROM）：術(shù)后2周開(kāi)始，患者健手托住患側(cè)前臂遠(yuǎn)端，主動(dòng)發(fā)力屈肘，治療師輔助施加輕微外力，輔助范圍達(dá)到“最大主動(dòng)活動(dòng)度（AROM）+10”。例如，若患者主動(dòng)屈曲達(dá)60，治療師輔助至70，保持10秒后緩慢返回，10次/組，3組/日。需注意：“輔助力量是‘助力’，不是‘代勞’”，避免患者完全依賴健手。-重力輔助訓(xùn)練：利用重力促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括“側(cè)方懸吊屈曲”（患者仰臥，患肢置于床沿，前臂中立位，利用重力自然下垂屈曲，維持5分鐘/次，3次/日）和“俯臥位伸直”（患者俯臥，患肢伸出床沿，前臂旋后，利用重力自然伸直，維持5分鐘/次，3次/日）。-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：由治療師根據(jù)關(guān)節(jié)受限方向選擇松動(dòng)技術(shù)：2具體康復(fù)措施2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：從“被動(dòng)”到“主動(dòng)輔助”-屈曲受限：采用“前后向滑動(dòng)”（患者仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲，治療者一手固定肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端，垂直于肱骨長(zhǎng)軸向近端推動(dòng)）；01每個(gè)方向松動(dòng)1-2分鐘，每日1次，松動(dòng)后立即進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。03-伸直受限：采用“后前向滑動(dòng)”（患者仰臥，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，治療者一手固定肱骨遠(yuǎn)端，一手握住前臂遠(yuǎn)端，向遠(yuǎn)端推動(dòng)）。020102032具體康復(fù)措施2.2肌力訓(xùn)練：從“等長(zhǎng)”到“等張”-等張收縮訓(xùn)練：術(shù)后3周，若骨折端穩(wěn)定（X線片可見(jiàn)連續(xù)骨痂），可開(kāi)始等張訓(xùn)練，包括：-肘屈肌訓(xùn)練：使用1-2kg啞鈴（或彈力帶），緩慢屈肘至最大角度，保持2秒，緩慢返回（10次/組，3組/日）；-肘伸肌訓(xùn)練：同樣負(fù)荷，緩慢伸肘至0，保持2秒，緩慢返回（10次/組，3組/日）。需強(qiáng)調(diào)“慢速、控制”（向心收縮4秒，離心收縮4秒），避免快速發(fā)力導(dǎo)致骨折端微動(dòng)。-功能性肌力訓(xùn)練：術(shù)后4周，引入日常生活模擬動(dòng)作，如“擰毛巾”（健手輔助患側(cè)擰濕毛巾，逐漸過(guò)渡到患側(cè)獨(dú)立完成）、“端水杯”（從250ml礦泉水瓶開(kāi)始，逐漸增加水量），將肌力訓(xùn)練融入生活，提高患者依從性。2具體康復(fù)措施2.3牽伸技術(shù)：對(duì)抗關(guān)節(jié)攣縮-動(dòng)態(tài)支具牽伸：術(shù)后3周開(kāi)始，佩戴動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)支具（如JAS支具），設(shè)定目標(biāo)角度（如當(dāng)前活動(dòng)度+5-10），每日佩戴4-6小時(shí)（可分2次，每次2-3小時(shí)）。需告知患者：“支具是‘溫柔的拉伸者’，疼痛時(shí)需調(diào)整角度，不可強(qiáng)行佩戴”。-熱療后牽伸：每次訓(xùn)練前，采用熱敷（濕熱毛巾或蠟療，15-20分鐘）或超短波治療（無(wú)熱量，15分鐘），軟化關(guān)節(jié)囊及韌帶，提高牽伸效果。牽伸時(shí)采用“持續(xù)牽伸法”（固定在最大角度，保持30秒，重復(fù)3-5次），避免“彈震式牽伸”。2具體康復(fù)措施2.4異位骨化預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)人群的干預(yù)-高危人群識(shí)別：肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折、尺神經(jīng)前置術(shù)史、反復(fù)手術(shù)史的患者，異位骨化發(fā)生率高達(dá)40%-50%，需重點(diǎn)預(yù)防。-藥物干預(yù)：對(duì)于高危人群，術(shù)后1周開(kāi)始口服吲哚美辛（25mg，3次/日），持續(xù)4-6周，抑制異位骨化形成（需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，警惕胃腸道反應(yīng)）。-物理因子治療：每日脈沖電磁場(chǎng)治療（30分鐘，1次/日），通過(guò)電磁場(chǎng)抑制成骨細(xì)胞活性，降低異位骨化風(fēng)險(xiǎn)。3213注意事項(xiàng)04030102-骨折愈合監(jiān)測(cè)：每2周復(fù)查X線片，若出現(xiàn)骨折間隙增寬、內(nèi)固定松動(dòng)，需立即停止主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，改為等長(zhǎng)收縮。-活動(dòng)度進(jìn)展評(píng)估：每周測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），若連續(xù)2周ROM改善＜5，需重新評(píng)估康復(fù)方案（如增加松動(dòng)術(shù)強(qiáng)度或調(diào)整支具角度）。-心理支持：部分患者因活動(dòng)度進(jìn)展緩慢產(chǎn)生焦慮，需通過(guò)“可視化進(jìn)步”（如記錄每周ROM變化）和“成功案例分享”增強(qiáng)信心。4.術(shù)后晚期康復(fù)（6周-3個(gè)月）：強(qiáng)化功能，回歸生活1核心目標(biāo)本階段處于“功能重塑期”（術(shù)后6-12周）與“恢復(fù)鞏固期”（術(shù)后12周-3個(gè)月），核心目標(biāo)為：恢復(fù)關(guān)節(jié)終末活動(dòng)度（屈曲≥120，伸直≥-15）、肌力達(dá)4級(jí)以上、提升日常生活功能與職業(yè)能力。此期需從“訓(xùn)練模式”轉(zhuǎn)向“功能模式”，幫助患者重返社會(huì)。2具體康復(fù)措施2.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：突破“終末感”-終末牽伸技術(shù)：針對(duì)受限方向，采用“終末感牽伸”（如屈曲受限時(shí)，在最大屈曲角度維持30秒，通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)放松，再緩慢增加5），每次訓(xùn)練2-3組，每組5-10次。-關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)：對(duì)于關(guān)節(jié)鏡松解患者，術(shù)后6周可開(kāi)始“過(guò)頂牽伸”（患者站立，患肢上舉，手扶門框，身體前傾，利用體重牽伸肘關(guān)節(jié)），每次15分鐘，每日2次，改善屈曲與旋后功能。2具體康復(fù)措施2.2肌力與耐力訓(xùn)練：從“力量”到“耐力”-漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：術(shù)后6-8周，肌力達(dá)3級(jí)后，采用“8RM負(fù)荷”（能完成8次的最大負(fù)荷），每周增加10%負(fù)荷。例如，肘屈肌訓(xùn)練從2kg啞鈴開(kāi)始，逐漸增至4kg、6kg。-功能性耐力訓(xùn)練：模擬日?；顒?dòng)，如“舉重物”（從1kg沙袋開(kāi)始，逐漸增至5kg，重復(fù)10次/組，3組/日）、“推門訓(xùn)練”（用患側(cè)推模擬門，保持10秒/次，10次/組），提升肌肉的持久性。-有氧訓(xùn)練：術(shù)后8周開(kāi)始，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如固定自行車、游泳，每次20-30分鐘，每周3-4次），改善整體心肺功能，促進(jìn)代謝廢物排出。2具體康復(fù)措施2.3日常生活功能（ADL）訓(xùn)練：從“模擬”到“真實(shí)”-Barthel指數(shù)訓(xùn)練：針對(duì)患者日常生活受限環(huán)節(jié)，如“穿衣訓(xùn)練”（先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)）、“洗漱訓(xùn)練”（使用長(zhǎng)柄牙刷，輔助患側(cè)刷牙）、“進(jìn)食訓(xùn)練”（使用防滑碗、粗柄勺），每周評(píng)估1次Barthel指數(shù)，針對(duì)性強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)。-職業(yè)功能訓(xùn)練：對(duì)于體力勞動(dòng)者（如建筑工人、裝配工），術(shù)后8周開(kāi)始模擬工作動(dòng)作（如擰螺絲、扛工具）；對(duì)于腦力勞動(dòng)者（如程序員、文案），重點(diǎn)訓(xùn)練“手腕穩(wěn)定性”（如鍵盤敲擊、鼠標(biāo)操作），每周2-3次，每次30分鐘。2具體康復(fù)措施2.4運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)：重建神經(jīng)控制-任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練：通過(guò)“分解-整合-重復(fù)”模式，重建大腦對(duì)肘關(guān)節(jié)的控制。例如，訓(xùn)練“從桌上拿杯子”動(dòng)作：分解為“伸手（肩關(guān)節(jié)前屈）-抓握（手部肌群）-屈肘（肘關(guān)節(jié)）-端起（肩關(guān)節(jié)上抬）”，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次，逐漸整合為完整動(dòng)作，每日1組。-平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：術(shù)后10周開(kāi)始，采用“平衡板肘關(guān)節(jié)支撐訓(xùn)練”（患側(cè)肘關(guān)節(jié)支撐在平衡板上，保持身體穩(wěn)定，每次1-2分鐘，3次/日），提升肘關(guān)節(jié)在動(dòng)態(tài)環(huán)境下的穩(wěn)定性。3注意事項(xiàng)-功能目標(biāo)設(shè)定：需結(jié)合患者職業(yè)與生活需求，如“程序員”優(yōu)先恢復(fù)旋前旋后功能，“廚師”優(yōu)先恢復(fù)屈曲與負(fù)重能力，避免“千篇一律”的目標(biāo)。-復(fù)發(fā)預(yù)防：教會(huì)患者“自我牽伸技術(shù)”（如晨起前進(jìn)行5分鐘肘關(guān)節(jié)牽伸）、“工作間隙放松操”（每1小時(shí)進(jìn)行1次腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)環(huán)繞），預(yù)防再次粘連。-長(zhǎng)期隨訪：術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期隨訪，評(píng)估關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量，指導(dǎo)長(zhǎng)期維持訓(xùn)練。05康復(fù)中的個(gè)體化調(diào)整策略1基于骨折類型的方案調(diào)整-肱骨髁上骨折：因骨折靠近肘關(guān)節(jié)，易發(fā)生內(nèi)翻畸形，需延長(zhǎng)早期制動(dòng)時(shí)間（術(shù)后7天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)），增加“提攜角維持訓(xùn)練”（如健手輔助患側(cè)做“抱肘”動(dòng)作，避免肘內(nèi)翻）。-橈骨頭骨折：因涉及前臂旋轉(zhuǎn)功能，需在屈伸訓(xùn)練同時(shí)，早期介入旋前旋后訓(xùn)練（術(shù)后3周開(kāi)始，用健手輔助患側(cè)前臂做“擰螺絲”動(dòng)作，10次/組，3組/日）。-尺骨冠狀突骨折：因涉及肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，需在活動(dòng)度訓(xùn)練中增加“肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)”（如靠墻靜蹲，保持肘關(guān)節(jié)微屈，30秒/次，5次/組）。0102032基于年齡與合并癥的方案調(diào)整-老年患者（＞65歲）：骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高，需減少抗阻訓(xùn)練負(fù)荷（采用1/3RM負(fù)荷），增加平衡訓(xùn)練（預(yù)防跌倒）；合并糖尿病者，需嚴(yán)格控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L），避免傷口愈合不良。-年輕患者（＜18歲）：骨骺未閉合，需避免過(guò)度牽伸（終末角度不超過(guò)生理范圍），增加“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)”（每3個(gè)月復(fù)查骨齡）。3基于患者依從性的干預(yù)-低依從性患者：通過(guò)“康復(fù)日記”（記錄每日訓(xùn)練內(nèi)容、疼痛評(píng)分、活動(dòng)度變化）、“家屬參與”（讓家屬監(jiān)督并協(xié)助訓(xùn)練）、“獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制”（如活動(dòng)度達(dá)標(biāo)后贈(zèng)送康復(fù)輔具）提高參與度。-高焦慮患者：采用“認(rèn)知行為療法”（糾正“康復(fù)=痛苦”的錯(cuò)誤認(rèn)知），通過(guò)“漸進(jìn)式暴露”（從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始，逐步增加難度）建立信心。06典型病例分享：從“僵硬”到“回歸”的康復(fù)之路1病例資料患者，男，38歲，建筑工人，主因“右肱骨髁上骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后3個(gè)月，肘關(guān)節(jié)僵硬”入院。查體：右肘關(guān)節(jié)屈曲30（伸直0），前臂旋前30、旋后10，肌力2級(jí)，VAS疼痛評(píng)分4分，Barthel指數(shù)60分（無(wú)法獨(dú)立完成穿衣、提重物）。X線片示：骨折線模糊，內(nèi)固定位置良好。2康復(fù)方案實(shí)施-早期（0-2周）：頸腕吊帶固定于屈曲90，每日冰療4次，CPM機(jī)初始角度30-0，治療師被動(dòng)活動(dòng)每日1次，腕部肌群等長(zhǎng)訓(xùn)練。01-中期（2-6周）：術(shù)后2周開(kāi)始AAROM（健手輔助屈曲