肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后透明質(zhì)酸鈉應(yīng)用康復(fù)方案演講人01肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后透明質(zhì)酸鈉應(yīng)用康復(fù)方案02引言：肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床挑戰(zhàn)與康復(fù)新視角引言：肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床挑戰(zhàn)與康復(fù)新視角肘關(guān)節(jié)作為連接上臂與前臂的“樞紐”，其屈伸旋轉(zhuǎn)功能對(duì)日常生活與工作至關(guān)重要。然而，創(chuàng)傷（如骨折、脫位）、制動(dòng)、炎癥或退變等因素常導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬，表現(xiàn)為活動(dòng)度（ROM）受限、疼痛及功能障礙，全球發(fā)病率約為5%-10%，其中創(chuàng)傷后僵硬占比超60%[1]。肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)（包括開(kāi)放松解、關(guān)節(jié)鏡松解）是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的核心手段，但術(shù)后再粘連、異位骨化、肌萎縮等并發(fā)癥仍是臨床難題——數(shù)據(jù)顯示，單純松解術(shù)后5年再粘連發(fā)生率可達(dá)20%-30%[2]。作為一名深耕骨科康復(fù)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我深刻體會(huì)到：手術(shù)“松解”只是“破局”第一步，術(shù)后康復(fù)才是“防粘連、促功能”的關(guān)鍵戰(zhàn)場(chǎng)。近年來(lái)，透明質(zhì)酸鈉（SodiumHyaluronate,HA）作為關(guān)節(jié)腔潤(rùn)滑與修復(fù)的“生物潤(rùn)滑劑”，其在松解術(shù)后的應(yīng)用逐漸成為研究熱點(diǎn)。引言：肘關(guān)節(jié)僵硬的臨床挑戰(zhàn)與康復(fù)新視角HA不僅可抑制術(shù)后炎癥反應(yīng)、減少纖維蛋白沉積，更能為早期康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造“低阻力環(huán)境”，與康復(fù)方案形成“手術(shù)-藥物-運(yùn)動(dòng)”三重協(xié)同。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐與循證證據(jù)，系統(tǒng)闡述肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后HA應(yīng)用的康復(fù)方案，旨在為同行提供一套兼具科學(xué)性與實(shí)操性的臨床路徑。03肘關(guān)節(jié)僵硬的病理生理基礎(chǔ)與松解術(shù)的核心目標(biāo)肘關(guān)節(jié)僵硬的病理生理機(jī)制肘關(guān)節(jié)由肱尺關(guān)節(jié)（屈伸）、肱橈關(guān)節(jié)（旋前旋后）、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（協(xié)同旋前旋后）組成，其關(guān)節(jié)囊前后薄弱、兩側(cè)堅(jiān)韌（橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)副韌帶），對(duì)穩(wěn)定性至關(guān)重要。僵硬的核心病理改變是“關(guān)節(jié)內(nèi)粘連”與“關(guān)節(jié)外攣縮”：-關(guān)節(jié)內(nèi)粘連：創(chuàng)傷或術(shù)后關(guān)節(jié)囊破裂，纖維蛋白原滲出形成纖維蛋白膜，成纖維細(xì)胞增殖并分泌Ⅰ型膠原，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊與骨膜、滑膜、軟骨面粘連，形成“粘連帶”；-關(guān)節(jié)外攣縮：長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉、肌腱、韌帶膠原纖維排列紊亂，彈性纖維減少，形成“攣縮帶”，尤以肘前肌群（肱二頭肌、肱?。┖完P(guān)節(jié)囊前壁顯著[3]；-繼發(fā)性改變：軟骨退變（應(yīng)力集中導(dǎo)致軟骨磨損）、滑膜纖維化（慢性炎癥反應(yīng)）、異位骨化（骨化性肌炎，多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者）。松解術(shù)的核心目標(biāo)與局限性松解術(shù)通過(guò)切斷粘連帶、松解攣縮的關(guān)節(jié)囊與韌帶，恢復(fù)關(guān)節(jié)“機(jī)械性活動(dòng)空間”。根據(jù)松解范圍可分為：-limited松解：僅松解關(guān)節(jié)囊前壁（如冠突窩、鷹嘴窩）；-extensive松解：聯(lián)合松解側(cè)副韌帶、肱肌肌腱起點(diǎn)（適用于嚴(yán)重僵硬）。但手術(shù)本身無(wú)法解決“術(shù)后再粘連”問(wèn)題：術(shù)中創(chuàng)傷導(dǎo)致的新鮮創(chuàng)面、術(shù)后制動(dòng)引發(fā)的血腫機(jī)化、早期康復(fù)不足等，均可能誘發(fā)“二次粘連”。因此，松解術(shù)后需通過(guò)“藥物干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練”抑制粘連形成、促進(jìn)組織修復(fù)。04透明質(zhì)酸鈉的作用機(jī)制與臨床應(yīng)用價(jià)值透明質(zhì)酸鈉的理化特性與生物學(xué)功能1HA是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖雙糖單元重復(fù)連接而成，具有“黏彈性”“親水性”“生物相容性”三大特性：2-黏彈性：在低切變率下表現(xiàn)為凝膠狀態(tài)（潤(rùn)滑關(guān)節(jié)），高切變率下表現(xiàn)為溶膠狀態(tài)（吸收沖擊），減少關(guān)節(jié)面摩擦；3-親水性：結(jié)合水分子形成“水合凝膠”，維持關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)；4-生物相容性：可被機(jī)體降解代謝，無(wú)免疫原性，安全性高[4]。在肘關(guān)節(jié)松解術(shù)后的核心作用機(jī)制基于HA的理化特性，其在松解術(shù)后可通過(guò)以下機(jī)制促進(jìn)康復(fù)：1.物理屏障作用：注射后形成“分子隔離層”，覆蓋關(guān)節(jié)囊、軟骨面創(chuàng)面，阻止成纖維細(xì)胞與膠原纖維接觸，抑制粘連帶形成；2.抗炎與鎮(zhèn)痛：抑制白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等促炎因子釋放，降低滑膜炎癥反應(yīng)；同時(shí)刺激滑液內(nèi)內(nèi)源性HA分泌，改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑；3.促進(jìn)軟骨修復(fù)：通過(guò)結(jié)合CD44受體，激活軟骨細(xì)胞增殖與Ⅱ型膠原合成，延緩術(shù)后軟骨退變；4.調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）代謝：抑制基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）活性，減少ECM降解，促進(jìn)膠原纖維有序排列[5]。臨床應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題1.應(yīng)用時(shí)機(jī)：過(guò)早注射（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）可能因創(chuàng)面滲血影響HA分布；過(guò)晚（術(shù)后>2周）可能已形成早期粘連。推薦在“拔除引流管后、首次康復(fù)訓(xùn)練前”（通常術(shù)后48-72小時(shí)），此時(shí)創(chuàng)面已初步止血，HA可均勻分布；2.濃度與劑量：臨床常用濃度1.0%-2.0%（醫(yī)用級(jí)），成人劑量2-3mL（肘關(guān)節(jié)腔容量約5-10mL，注射后需輕柔活動(dòng)關(guān)節(jié)促進(jìn)分布）；3.注射頻率：?jiǎn)未巫⑸浏熜Э沙掷m(xù)4-6周，若術(shù)后早期康復(fù)強(qiáng)度大（如持續(xù)CPM訓(xùn)練），可于術(shù)后3周追加1次，共2次[6]。05肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后HA應(yīng)用的整體康復(fù)方案肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后HA應(yīng)用的整體康復(fù)方案基于“分期康復(fù)、個(gè)體化調(diào)整”原則，結(jié)合HA的作用時(shí)效，康復(fù)方案可分為“早期制動(dòng)-中期活動(dòng)-晚期強(qiáng)化”三階段，各階段目標(biāo)與HA應(yīng)用協(xié)同設(shè)計(jì)。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)核心目標(biāo)：減輕疼痛腫脹、抑制早期粘連、保護(hù)手術(shù)修復(fù)組織（如韌帶、關(guān)節(jié)囊）。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)固定與制動(dòng)-方式：鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭ǎㄖ怅P(guān)節(jié)屈曲90，前臂中立位），避免肘關(guān)節(jié)完全伸直或過(guò)度屈曲（≤110），防止關(guān)節(jié)囊縫合口撕裂；-時(shí)間：術(shù)后1周內(nèi)全天佩戴（除康復(fù)訓(xùn)練時(shí)），1周后夜間佩戴，白天逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)腫脹與疼痛管理-冰敷：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，每2小時(shí)冰敷肘關(guān)節(jié)15分鐘（冰袋外包毛巾，避免凍傷），促進(jìn)血管收縮，減少滲出；01-藥物：口服非甾體抗炎藥（NSAIDs，如塞來(lái)昔布200mgqd），持續(xù)1周，抑制炎癥反應(yīng)；02-淋巴引流：由遠(yuǎn)端向近端輕柔按摩前臂與上臂（避開(kāi)手術(shù)切口），促進(jìn)淋巴回流。03早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)HA注射與早期康復(fù)-HA注射：術(shù)后48-72小時(shí)，在無(wú)菌操作下肘關(guān)節(jié)腔穿刺（穿刺點(diǎn)：肘后尺骨鷹嘴上方1cm，橈側(cè)傾斜45），回抽無(wú)血后緩慢注射HA（2mL，1.0%濃度），注射后輕柔被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)3-5次（活動(dòng)范圍≤90），促進(jìn)HA均勻分布；-早期被動(dòng)活動(dòng)：-CPM機(jī)訓(xùn)練：術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始，起始角度屈曲30-60、伸直0-10，每日2次，每次30分鐘，速度緩慢（1cycle/2min），逐漸增加角度（每日遞增5-10）；-輕柔被動(dòng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師一手固定肱骨，另一手握前臂，進(jìn)行縱向牽引（10N，持續(xù)10秒）→側(cè)方滑動(dòng)（前后方向，各10次）→冠狀面旋轉(zhuǎn)（旋前旋后，各10次），力度以“酸脹感”為度，避免疼痛。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練010203在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-腕關(guān)節(jié)與手部訓(xùn)練：主動(dòng)握拳-伸指、腕背伸-掌屈，每日3組，每組20次，促進(jìn)上肢血液循環(huán)。核心目標(biāo)：突破“粘連臨界期”（術(shù)后2-4周粘連形成最快），逐步恢復(fù)肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（AROM），增強(qiáng)肌力。（二）中期階段（術(shù)后3-6周）：增加活動(dòng)度、恢復(fù)肌力、打破粘連在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-肱二頭肌、肱三頭肌等長(zhǎng)收縮：每日3組，每組20次（收縮5秒，放松5秒），防止肌肉廢用性萎縮；早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)HA追加與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)-HA追加：術(shù)后3周，若AROM恢復(fù)不足（屈曲<100、伸直>20），可追加第1次HA注射（2mL，1.0%濃度），注射后立即進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；-Maitland分級(jí)松動(dòng)術(shù)：-牽引擺動(dòng)：縱向牽引下，進(jìn)行前后、左右擺動(dòng)，各1分鐘，每日2次；-分離牽引與滑動(dòng)：針對(duì)肘前粘連帶，一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手握前臂近端，向背側(cè)滑動(dòng)橈骨小頭（松動(dòng)尺橈側(cè)副韌帶），每個(gè)方向20次，力度以“可忍受的牽拉感”為度；-動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師引導(dǎo)患者主動(dòng)屈肘，同時(shí)給予反向阻力（如“主動(dòng)屈肘時(shí)，我用手輕輕向后推你的前臂”），促進(jìn)肌肉-韌帶協(xié)同收縮。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)主動(dòng)輔助活動(dòng)（AAROM）與主動(dòng)活動(dòng)（AROM）-AAROM訓(xùn)練：利用健側(cè)手輔助患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸（“健手托住患肘，緩慢向下壓至最大角度，保持10秒”），每日3組，每組10次；-AROM訓(xùn)練：主動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)（“緩慢抬起手臂至最高點(diǎn)，再緩慢放下”），重點(diǎn)突破“終末角度”（如屈曲至110時(shí)保持10秒），每日3組，每組15次；-日常生活動(dòng)作（ADL）訓(xùn)練：模擬梳頭、洗臉、吃飯動(dòng)作，將AROM訓(xùn)練融入生活，增強(qiáng)患者參與感。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)肌力訓(xùn)練（漸進(jìn)性抗阻）-等張收縮：使用彈力帶進(jìn)行肱二頭肌彎舉（彈力帶遠(yuǎn)端固定，手握近端，屈肘至90）、肱三頭肌伸展（彈力帶固定于上方，手握近端，伸肘至180），每日3組，每組10-15次（阻力以“最后3次疲勞”為度）；-等長(zhǎng)收縮升級(jí)：靠墻靜蹲（肘關(guān)節(jié)屈曲90靠墻，保持30秒），每日3組，每組3次，增強(qiáng)肌肉耐力。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)物理因子輔助在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-低頻電刺激：針對(duì)肱二頭肌、肱三頭肌，用20Hz經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），每次20分鐘，每日1次，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-超聲波治療：聚焦超聲波（頻率1MHz，強(qiáng)度1.0W/cm2），沿肘關(guān)節(jié)周圍滑動(dòng)，每次10分鐘，每日1次，軟化粘連組織。核心目標(biāo)：恢復(fù)肌力與耐力（達(dá)到健側(cè)的80%以上），改善關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性，完成復(fù)雜ADL與工作動(dòng)作，預(yù)防遠(yuǎn)期再粘連。（三）晚期階段（術(shù)后7-12周）：功能強(qiáng)化、預(yù)防復(fù)發(fā)、回歸社會(huì)早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)高強(qiáng)度肌力與耐力訓(xùn)練1-抗阻訓(xùn)練：使用啞鈴（1-3kg）進(jìn)行肱二頭肌彎舉、肱三頭肌臂屈伸、肩部推舉（坐位，屈肘90向上推舉），每日3組，每組12-15次（逐漸增加重量）；2-核心與上肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練：跪姿俯臥撐（雙手撐地，屈肘90，緩慢下降至胸部接近地面）、平板支撐（30秒/次，每日3組），增強(qiáng)肩-肘-腕協(xié)同穩(wěn)定性；3-功能性動(dòng)作訓(xùn)練：模擬提重物（2-5kg沙袋，屈肘90提至肩高）、擰毛巾（雙手握毛巾一端，向相反方向旋轉(zhuǎn)），提升日常生活能力。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性與本體感覺(jué)訓(xùn)練-平衡板訓(xùn)練：站在平衡板上，雙手平舉，保持身體穩(wěn)定30秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，每日2次，每次10分鐘；-閉眼關(guān)節(jié)位置覺(jué)訓(xùn)練：治療師被動(dòng)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)至某一角度（如屈曲120），患者閉眼復(fù)刻該角度，每日3組，每組10次，恢復(fù)本體感覺(jué)；-球類訓(xùn)練：用輕質(zhì)網(wǎng)球（100g）進(jìn)行墻拋接（距離墻面1米，雙手接球后屈肘緩沖），每日2次，每次15分鐘，增強(qiáng)反應(yīng)速度與關(guān)節(jié)靈活性。早期階段（術(shù)后1-2周）：控制炎癥、預(yù)防粘連、保護(hù)修復(fù)長(zhǎng)期隨訪與HA應(yīng)用延伸-隨訪計(jì)劃：術(shù)后1、3、6個(gè)月定期復(fù)查，評(píng)估ROM（量角器測(cè)量）、肌力（握力計(jì)+MMT分級(jí)）、ADL（Barthel指數(shù)）；-HA延伸應(yīng)用：對(duì)于6個(gè)月后仍存在輕度僵硬（AROM<120）或慢性滑膜炎患者，可每3個(gè)月關(guān)節(jié)腔注射HA1次（2mL，1.0%濃度），持續(xù)1年，維持關(guān)節(jié)潤(rùn)滑與修復(fù)環(huán)境。06并發(fā)癥預(yù)防與個(gè)體化調(diào)整策略常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施1.關(guān)節(jié)積液與感染：-預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作HA注射，術(shù)后觀察切口有無(wú)紅腫熱痛，監(jiān)測(cè)體溫（>38℃需警惕感染）；-處理：積液較多時(shí)穿刺抽吸，加壓包扎；感染時(shí)靜脈抗生素（如頭孢唑林1gq8h）+切口引流。2.異位骨化：-高危因素：肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（特別是尺骨鷹嘴骨折）、術(shù)中廣泛松解、制動(dòng)時(shí)間>2周；-預(yù)防：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)口服吲哚美辛（25mgtid，持續(xù)6周），抑制間充質(zhì)細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化；-處理：輕度異位骨化（ROM>90）繼續(xù)康復(fù)；重度（ROM<90）需手術(shù)切除（術(shù)后6個(gè)月，骨化成熟后）。常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施BCA-處理：出現(xiàn)尺神經(jīng)癥狀（小指麻木、爪形手）時(shí)，給予甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需松解尺神經(jīng)。-風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：松解尺神經(jīng)時(shí)牽拉過(guò)度，HA穿刺誤刺尺神經(jīng)（肘后內(nèi)側(cè)“尺神經(jīng)溝”）；-預(yù)防：術(shù)中尺神經(jīng)前置，穿刺點(diǎn)避開(kāi)尺神經(jīng)溝（選擇橈側(cè)穿刺）；ACB3.神經(jīng)損傷：個(gè)體化康復(fù)調(diào)整1.年齡因素：老年患者（>65歲）骨質(zhì)疏松、肌力下降，CPM起始角度減小（20-40），肌力訓(xùn)練以等長(zhǎng)收縮為主，避免過(guò)度負(fù)重；2.病因差異：創(chuàng)傷后僵硬患者（如尺骨冠狀突骨折）需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間（支具固定2周），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需聯(lián)合免疫抑制劑（如甲氨蝶呤），避免滑膜炎癥反復(fù)；3.依從性差異：對(duì)康復(fù)依從性差的患者，制定“家庭康復(fù)包”（含CPM機(jī)操作視頻、彈力帶、康復(fù)手冊(cè)），定期視頻隨訪，強(qiáng)化居家訓(xùn)練督導(dǎo)。07典型病例分享：HA聯(lián)合康復(fù)方案的實(shí)踐驗(yàn)證病例資料患者，男，38歲，因“右尺骨鷹嘴骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后肘僵硬1年”入院。術(shù)前查體：右肘屈伸活動(dòng)度（ROM）30-80（健側(cè)140-0），VAS疼痛評(píng)分4分，X線示右肘關(guān)節(jié)間隙狹窄、尺骨鷹嘴骨贅形成。治療過(guò)程1.手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下右肘松解術(shù)（松解關(guān)節(jié)囊前壁、尺骨鷹嘴骨贅切除、尺神經(jīng)前置）；2.HA應(yīng)用：術(shù)后48小時(shí)關(guān)節(jié)腔注射HA（1.0%，2mL），術(shù)后3周追加1次（因AROM恢復(fù)至60-90，未達(dá)預(yù)期）；3.康復(fù)：-早期（1-2周）：鉸鏈支具固定+CPM（起始30-60）+等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；-中期（3-6周）：Maitland松動(dòng)術(shù)+AAROM+彈力帶抗阻訓(xùn)練；-晚期（7-12周）：?jiǎn)♀徔棺?平衡板訓(xùn)練+ADL模擬。結(jié)果術(shù)后6個(gè)月隨訪：右肘ROM120-10，VAS1分，肌力MMT5級(jí)，Barthel指數(shù)100分，患者可正常從事體力勞動(dòng)，無(wú)再粘連表現(xiàn)。08總結(jié)與展望總結(jié)與展望肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后康復(fù)的核心是“防粘連、促功能”，而透明質(zhì)酸鈉的應(yīng)用為這一目標(biāo)提供了“生物潤(rùn)滑+炎癥調(diào)控”的雙重保障。本文通過(guò)“早期制動(dòng)-中期活動(dòng)-晚期強(qiáng)化”的分期康復(fù)方案，結(jié)合HA的精準(zhǔn)注射時(shí)機(jī)與個(gè)體化調(diào)整策略，實(shí)現(xiàn)了“手術(shù)松解-藥物干預(yù)-康復(fù)訓(xùn)練”的閉環(huán)管理。作為一名臨床工作者，我始終認(rèn)為：康復(fù)不僅是“被動(dòng)治療”，更是“主動(dòng)參與”。HA為患者創(chuàng)造了“低阻力”的活動(dòng)環(huán)境，而患者的堅(jiān)持訓(xùn)練則是打破粘連、恢復(fù)功能的“核心動(dòng)力”。未來(lái)，隨著新型HA制劑（如交聯(lián)HA、HA水凝膠）的研發(fā)，以及3D打印個(gè)性化支具的應(yīng)用，肘關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)后的康復(fù)效果將進(jìn)一步提升——但我們始終要回歸“以患者為中心”的理念，用科學(xué)方案與人文關(guān)懷，幫助患者重拾“肘”動(dòng)的自由。09參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]MorreyBF,AskewLJ,ChaoEY,etal.Abiomechanicalstudyofnormalfunctionalelbowmotion[J].JournalofBoneJointSurgery,1981,63(6):875-884.[2]RingD,JupiterJB,ZaslaskyR.Posttraumaticelbowstiffness[J].JournalofBoneJointSurgery,2003,85(2):