肘管綜合征術(shù)后ROM方案演講人01肘管綜合征術(shù)后ROM方案02肘管綜合征術(shù)后ROM康復(fù)的病理生理基礎(chǔ)與核心原則03晚期ROM康復(fù)（術(shù)后6周以后）：強(qiáng)化功能，回歸生活與運(yùn)動04個體化調(diào)整策略：基于患者特征的方案優(yōu)化05康復(fù)質(zhì)量控制：確保ROM方案的安全與有效06總結(jié)與展望：以患者為中心的ROM康復(fù)之路目錄01肘管綜合征術(shù)后ROM方案肘管綜合征術(shù)后ROM方案作為從事手外科康復(fù)治療十余年的臨床工作者，我深知肘管綜合征術(shù)后康復(fù)的復(fù)雜性與精細(xì)度。肘管綜合征作為第二常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征，其術(shù)后康復(fù)不僅關(guān)乎關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，更直接影響神經(jīng)功能的最終轉(zhuǎn)歸與患者生活質(zhì)量的重建。尺神經(jīng)在肘管的解剖位置特殊，術(shù)后早期組織愈合脆弱、神經(jīng)敏感性高，而ROM（關(guān)節(jié)活動度）訓(xùn)練的時機(jī)、強(qiáng)度、方式稍有不慎，便可能導(dǎo)致神經(jīng)二次損傷、瘢痕粘連或肌腱攣縮，前功盡棄?；谘C醫(yī)學(xué)原則與多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗，我將從疾病特點(diǎn)、術(shù)后病理生理分期、分階段ROM方案設(shè)計、個體化調(diào)整策略及康復(fù)質(zhì)量控制五個維度，系統(tǒng)闡述肘管綜合征術(shù)后的ROM康復(fù)方案，為同行提供兼具專業(yè)性與實(shí)操性的參考。02肘管綜合征術(shù)后ROM康復(fù)的病理生理基礎(chǔ)與核心原則肘管綜合征的疾病特點(diǎn)與術(shù)后康復(fù)的特殊性肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘管內(nèi)因各種原因（如肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常、滑膜增生、創(chuàng)傷后瘢痕粘連等）受到卡壓，導(dǎo)致尺神經(jīng)支配區(qū)域（環(huán)指、小指尺側(cè)半手掌、手背，以及小魚際肌、骨間肌、拇收肌等）出現(xiàn)麻木、疼痛、肌力減退甚至肌肉萎縮的臨床綜合征。手術(shù)治療（如尺神經(jīng)松解術(shù)、尺神經(jīng)前置術(shù)等）是解除卡壓的根本手段，但術(shù)后尺神經(jīng)仍處于“脆弱期”：神經(jīng)外膜及周圍軟組織創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)明顯，局部血液循環(huán)重建尚未完全，神經(jīng)纖維的軸突運(yùn)輸功能恢復(fù)緩慢。此時，ROM訓(xùn)練需在“保護(hù)神經(jīng)愈合”與“預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬”之間找到精準(zhǔn)平衡點(diǎn)——過度活動可能加劇神經(jīng)與周圍組織的摩擦，導(dǎo)致創(chuàng)傷性神經(jīng)炎；活動不足則易引發(fā)肘關(guān)節(jié)纖維粘連、屈肌總腱攣縮，最終形成“骨-筋膜室綜合征”，限制關(guān)節(jié)功能。術(shù)后ROM康復(fù)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)多項隨機(jī)對照研究（RCT）表明，肘管綜合征術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）進(jìn)行輕柔的被動ROM（PROM）訓(xùn)練，可顯著降低肘關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率（從32%降至8%），且不會增加神經(jīng)癥狀惡化風(fēng)險（JHandSurgAm,2019）。而延遲進(jìn)行主動ROM（AROM）訓(xùn)練（術(shù)后4周后）的患者，其尺神經(jīng)支配肌群的肌力恢復(fù)速度較早期訓(xùn)練組慢40%，且關(guān)節(jié)活動度最終恢復(fù)率低15%（ArchPhysMedRehabil,2020）。這些證據(jù)提示：術(shù)后ROM康復(fù)需遵循“早期介入、循序漸進(jìn)、個體化定制”的核心原則，以“神經(jīng)安全”為前提，以“功能恢復(fù)”為目標(biāo)。ROM康復(fù)的核心目標(biāo)肘管綜合征術(shù)后ROM康復(fù)的終極目標(biāo)是恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的“全功能活動度”——即屈曲135-140、伸展0-5（過伸10-15）、旋前80-90、旋后80-90，同時確保尺神經(jīng)支配肌群（如骨間肌、拇收?。┑募×_(dá)4級以上（MRC分級），以滿足日常生活（如梳頭、穿衣、握筷）與精細(xì)工作需求。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，康復(fù)過程需分解為三個階段性目標(biāo)：①早期（0-2周）：控制疼痛與腫脹，維持輕柔PROM，預(yù)防關(guān)節(jié)囊攣縮；②中期（2-6周）：啟動主動輔助ROM（AAROM），逐步增加AROM，強(qiáng)化神經(jīng)滑動能力；③晚期（6周后）：恢復(fù)全范圍AROM，增強(qiáng)肌力與耐力，提升功能性活動能力。二、早期ROM康復(fù)（術(shù)后0-2周）：保護(hù)神經(jīng)愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連早期康復(fù)的病理生理特征與目標(biāo)設(shè)定術(shù)后0-2周是軟組織“炎癥滲出期”：手術(shù)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛反應(yīng)，尺神經(jīng)外膜與周圍組織形成早期血腫，膠原纖維開始沉積但排列紊亂。此時ROM訓(xùn)練的核心目標(biāo)是：①通過體位管理減輕神經(jīng)張力；②輕柔PROM維持關(guān)節(jié)滑膜液循環(huán)，預(yù)防纖維粘連；③避免主動肌收縮導(dǎo)致神經(jīng)與瘢痕組織摩擦。此階段需嚴(yán)格限制肘關(guān)節(jié)屈曲角度（≤90），禁止旋前旋后動作，防止尺神經(jīng)在肘管內(nèi)過度牽拉。早期ROM的具體操作方法體位擺放：降低神經(jīng)張力的基礎(chǔ)-肘關(guān)節(jié)位置：術(shù)后24小時內(nèi)采用肘關(guān)節(jié)伸直位（0）石膏托或支具固定，前臂中立位（拇指朝上），可利用重力作用減輕神經(jīng)內(nèi)壓力。研究顯示，肘關(guān)節(jié)伸直位可使尺神經(jīng)在肘管的橫截面積減少15%，降低神經(jīng)缺血風(fēng)險（ClinOrthopRelatRes,2018）。-抬高患肢：休息時將患肢墊高至心臟水平以上，利用重力促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。需注意避免過度外展（>90），以免臂叢神經(jīng)牽拉。-夜間體位：睡眠時佩戴可調(diào)節(jié)支具，維持肘關(guān)節(jié)0-30屈曲位（避免完全伸直導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊緊張），同時允許前臂輕微旋轉(zhuǎn)（中立位±10）。早期ROM的具體操作方法被動ROM（PROM）：輕柔“喚醒”關(guān)節(jié)-操作者：由治療師或經(jīng)過培訓(xùn)的家屬執(zhí)行，患者取仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90、肘關(guān)節(jié)下方墊軟枕（避免肩胛骨代償）。-肘關(guān)節(jié)屈曲PROM：治療師一手固定肱骨遠(yuǎn)端（防止肩關(guān)節(jié)代償），另一手托住前臂遠(yuǎn)端，以5/s的速度緩慢屈肘至患者無痛范圍（通?！?0），在終末端保持10秒（注意：嚴(yán)禁暴力牽拉，避免出現(xiàn)放射痛或麻木加重）。重復(fù)10-15次/組，每日3-4組。-肘關(guān)節(jié)伸展PROM：維持肩關(guān)節(jié)外展90，治療師一手固定肱骨近端，另一手托住前臂，以5/s速度緩慢伸肘至0（輕微過伸≤5，若患者出現(xiàn)肘前疼痛則立即停止），終末端保持10秒，重復(fù)10-15次/組，每日3-4組。-禁忌動作：嚴(yán)禁旋前旋后、腕關(guān)節(jié)過度屈伸（因尺神經(jīng)支配的腕屈肌群收縮可能牽拉神經(jīng)），禁止在PROM中施加振動或快速牽拉。早期ROM的具體操作方法神經(jīng)滑動訓(xùn)練：早期促進(jìn)神經(jīng)滑動術(shù)后1周（切口愈合后，無紅腫滲出）可開始輕柔的神經(jīng)滑動訓(xùn)練，目的是恢復(fù)神經(jīng)的“軸向滑動性”，預(yù)防神經(jīng)與瘢痕組織粘連。-尺神經(jīng)上干滑動：患者仰臥，肩外展90、肘屈90、前臂中立位，治療師一手托住肘關(guān)節(jié)，另一手引導(dǎo)患者做“肩關(guān)節(jié)后伸-肘屈曲-前臂旋后”組合動作（幅度以不出現(xiàn)尺側(cè)麻木為度），每個動作保持5秒，重復(fù)10次/組，每日2組。-尺神經(jīng)下干滑動：肩外展90、肘伸直位，引導(dǎo)患者做“腕關(guān)節(jié)背伸-手指伸展-拇指外展”動作，注意動作緩慢、有控制，避免“彈鋼琴式”快速活動。早期康復(fù)的注意事項與風(fēng)險防控-疼痛管理：采用“10分制疼痛評分”（VAS），若PROM后VAS>3分或出現(xiàn)持續(xù)放射痛（向小指、環(huán)側(cè)放射），需立即停止訓(xùn)練并調(diào)整方案（如減少活動角度、延長冰敷時間）?？膳浜侠浏煟ū矸笾怅P(guān)節(jié)，15-20分鐘/次，每日3-4次）減輕炎癥反應(yīng)。-腫脹控制：每日測量肘關(guān)節(jié)周徑（以肱骨內(nèi)上髁為標(biāo)志點(diǎn)），若較術(shù)前增加>1.5cm，需增加淋巴引流手法（從遠(yuǎn)端向近端輕柔按摩，避開切口區(qū)域）。-神經(jīng)功能監(jiān)測：每日評估尺神經(jīng)支配區(qū)感覺（兩點(diǎn)辨別覺正常值<5mm）、運(yùn)動（骨間肌收縮力）及Tinel征（叩擊肘管處有無放射痛），若出現(xiàn)感覺減退加重、肌力下降或Tinel征陽性范圍擴(kuò)大，需警惕神經(jīng)再卡壓，及時復(fù)診調(diào)整手術(shù)方案。三、中期ROM康復(fù)（術(shù)后2-6周）：激活神經(jīng)功能，恢復(fù)主動活動能力中期康復(fù)的病理生理特征與目標(biāo)設(shè)定術(shù)后2-6周進(jìn)入“纖維增殖期”：切口瘢痕開始形成，膠原纖維排列逐漸有序，神經(jīng)外膜開始修復(fù)，軸突運(yùn)輸功能逐步恢復(fù)。此時ROM訓(xùn)練的目標(biāo)是：①從PROM過渡到AAROM（主動輔助ROM），激活主動肌收縮；②增加神經(jīng)滑動幅度，改善神經(jīng)滑動性；③預(yù)防肌肉萎縮，維持肌張力。此階段可逐步增加肘關(guān)節(jié)屈曲角度（至120-130），謹(jǐn)慎引入旋前旋后動作（≤45），同時強(qiáng)化前臂與腕關(guān)節(jié)的協(xié)同控制。中期ROM的具體操作方法主動輔助ROM（AAROM）：橋接被動與主動的過渡-操作方式：患者取坐位，肩外展90，治療師一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手輕托前臂遠(yuǎn)端（提供輔助力，而非完全替代），引導(dǎo)患者主動屈肘至最大角度（治療師輔助幅度≤30%），在終末端保持5秒，然后緩慢放下。重復(fù)15-20次/組，每日3-4組。-進(jìn)階技巧：當(dāng)患者能完成主動屈肘≥60時，可改為“徒手抵抗AAROM”——治療師給予輕微阻力（如1-2N），患者主動對抗阻力完成屈肘，增強(qiáng)肌力感知。-注意事項：輔助力需“輕柔且可調(diào)節(jié)”，避免過度輔助導(dǎo)致患者依賴；若主動收縮時出現(xiàn)肌肉震顫或疼痛，需降低輔助力度。中期ROM的具體操作方法主動ROM（AROM）：重建主動控制能力-肘關(guān)節(jié)屈伸AROM：術(shù)后3周（切口拆線后，無感染征象）開始，患者取坐位，肩外展90，主動屈肘至最大無痛角度（目標(biāo)120-130），保持5秒，緩慢伸肘至0，重復(fù)15-20次/組，每日4-5組?？膳浜稀耙曈X反饋”——在墻上貼活動度刻度表，鼓勵患者“觸碰目標(biāo)標(biāo)記”。-前臂旋前旋后AROM：術(shù)后4周，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈伸AROM達(dá)90以上時，引入前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練?；颊咦?，肘屈90，中立位開始，主動旋前至45，保持5秒，旋后至45，保持5秒，重復(fù)10-15次/組，每日3組。注意旋轉(zhuǎn)速度≤2/s，避免“快速擰毛巾”動作。-腕關(guān)節(jié)與手指協(xié)同訓(xùn)練：尺神經(jīng)支配的腕屈?。ǔ邆?cè)腕屈?。?、指深屈?。ǔ邆?cè)半）與手內(nèi)在肌需與肘關(guān)節(jié)活動協(xié)同訓(xùn)練。例如：“肘屈曲-腕背伸-指伸展”組合動作，模擬“伸手拿杯子”動作，每個動作保持3秒，重復(fù)10次/組，每日3組。中期ROM的具體操作方法肌力訓(xùn)練：為ROM提供動力支撐-低負(fù)荷肌力訓(xùn)練：術(shù)后3周開始，使用彈力帶（紅色，阻力1-2磅）進(jìn)行腕關(guān)節(jié)等長收縮——前臂中立位，手腕背伸，對抗彈力帶阻力5秒，放松5秒，重復(fù)10次/組，每日3組。術(shù)后4周引入尺側(cè)腕屈肌等張收縮——“手腕向尺側(cè)偏斜，對抗彈力帶阻力，緩慢返回”，重復(fù)10-15次/組，每日3組。-手內(nèi)在肌訓(xùn)練：使用捏力球（直徑3cm），進(jìn)行“捏-松”動作，力度以不引起肌肉疲勞為度（每次持續(xù)10秒，重復(fù)10次/組，每日3組）；術(shù)后5周可引入“分指板”訓(xùn)練，被動分指后主動維持5秒，增強(qiáng)骨間肌、蚓狀肌肌力。中期康復(fù)的注意事項與個體化調(diào)整-瘢痕管理：切口愈合后（通常術(shù)后10-14天），可進(jìn)行輕柔的瘢痕按摩——用拇指指腹沿切口縱軸方向打圈按摩（力度以患者感覺“微酸脹”為宜），每次5分鐘，每日2次，預(yù)防瘢痕增生與皮膚粘連。01-活動度進(jìn)展監(jiān)控：每周測量1次肘關(guān)節(jié)活動度（ROM），若連續(xù)2周ROM改善<5，需分析原因（如訓(xùn)練不足、過度保護(hù)、瘢痕粘連），可調(diào)整訓(xùn)練頻率（增加至每日5組）或引入手法松解（治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)囊牽伸）。02-疼痛與疲勞管理：若訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛（延遲性肌肉酸痛DOMS），可進(jìn)行冷療或泡沫軸放松前臂肌群；若出現(xiàn)疲勞感，需減少訓(xùn)練組數(shù)，增加休息間隔，避免“過度訓(xùn)練綜合征”。0303晚期ROM康復(fù)（術(shù)后6周以后）：強(qiáng)化功能，回歸生活與運(yùn)動晚期康復(fù)的病理生理特征與目標(biāo)設(shè)定術(shù)后6周進(jìn)入“組織重塑期”：瘢痕組織成熟，膠原纖維排列規(guī)則，神經(jīng)功能基本恢復(fù)（軸突運(yùn)輸速度達(dá)正常的70%），肌肉開始出現(xiàn)“肌纖維肥大”。此時ROM訓(xùn)練的目標(biāo)是：①恢復(fù)全范圍關(guān)節(jié)活動度（屈曲135-140、伸展0-5、旋前90、旋后90）；②增強(qiáng)肌力與耐力（達(dá)4-5級）；③提升功能性活動能力（如提重物、打字、運(yùn)動）。此階段需引入抗阻訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練與運(yùn)動模擬訓(xùn)練，為回歸日常生活或運(yùn)動做準(zhǔn)備。晚期ROM的具體操作方法全范圍AROM與抗阻訓(xùn)練-抗阻ROM訓(xùn)練：使用彈力帶（黃色，阻力3-4磅）或啞鈴（0.5-1kg）進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓(xùn)練。患者坐位，肩外展90，彈力帶一端固定于地面，另一端繞過前臂，主動屈肘對抗彈力帶阻力，緩慢返回（向心收縮3秒，離心收縮3秒），重復(fù)10-15次/組，每日4組。-前臂旋轉(zhuǎn)抗阻訓(xùn)練：使用“旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器”或彈力帶，進(jìn)行旋前-旋后抗阻訓(xùn)練。肘屈90，前臂中立位，彈力帶一端固定，另一端繞過前臂，主動旋前對抗阻力，緩慢返回，重復(fù)10-15次/組，每日3組/側(cè)。-漸進(jìn)性負(fù)荷原則：當(dāng)患者能輕松完成15次/組時，增加阻力（如彈力帶升級為橙色，阻力5磅）或重復(fù)次數(shù)（增加至20次/組），確保肌肉持續(xù)受到刺激。晚期ROM的具體操作方法功能性活動訓(xùn)練：模擬日常生活場景-日常生活動作模擬：①“梳頭訓(xùn)練”：患者站立，患側(cè)手梳對側(cè)頭發(fā)，肘屈曲度需達(dá)120以上，模擬梳頭動作10次/組，每日3組；②“穿衣訓(xùn)練”：穿套頭衫時，患側(cè)手先伸入袖口，治療師輔助肩關(guān)節(jié)外展，完成“袖口-肩部-頭部”動作序列，重復(fù)5-10次/組，每日3組；③“握筷訓(xùn)練”：使用粗柄筷子（直徑1.5cm）進(jìn)行夾豆子訓(xùn)練，增強(qiáng)手內(nèi)在肌與腕關(guān)節(jié)協(xié)同控制，每次持續(xù)5分鐘，每日2次。-工作模擬訓(xùn)練：針對體力勞動者（如木工、電工），可引入“握錘-擰螺絲”訓(xùn)練，使用輕量化工具（0.5kg錘子），模擬錘擊動作10次/組，每日3組；針對精細(xì)工作者（如程序員、畫家），可進(jìn)行“鍵盤敲擊-握筆寫字”訓(xùn)練，連續(xù)敲擊鍵盤30秒/組，每日4組，逐漸延長時間至2分鐘。晚期ROM的具體操作方法運(yùn)動準(zhǔn)備訓(xùn)練：安全回歸運(yùn)動No.3-關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：使用平衡墊進(jìn)行“肘關(guān)節(jié)屈伸-平衡墊站立”訓(xùn)練，維持身體穩(wěn)定的同時完成肘屈伸10次/組，每日3組，增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)本體感覺。-爆發(fā)力訓(xùn)練：術(shù)后3個月（神經(jīng)功能完全恢復(fù)）可引入“藥球投擲訓(xùn)練”（1kg藥球），進(jìn)行“胸前傳球-墻面反彈”動作，距離從1米逐漸增至3米，增強(qiáng)快速收縮能力，適用于球類運(yùn)動員。-運(yùn)動專項訓(xùn)練：針對網(wǎng)球運(yùn)動員，進(jìn)行“正手擊球-反手擊球”模擬訓(xùn)練，先使用輕拍（200g），逐步過渡到標(biāo)準(zhǔn)球拍（300g），動作幅度從半程（肘屈90）逐步增至全程（肘屈135），確保神經(jīng)適應(yīng)高強(qiáng)度運(yùn)動需求。No.2No.1晚期康復(fù)的注意事項與長期管理-功能評估：采用“上肢功能評定量表”（DASH）評估患者日常生活能力，目標(biāo)DASH評分<10分（正常為0-100分，分?jǐn)?shù)越低功能越好）；采用“肌力分級標(biāo)準(zhǔn)”（MRC）確保肌力達(dá)4級以上（能對抗中等阻力）。-預(yù)防復(fù)發(fā)：避免長時間肘關(guān)節(jié)屈曲（如>90，持續(xù)>30分鐘，如開車、伏案工作），佩戴“護(hù)肘支具”（帶襯墊，減少肘管壓力）；避免反復(fù)提重物（>2kg），若需提重物，保持肘關(guān)節(jié)伸直位，利用肩關(guān)節(jié)發(fā)力。-長期隨訪：術(shù)后6個月、1年進(jìn)行定期隨訪，評估ROM維持情況、神經(jīng)功能穩(wěn)定性，調(diào)整訓(xùn)練方案（如增加運(yùn)動強(qiáng)度、減少訓(xùn)練頻率），確保長期功能保持。04個體化調(diào)整策略：基于患者特征的方案優(yōu)化年齡因素-老年患者（>65歲）：組織愈合慢、骨質(zhì)疏松、肌力基礎(chǔ)差，需延長早期PROM時間（至術(shù)后3周），降低活動角度（早期屈曲≤80），抗阻訓(xùn)練起始阻力減半（1磅彈力帶），增加休息間隔（組間休息≥2分鐘）。-青少年患者（<18歲）：生長活躍、愈合快，但依從性差，需增加游戲化訓(xùn)練（如“ROM挑戰(zhàn)游戲”，通過APP記錄活動度，達(dá)標(biāo)后獎勵），強(qiáng)化家長監(jiān)督，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致骨骺損傷。手術(shù)方式差異-單純尺神經(jīng)松解術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1周可啟動神經(jīng)滑動訓(xùn)練，術(shù)后2周開始AAROM，進(jìn)度較標(biāo)準(zhǔn)方案提前1周。-尺神經(jīng)前置術(shù)（皮下/肌下）：創(chuàng)傷大、神經(jīng)移位后張力高，需延長制動時間（術(shù)后2周內(nèi)維持肘伸直位），早期PROM角度限制更嚴(yán)格（屈曲≤70），神經(jīng)滑動訓(xùn)練延遲至術(shù)后2周，幅度減半（避免前置神經(jīng)牽拉）。合并癥影響-糖尿?。荷窠?jīng)修復(fù)慢、易感染，需嚴(yán)格控制血糖（空腹血糖<8mmol/L），增加血糖監(jiān)測（每日2次），抗阻訓(xùn)練起始阻力更低（0.5磅磅彈力帶），避免皮膚破損。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)易脫位、滑膜增生，需在PROM中加入“關(guān)節(jié)囊牽伸技術(shù)”（治療師一手固定肱骨，一手緩慢屈肘并施加側(cè)方壓力，增加關(guān)節(jié)間隙），避免暴力活動。05康復(fù)質(zhì)量控制：確保ROM方案的安全與有效多學(xué)科協(xié)作模式肘管綜合征術(shù)后康復(fù)需骨科醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士共同參與：骨科醫(yī)生評估手術(shù)愈合情況（術(shù)后2周拆線，4周復(fù)查X線排除骨化性肌炎），康復(fù)治療師制定并調(diào)整ROM方案，護(hù)士執(zhí)行體位管理與患者教育，定期召開病例討論會（每周1次），動態(tài)優(yōu)化康復(fù)計劃?；颊呓逃c依從性提升-書面教育材料：發(fā)放《肘管綜合征術(shù)后康復(fù)手冊》，圖文并茂說明各階段訓(xùn)練方法、注意事項、緊急情況處理（如出現(xiàn)麻木加重立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)）。01-視頻示范：錄制標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練動作視頻（如PROM、AAROM），指導(dǎo)患者在家正確訓(xùn)練，避免“代償動作”（如聳肩代