第一章水痘并發(fā)腎炎的概述與重要性第二章水痘并發(fā)腎炎的病理生理機(jī)制第三章水痘并發(fā)腎炎的護(hù)理評(píng)估體系第四章水痘并發(fā)腎炎的循證護(hù)理措施第五章水痘并發(fā)腎炎的康復(fù)指導(dǎo)與隨訪第六章水痘并發(fā)腎炎的預(yù)防策略與健康教育01第一章水痘并發(fā)腎炎的概述與重要性水痘并發(fā)腎炎的引入水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）是引起水痘和帶狀皰疹的病毒，屬于皰疹病毒科。在兒童中，水痘是常見的傳染病，但并發(fā)腎炎的情況較為罕見。然而，當(dāng)水痘并發(fā)腎炎時(shí)，病情往往較為嚴(yán)重，需要及時(shí)的診斷和治療。根據(jù)2023年某三甲醫(yī)院兒科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每10例水痘患兒中約有1.5例并發(fā)腎炎，其中2歲以下嬰幼兒的風(fēng)險(xiǎn)最高。這一數(shù)據(jù)提示我們，對(duì)于嬰幼兒群體，水痘的預(yù)防和早期干預(yù)尤為重要。案例中，3歲男孩小宇因水痘高熱3天后出現(xiàn)肉眼血尿，家長(zhǎng)誤以為是普通感冒未及時(shí)就醫(yī)，最終確診為水痘并發(fā)急性腎小球腎炎。這一案例表明，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致病情延誤的重要原因。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，發(fā)展中國家水痘腎炎年發(fā)病率可達(dá)2.3/10萬，這一數(shù)據(jù)與上述醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了水痘并發(fā)腎炎的嚴(yán)重性。早期干預(yù)可以降低85%的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高對(duì)水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期篩查和干預(yù)，對(duì)于減少腎損傷的發(fā)生具有重要意義。水痘并發(fā)腎炎的臨床表現(xiàn)水腫與高血壓泌尿系統(tǒng)癥狀免疫反應(yīng)指標(biāo)水腫是水痘并發(fā)腎炎的常見癥狀，約72%的病例出現(xiàn)面部水腫，收縮壓升高超過130mmHg的占58%。水腫的發(fā)生是由于腎臟排泄功能受損，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留。高血壓的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，可能與腎臟血管收縮、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。泌尿系統(tǒng)癥狀主要包括尿色改變、尿量減少等。約67%的病例出現(xiàn)尿色呈洗肉水樣，伴蛋白尿的占43%。尿色改變是由于血液中的紅細(xì)胞在腎臟受損時(shí)漏入尿液中，導(dǎo)致尿液呈紅色或洗肉水樣。尿量減少是由于腎臟排泄功能受損，導(dǎo)致尿量減少。免疫反應(yīng)指標(biāo)是診斷水痘并發(fā)腎炎的重要依據(jù)。約89%的病例的C3補(bǔ)體水平持續(xù)下降超過8周。補(bǔ)體系統(tǒng)的激活是免疫反應(yīng)的重要組成部分，C3補(bǔ)體的持續(xù)下降表明體內(nèi)存在持續(xù)的免疫反應(yīng)，可能是導(dǎo)致腎臟損傷的重要原因。水痘并發(fā)腎炎的危險(xiǎn)因素分析年齡分層數(shù)據(jù)環(huán)境暴露關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)疾病關(guān)聯(lián)不同年齡段的兒童發(fā)生水痘并發(fā)腎炎的風(fēng)險(xiǎn)不同。根據(jù)某醫(yī)院的數(shù)據(jù)，<2歲組的發(fā)生率為4.2%（對(duì)照組1.1%），2-5歲組為2.8%（對(duì)照組1.3%），>5歲組為1.1%（對(duì)照組0.9%）。這一數(shù)據(jù)表明，嬰幼兒是水痘并發(fā)腎炎的高危人群，需要特別關(guān)注。環(huán)境暴露也是水痘并發(fā)腎炎的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，母親未患過水痘的嬰幼兒發(fā)病率增加1.8倍，群體免疫屏障薄弱的社區(qū)發(fā)病率上升2.3倍。這一數(shù)據(jù)提示我們，加強(qiáng)群體免疫，提高母親的疫苗接種率，對(duì)于預(yù)防水痘并發(fā)腎炎具有重要意義。基礎(chǔ)疾病也是水痘并發(fā)腎炎的危險(xiǎn)因素。伴有過敏性鼻炎的患兒腎炎風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍，免疫抑制劑使用史者發(fā)病率上升3.1倍。這一數(shù)據(jù)提示我們，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患兒，需要特別關(guān)注水痘的預(yù)防和早期干預(yù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別要點(diǎn)金標(biāo)準(zhǔn)診斷三要素鑒別診斷矩陣鑒別診斷要點(diǎn)水痘并發(fā)腎炎的診斷需要滿足三個(gè)要素：水痘發(fā)病史、腎臟損傷指標(biāo)和免疫學(xué)證據(jù)。水痘發(fā)病史可以通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查（如IgM抗體陽性）來確定。腎臟損傷指標(biāo)包括尿蛋白水平、血尿等。免疫學(xué)證據(jù)包括抗GBM抗體IgG陽性等。在診斷水痘并發(fā)腎炎時(shí)，需要與其他類型的腎炎進(jìn)行鑒別。鑒別診斷矩陣可以幫助醫(yī)生快速識(shí)別不同類型腎炎的特點(diǎn)。例如，水痘腎炎與急性鏈球菌腎炎的主要區(qū)別在于起病潛伏期、血清C3水平、水腫程度和預(yù)后差異等方面。除了鑒別診斷矩陣，醫(yī)生還需要結(jié)合其他鑒別診斷要點(diǎn)。例如，水痘腎炎的腎臟損傷通常是彌漫性的，而急性鏈球菌腎炎的腎臟損傷通常是局灶性的。此外，水痘腎炎的預(yù)后通常較好，而急性鏈球菌腎炎的預(yù)后可能較差。02第二章水痘并發(fā)腎炎的病理生理機(jī)制免疫病理引入水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在腎臟的檢出率在發(fā)病后第3天達(dá)峰值（63%），持續(xù)陽性平均12.4天。這一數(shù)據(jù)表明，VZV在腎臟的復(fù)制較為活躍，可能是導(dǎo)致腎臟損傷的重要原因。案例對(duì)比顯示，單純水痘組腎臟VZV-DNA載量平均3.2×10^3copies/mL，腎炎組高達(dá)1.8×10^5copies/mL，這一數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了VZV在腎臟復(fù)制的重要性。研究表明，VZV在腎臟的復(fù)制可能通過多種機(jī)制導(dǎo)致腎臟損傷，包括直接細(xì)胞毒性、免疫介導(dǎo)損傷和血管損傷等。引入場(chǎng)景中提到的某醫(yī)院兒科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每10例水痘患兒中約有1.5例并發(fā)腎炎，其中2歲以下嬰幼兒風(fēng)險(xiǎn)最高，這一數(shù)據(jù)提示我們，嬰幼兒是水痘并發(fā)腎炎的高危人群，需要特別關(guān)注。真實(shí)案例中，3歲男孩小宇因水痘高熱3天后出現(xiàn)肉眼血尿，家長(zhǎng)誤以為是普通感冒未及時(shí)就醫(yī)，最終確診為水痘并發(fā)急性腎小球腎炎，這一案例表明，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致病情延誤的重要原因。世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，發(fā)展中國家水痘腎炎年發(fā)病率可達(dá)2.3/10萬，這一數(shù)據(jù)與上述醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了水痘并發(fā)腎炎的嚴(yán)重性。早期干預(yù)可以降低85%的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高對(duì)水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期篩查和干預(yù)，對(duì)于減少腎損傷的發(fā)生具有重要意義。補(bǔ)體激活途徑分析三條途徑激活比例熒光染色數(shù)據(jù)分子動(dòng)力學(xué)模擬補(bǔ)體系統(tǒng)可以通過三條途徑激活：經(jīng)典途徑、旁路途徑和替代途徑。某研究顯示，在水痘并發(fā)腎炎中，經(jīng)典途徑激活占52%，旁路途徑激活占31%，替代途徑激活占17%。這一數(shù)據(jù)表明，經(jīng)典途徑是水痘并發(fā)腎炎中補(bǔ)體激活的主要途徑。腎活檢中C3b沉積陽性率高達(dá)89%，其中50%呈現(xiàn)"顆粒樣"沉積模式。這一數(shù)據(jù)表明，補(bǔ)體系統(tǒng)在水痘并發(fā)腎炎的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用。通過分子動(dòng)力學(xué)模擬，研究人員發(fā)現(xiàn)VZV-gE蛋白與補(bǔ)體C1q的結(jié)合位點(diǎn)，這一發(fā)現(xiàn)有助于開發(fā)針對(duì)水痘并發(fā)腎炎的新型治療方法。細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡關(guān)鍵細(xì)胞因子水平對(duì)比時(shí)間動(dòng)態(tài)變化受體表達(dá)差異研究表明，在水痘并發(fā)腎炎中，TNF-α、IL-6和IL-10等細(xì)胞因子的水平顯著升高。某研究顯示，水痘并發(fā)腎炎組TNF-α水平為45.2±12.3pg/mL，IL-6水平為98.7±28.5pg/mL，IL-10水平為32.6±11.4pg/mL，而對(duì)照組分別為12.8±5.1pg/mL、28.4±9.2pg/mL和68.3±15.2pg/mL。這一數(shù)據(jù)表明，水痘并發(fā)腎炎中存在細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡。IL-18在發(fā)病后72小時(shí)達(dá)到峰值（78.3±18.6pg/mL）。這一數(shù)據(jù)表明，IL-18在水痘并發(fā)腎炎的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，腎炎組腎臟組織CD86表達(dá)強(qiáng)度是對(duì)照組的2.3倍。這一數(shù)據(jù)表明，CD86可能在水痘并發(fā)腎炎的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。氧化應(yīng)激通路生物標(biāo)志物數(shù)據(jù)機(jī)制圖干預(yù)實(shí)驗(yàn)?zāi)逞芯匡@示，水痘并發(fā)腎炎組尿8-iso-PGF2α水平為23.6ng/g，腎組織丙二醛含量為5.2nmol/mg，而對(duì)照組分別為6.4ng/g和1.8nmol/mg。這一數(shù)據(jù)表明，水痘并發(fā)腎炎中存在氧化應(yīng)激。研究表明，VZV-gE→Toll樣受體4→NLRP3炎癥小體→NF-κB→氧化應(yīng)激的級(jí)聯(lián)反應(yīng)在水痘并發(fā)腎炎的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。某研究顯示，NAC預(yù)處理組腎臟組織MPO含量降低42%。這一數(shù)據(jù)表明，NAC可能通過抑制氧化應(yīng)激來減輕水痘并發(fā)腎炎的腎臟損傷。03第三章水痘并發(fā)腎炎的護(hù)理評(píng)估體系護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)引入護(hù)理評(píng)估是水痘并發(fā)腎炎護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)的評(píng)估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。某兒童醫(yī)院建立了一套"5+2"評(píng)估體系，包括五個(gè)系統(tǒng)評(píng)估和兩個(gè)特殊檢查。五個(gè)系統(tǒng)評(píng)估包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，兩個(gè)特殊檢查包括腎超聲和尿常規(guī)。這一評(píng)估體系的應(yīng)用，使得水痘并發(fā)腎炎的護(hù)理更加系統(tǒng)化和規(guī)范化。真實(shí)案例中，某患兒入院時(shí)僅表現(xiàn)為單側(cè)水腫，動(dòng)態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)15個(gè)/HPF，家長(zhǎng)誤以為是普通感冒未及時(shí)就醫(yī)，最終確診為水痘并發(fā)急性腎小球腎炎。這一案例表明，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致病情延誤的重要原因。美國腎臟病基金會(huì)（K/DOQI）推薦的水腫評(píng)估準(zhǔn)確率應(yīng)>90%，這意味著護(hù)理評(píng)估需要達(dá)到一定的準(zhǔn)確性和敏感性，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。早期干預(yù)可以降低85%的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高對(duì)水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期篩查和干預(yù)，對(duì)于減少腎損傷的發(fā)生具有重要意義。評(píng)估工具介紹五維評(píng)估量表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要求評(píng)估要點(diǎn)水腫評(píng)分：0-4分（0分無水腫至4分全身凹陷性水腫）。血壓指數(shù)：計(jì)算公式BPADJ=[年齡×2+80]mmHg。腎功能指數(shù)：eGFR=(141×SCr^-1.200×年齡^-1.237×0.742)×1.233。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化、尿量變化、血壓波動(dòng)。評(píng)估時(shí)需要注意以下要點(diǎn)：水腫的部位和程度、血壓的波動(dòng)情況、尿量的變化、尿色的變化、尿蛋白的多少等。危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)三色預(yù)警系統(tǒng)動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊人群紅色預(yù)警：水腫程度為全身凹陷性水腫，收縮壓≥160mmHg。黃色預(yù)警：水腫程度為下肢水腫，收縮壓130-159mmHg。綠色預(yù)警：水腫程度為輕度眼瞼水腫，收縮壓<130mmHg。分級(jí)上升需在24小時(shí)內(nèi)復(fù)查所有指標(biāo)。早產(chǎn)兒需將eGFR標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)30%。護(hù)理評(píng)估表尿量1-2ml/kg/h血壓≤年齡×2+80mmHg血常規(guī)WBC4-10×10^9/L尿常規(guī)蛋白(-)~微量腎功能BUN<20mg/dL04第四章水痘并發(fā)腎炎的循證護(hù)理措施護(hù)理措施引入循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要理念，通過科學(xué)的研究證據(jù)，可以為患者提供更加有效的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理水痘并發(fā)腎炎患者時(shí)，循證護(hù)理可以幫助護(hù)士制定更加科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。某醫(yī)院實(shí)施"三早"護(hù)理的患兒腎損傷進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低67%，這一數(shù)據(jù)表明，循證護(hù)理可以顯著降低水痘并發(fā)腎炎的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。真實(shí)案例顯示，5歲女孩入院時(shí)僅表現(xiàn)為單側(cè)水腫，動(dòng)態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白已持續(xù)升高3天，最終確診為水痘并發(fā)急性腎小球腎炎。這一案例表明，早期篩查和干預(yù)對(duì)于降低水痘并發(fā)腎炎的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。某研究顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科室急性腎損傷發(fā)生率從3.2%降至0.8%，這一數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實(shí)了循證護(hù)理的有效性。早期干預(yù)可以降低85%的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高對(duì)水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期篩查和干預(yù)，對(duì)于減少腎損傷的發(fā)生具有重要意義。液體管理方案液體平衡表動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)要求案例對(duì)比急性期(48h)：需要量(mL/kg)1.5-2.0，控制原則24h尿量+前日尿量。恢復(fù)期(3d)：需要量(mL/kg)1.0-1.5，控制原則體液負(fù)平衡≤0.5L/d。特殊計(jì)算：水腫患兒液體總量=基礎(chǔ)代謝量+不顯性失水量+前日尿量+500ml。每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化、尿量變化、血壓波動(dòng)。自由飲水組發(fā)生稀釋性低鈉血癥的概率是限制組的2.1倍。血壓管理策略非藥物干預(yù)效果藥物干預(yù)指征用藥監(jiān)測(cè)表半臥位：收縮壓下降幅度(mmHg)5.2±1.3，舒張壓下降幅度(mmHg)3.1±0.8。避免仰臥：收縮壓下降幅度(mmHg)4.8±1.2，舒張壓下降幅度(mmHg)2.9±0.7。按摩足部：收縮壓下降幅度(mmHg)3.5±0.9，舒張壓下降幅度(mmHg)2.0±0.5。收縮壓持續(xù)>160mmHg，舒張壓持續(xù)>100mmHg，心率>120次/min。氫氯噻嗪：劑量(mg/kg)1.5-2.0，頻率每日1次。卡托普利：劑量(mg/kg)0.3-0.6，頻率每日2次。硝苯地平：劑量(mg/kg)0.25-0.5，頻率每日2次。并發(fā)癥預(yù)防清單敗血癥篩查骨髓炎監(jiān)測(cè)腦膜炎預(yù)警頻率每日，效果評(píng)估血培養(yǎng)陽性率0.3%。注意事項(xiàng)高熱持續(xù)超過38.5℃時(shí)增加頻率。頻率每3日，效果評(píng)估陽性率0.2%。注意事項(xiàng)局部壓痛需立即影像學(xué)檢查。頻率每日，效果評(píng)估陽性率0.1%。注意事項(xiàng)意識(shí)狀態(tài)改變需立即腰椎穿刺。05第五章水痘并發(fā)腎炎的康復(fù)指導(dǎo)與隨訪康復(fù)計(jì)劃引入康復(fù)指導(dǎo)是水痘并發(fā)腎炎患者出院后恢復(fù)健康的重要環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，可以幫助患者盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。某康復(fù)中心實(shí)施"3+2"康復(fù)模式（3項(xiàng)核心+2項(xiàng)輔助），包括三個(gè)核心康復(fù)項(xiàng)目：物理治療、職業(yè)治療和健康教育，兩項(xiàng)輔助康復(fù)項(xiàng)目：心理咨詢和營養(yǎng)指導(dǎo)。這一康復(fù)模式的應(yīng)用，使得水痘并發(fā)腎炎患者的康復(fù)效果顯著提高。真實(shí)案例顯示，7歲患兒出院后堅(jiān)持康復(fù)指導(dǎo)，6個(gè)月后尿常規(guī)正常，而對(duì)照組僅38%恢復(fù)。這一案例表明，康復(fù)指導(dǎo)對(duì)于水痘并發(fā)腎炎患者的康復(fù)至關(guān)重要。某城市實(shí)施VZV疫苗強(qiáng)制接種后，腎炎發(fā)病率從1.2/10萬降至0.3/10萬，這一數(shù)據(jù)表明，加強(qiáng)群體免疫，提高母親的疫苗接種率，對(duì)于預(yù)防水痘并發(fā)腎炎具有重要意義。早期干預(yù)可以降低85%的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，因此，提高對(duì)水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期篩查和干預(yù)，對(duì)于減少腎損傷的發(fā)生具有重要意義?；顒?dòng)康復(fù)方案分級(jí)活動(dòng)原則運(yùn)動(dòng)處方特殊注意事項(xiàng)1級(jí)：床旁坐起，活動(dòng)量提重>2kg，限制項(xiàng)目提重>2kg。2級(jí)：室內(nèi)行走，活動(dòng)量每日30分鐘，限制項(xiàng)目騎行、游泳。3級(jí)：戶外慢跑，活動(dòng)量每日60分鐘，限制項(xiàng)目高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前心率增加不超過20%，運(yùn)動(dòng)中每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓。水腫消退前禁止競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。飲食指導(dǎo)要點(diǎn)營養(yǎng)素需求表食譜示例特殊禁忌蛋白質(zhì)腎功能正常的患兒0.8g/kg/d，腎功能不全者0.6g/kg/d。鈉限制飲食中鈉攝入，每日<2g。水分腎功能正常者1.5L/d，腎功能不全者1.2L/d。水腫期：冬瓜湯（500ml/天）+雞蛋白（1個(gè)/天）?；謴?fù)期：魚肉粥（50g/天）+豆腐（75g/天）。腌制品（鈉含量>5g/100g）需完全避免。長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃隨訪頻率隨訪內(nèi)容隨訪目標(biāo)急性期每日，恢復(fù)期每周，慢性期每月。尿常規(guī)、腎功能、血壓、水腫情況、飲食記錄、運(yùn)動(dòng)量。急性期目標(biāo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。恢復(fù)期目標(biāo)血壓正常，腎功能穩(wěn)定。慢性期目標(biāo)生活質(zhì)量恢復(fù)。06第六章水痘并發(fā)腎炎的預(yù)防策略與健康教育預(yù)防策略引入預(yù)防是控制水痘并發(fā)腎炎傳播的關(guān)鍵措施，通過有效的預(yù)防策略，可以顯著降低水痘并發(fā)腎炎的發(fā)病率。某醫(yī)院實(shí)施VZV疫苗強(qiáng)制接種后，腎炎發(fā)病率從1.2/10萬降至0.3/10萬，這一數(shù)據(jù)表明，加強(qiáng)群體免疫，提高母親的疫苗接種率，對(duì)于預(yù)防水痘并發(fā)腎炎具有重要意義。真實(shí)案例顯示，3歲男孩小宇因水痘高熱3天后出現(xiàn)肉眼血尿，家長(zhǎng)誤以為是普通感冒未及時(shí)就醫(yī)，最終確診為水痘并發(fā)急性腎小球腎炎。這一案例表明，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)于水痘并發(fā)腎炎的認(rèn)識(shí)不足，是導(dǎo)致病情延誤的重要原因。早期干預(yù)可以降低85%的腎