《社會(huì)工作綜合能力初級(jí)》新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策法規(guī)目錄010203新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策概述新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施與評(píng)估01新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策概述新型農(nóng)村合作醫(yī)療的歷史背景響應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療需求傳統(tǒng)合作醫(yī)療的局限性政策引導(dǎo)下的新模式探索早期試點(diǎn)與推廣政策完善與調(diào)整覆蓋面不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀參保人數(shù)持續(xù)增加基金使用效率提高農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要性提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平促進(jìn)社會(huì)公平與和諧實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的起源與發(fā)展基本法律法規(guī)農(nóng)村合作醫(yī)療條例相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)地方性實(shí)施辦法政策制定與修訂政策制定的原則政策修訂的依據(jù)政策調(diào)整的周期政策實(shí)施與監(jiān)管實(shí)施流程與步驟監(jiān)管部門的職責(zé)違規(guī)行為的處理政策效果評(píng)估評(píng)估指標(biāo)與方法定期評(píng)估與反饋改進(jìn)措施與實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策法規(guī)框架參保對(duì)象農(nóng)村居民資格非農(nóng)業(yè)戶口的限制特殊人群的參保參保條件年齡與健康狀況家庭收入水平參保費(fèi)用的繳納參保權(quán)益醫(yī)療服務(wù)的選擇費(fèi)用報(bào)銷的比例異地就醫(yī)的規(guī)定參保流程申請(qǐng)與登記費(fèi)用繳納與確認(rèn)保險(xiǎn)憑證的發(fā)放新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍與條件02新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理基金使用原則公平合理?？顚Ｓ猛该鞴_基金籌集渠道個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)貼集體扶持基金風(fēng)險(xiǎn)控制預(yù)算管理資金沉淀應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件基金監(jiān)管機(jī)制定期審計(jì)社會(huì)監(jiān)督政策法規(guī)約束基金來源與管理STEP.

01

補(bǔ)償范圍住院醫(yī)療費(fèi)用門診醫(yī)療費(fèi)用特殊疾病費(fèi)用STEP.

02補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按比例報(bào)銷設(shè)定封頂線限制自費(fèi)部分STEP

.03補(bǔ)償程序提交申請(qǐng)審核資料發(fā)放補(bǔ)償款STEP.

04補(bǔ)償監(jiān)督定期檢查公開補(bǔ)償信息舉報(bào)違規(guī)行為醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策相互補(bǔ)充的作用合作醫(yī)療基礎(chǔ)保障商業(yè)保險(xiǎn)額外補(bǔ)充提升農(nóng)民保障水平合作模式政策引導(dǎo)市場(chǎng)運(yùn)作信息共享商業(yè)保險(xiǎn)的參與提供多樣化產(chǎn)品加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理完善服務(wù)體系政策協(xié)同政策銜接信息共享監(jiān)管協(xié)作新型農(nóng)村合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的關(guān)系03新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施與評(píng)估參保率提升策略加強(qiáng)政策宣傳，提高農(nóng)民參保意識(shí)實(shí)施激勵(lì)措施，鼓勵(lì)農(nóng)民積極參與引入社區(qū)工作者，協(xié)助推動(dòng)參保工作管理效率優(yōu)化建立信息化管理系統(tǒng)，提高工作效率加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升管理人員素質(zhì)完善監(jiān)管機(jī)制，確保資金合理使用服務(wù)質(zhì)量提升加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)水平建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)提高醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)宣傳教育普及利用多種媒體渠道進(jìn)行政策宣傳舉辦講座和培訓(xùn)班，普及醫(yī)療知識(shí)增強(qiáng)社區(qū)工作者宣傳教育的責(zé)任感01030204政策實(shí)施難點(diǎn)與對(duì)策建立涵蓋參保率、資金使用效率的指標(biāo)設(shè)定醫(yī)療服務(wù)滿意度等評(píng)估指標(biāo)制定評(píng)估指標(biāo)體系，確保全面性和科學(xué)性評(píng)估指標(biāo)體系根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整政策實(shí)施方案將評(píng)估結(jié)果作為政策改進(jìn)的依據(jù)定期公布評(píng)估結(jié)果，提高政策透明度評(píng)估結(jié)果應(yīng)用采用問卷調(diào)查、訪談等收集數(shù)據(jù)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析評(píng)估數(shù)據(jù)應(yīng)用信息技術(shù)工具提高評(píng)估效率評(píng)估方法與工具建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，響應(yīng)評(píng)估反饋鼓勵(lì)創(chuàng)新實(shí)踐，提升政策效果加強(qiáng)跨部門合作，形成政策合力改進(jìn)建議政策效果評(píng)估逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，提高保障水平推進(jìn)政策與醫(yī)療改革的深度融合加強(qiáng)與其他社會(huì)保障政策的銜接優(yōu)化政策設(shè)計(jì)，提高保障效果加強(qiáng)政策執(zhí)行力度，確保公平公正提高服務(wù)能力，滿足農(nóng)民需求協(xié)助政府推動(dòng)政策實(shí)施為農(nóng)民提供咨詢和幫助監(jiān)督政策執(zhí)行，反饋改進(jìn)意見