2025/07/16外科學(xué)學(xué)習(xí)課件——急性腎衰竭與肝衰竭匯報(bào)人：_1751850234CONTENTS目錄01急性腎衰竭02肝衰竭急性腎衰竭01定義與分類(lèi)急性腎衰竭的定義急性腎衰乃指腎機(jī)能急速衰退，致使代謝廢料與過(guò)剩水分不能有效排出體外。按病因分類(lèi)根據(jù)病因，急性腎衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性，如脫水、腎小管壞死或尿路梗阻。按臨床表現(xiàn)分類(lèi)依據(jù)癥狀特點(diǎn)，急性腎損傷可分為低尿量與非低尿量類(lèi)型，其中低尿量型主要表現(xiàn)為排尿量大幅降低。按病理生理過(guò)程分類(lèi)急性腎衰竭的病理生理過(guò)程可分為主動(dòng)過(guò)程和被動(dòng)過(guò)程，如急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎。病因與發(fā)病機(jī)制腎缺血急性腎衰多因重度缺水、失血或休克引起腎臟血液流量減少，進(jìn)而誘發(fā)腎缺血現(xiàn)象。腎毒性物質(zhì)某些物質(zhì)，如藥物、毒素和重金屬，能夠直接損害腎小管細(xì)胞，引發(fā)急性腎功能損害。臨床表現(xiàn)尿量減少急性腎衰竭病人往往遭遇尿量減少或完全無(wú)尿，其尿液量明顯小于正常標(biāo)準(zhǔn)。水腫和體重增加由于體內(nèi)液體滯留，患者可能出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫，體重短期內(nèi)增加。電解質(zhì)紊亂腎功能受損可引發(fā)電解質(zhì)失衡，如高鉀或低鈉血癥。代謝性酸中毒腎臟排泄酸性物質(zhì)功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝性酸中毒，血pH值降低。診斷方法血液和尿液檢查通過(guò)檢測(cè)血液中肌酐和尿素氮的指標(biāo)，并對(duì)尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，我們能夠?qū)δI臟功能進(jìn)行初步評(píng)估。影像學(xué)檢查通過(guò)超聲波檢測(cè)，能夠?qū)δI臟的尺寸和形狀進(jìn)行評(píng)估，而CT掃描或MRI檢查則有助于發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)的異常情況。腎功能測(cè)試進(jìn)行腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)測(cè)試，評(píng)估腎臟清除廢物和多余液體的能力。治療策略血液凈化技術(shù)運(yùn)用血液透析及血液濾過(guò)技術(shù)等手段，有效清除體內(nèi)有害物質(zhì)，保持電解質(zhì)穩(wěn)定，減輕急性腎衰竭相關(guān)癥狀。藥物治療通過(guò)應(yīng)用利尿劑及血管活性藥物，優(yōu)化腎臟血流狀況，確保腎臟功能健全，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施血液凈化技術(shù)運(yùn)用血液透析及血液濾過(guò)技術(shù)，有效消除機(jī)體代謝廢棄物，保障電解質(zhì)穩(wěn)定。藥物治療通過(guò)應(yīng)用利尿劑及血管調(diào)節(jié)藥物，調(diào)整腎臟血液流動(dòng)，緩解腎臟壓力，并推動(dòng)腎功能的恢復(fù)。肝衰竭02定義與分類(lèi)腎前性因素腎臟灌注不足可由血容量減少、心輸出量降低等腎前性因素引起，進(jìn)而誘發(fā)急性腎衰竭。腎性因素腎臟受損可能與腎小球、腎小管和腎間質(zhì)的問(wèn)題有關(guān)，例如腎炎和腎小管壞死，這些狀況會(huì)直接影響到腎臟的功能。病因與發(fā)病機(jī)制血液和尿液檢查檢測(cè)血液中的肌酐和尿素氮水平，結(jié)合尿液分析，對(duì)腎臟功能進(jìn)行評(píng)估。影像學(xué)檢查使用超聲波、CT掃描或MRI等影像技術(shù)，檢查腎臟結(jié)構(gòu)和血流情況。腎活檢在需要時(shí)實(shí)施腎臟活檢，直接審視腎臟實(shí)質(zhì)，以便準(zhǔn)確識(shí)別急性腎衰的種類(lèi)及其成因。臨床表現(xiàn)尿量減少急性腎衰竭病人常表現(xiàn)為尿量減少甚至無(wú)尿，日尿量往往不超過(guò)400毫升。電解質(zhì)紊亂腎臟功能下降可能導(dǎo)致患者遭遇高鉀或低鈉等電解質(zhì)不平衡問(wèn)題。代謝性酸中毒腎功能衰竭導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物無(wú)法有效排出，引起血液pH值下降。急性尿毒癥癥狀尿毒癥毒素積累導(dǎo)致惡心、嘔吐、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。診斷方法急性腎衰竭的定義急性腎損傷意味著腎臟在短期內(nèi)迅速喪失功能，使得體內(nèi)代謝廢物和過(guò)剩水分無(wú)法有效排出。按病因分類(lèi)急性腎衰竭依據(jù)病因，分為腎前、腎性和腎后三種類(lèi)型，每種類(lèi)型均有其獨(dú)特的癥狀及治療方法。診斷方法按臨床表現(xiàn)分類(lèi)依據(jù)臨床癥狀，急性腎功能衰竭可以分為少尿型及非少尿型，少尿型患者尿液排泄量明顯下降，而非少尿型患者的尿液排泄量保持正常甚至增加。按病理生理過(guò)程分類(lèi)急性腎衰竭的病理生理發(fā)展可分為三個(gè)時(shí)期：初期、持續(xù)期和康復(fù)期，不同階段的治療方法各異。治療策略血液凈化技術(shù)血液透析是治療急性腎衰竭的主要手段，它通過(guò)凈化血液中的有害物質(zhì)及過(guò)剩水分，以確保患者生命體征的穩(wěn)定。藥物治療通過(guò)應(yīng)用利尿劑及血管活性制劑等，可優(yōu)化腎臟血流量并增進(jìn)尿液排泄，從而輔助腎臟功能的恢復(fù)。預(yù)防措施腎前性因素腎衰竭的急性發(fā)作可能與腎前性原因有關(guān)，如血容量