腫瘤患者化療外滲預(yù)防性護(hù)理記錄方案演講人01腫瘤患者化療外滲預(yù)防性護(hù)理記錄方案02引言：化療外滲的危害與預(yù)防性護(hù)理記錄的核心價(jià)值03化療外滲的機(jī)制與高危因素識(shí)別：記錄的前提與基礎(chǔ)04預(yù)防性護(hù)理記錄的核心原則：規(guī)范性與個(gè)體化的統(tǒng)一05預(yù)防性護(hù)理記錄的具體內(nèi)容與規(guī)范：從評(píng)估到干預(yù)的全流程覆蓋06特殊情況下的預(yù)防性護(hù)理記錄：個(gè)體化與精準(zhǔn)化的體現(xiàn)07團(tuán)隊(duì)協(xié)作與多學(xué)科溝通：記錄價(jià)值的延伸08總結(jié)：預(yù)防性護(hù)理記錄——守護(hù)化療安全的“隱形防線”目錄01腫瘤患者化療外滲預(yù)防性護(hù)理記錄方案02引言：化療外滲的危害與預(yù)防性護(hù)理記錄的核心價(jià)值引言：化療外滲的危害與預(yù)防性護(hù)理記錄的核心價(jià)值在腫瘤臨床治療中，化療藥物是控制腫瘤進(jìn)展、延長(zhǎng)患者生存期的重要手段，但靜脈化療外滲作為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)導(dǎo)致局部組織紅腫、疼痛、壞死，甚至可能引發(fā)功能障礙、肢體殘疾，嚴(yán)重影響患者治療依從性與生活質(zhì)量。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，化療外滲發(fā)生率約為0.1%-6%，其中蒽環(huán)類、長(zhǎng)春堿類、烷化劑等高危藥物的外滲風(fēng)險(xiǎn)更高，一旦發(fā)生，處理難度大、患者痛苦程度重。作為一名從事腫瘤護(hù)理工作十余年的臨床護(hù)士，我曾多次接診因化療外滲導(dǎo)致局部組織潰爛的患者，一位乳腺癌患者因多西他賽外滲未能及時(shí)識(shí)別，前臂皮膚出現(xiàn)大面積壞死，最終經(jīng)歷3次手術(shù)清創(chuàng)、植皮，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更對(duì)心理造成了巨大創(chuàng)傷。這一經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：化療外滲的預(yù)防遠(yuǎn)比治療更為重要，而規(guī)范、全面的預(yù)防性護(hù)理記錄，則是實(shí)現(xiàn)“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理”的核心保障。引言：化療外滲的危害與預(yù)防性護(hù)理記錄的核心價(jià)值預(yù)防性護(hù)理記錄并非簡(jiǎn)單的“文字堆砌”，而是以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，以患者安全為中心，通過系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的文字記錄，全面反映化療外滲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施落實(shí)、患者教育效果及病情變化的全過程。它既是對(duì)護(hù)理工作的客觀呈現(xiàn)，為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供決策依據(jù)；也是法律糾紛的重要證據(jù)，保障護(hù)患雙方合法權(quán)益；更是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的“數(shù)據(jù)寶庫”，通過記錄分析可識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)、優(yōu)化護(hù)理流程。本文將從化療外滲的機(jī)制與高危因素出發(fā)，構(gòu)建“評(píng)估-干預(yù)-記錄-反饋”一體化的預(yù)防性護(hù)理記錄體系，旨在為臨床護(hù)理人員提供可操作的標(biāo)準(zhǔn)化方案，最大限度降低化療外滲發(fā)生率，保障腫瘤患者治療安全。03化療外滲的機(jī)制與高危因素識(shí)別：記錄的前提與基礎(chǔ)化療外滲的病理生理機(jī)制與臨床表現(xiàn)化療外滲是指化療藥物滲漏到皮下組織，而非進(jìn)入正常血管通路。根據(jù)藥物特性，外滲后可引發(fā)不同病理變化：發(fā)皰類藥物（如多柔比星、表柔比星、長(zhǎng)春新堿等）可迅速抑制DNA/RNA合成，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，局部出現(xiàn)紅腫、劇痛、水皰，甚至組織潰爛、經(jīng)久不愈；刺激類藥物（如順鉑、卡鉑、紫杉醇等）可引起局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、疼痛、硬結(jié)，一般無組織壞死；非刺激非發(fā)皰類藥物（如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等）外滲后癥狀較輕，僅有輕微疼痛。外滲早期表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍發(fā)紅、腫脹、疼痛，患者自覺局部灼熱或麻木，若未及時(shí)處理，藥物可沿筋膜間隙擴(kuò)散，導(dǎo)致整個(gè)肢體受累，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷，甚至需截肢?；熗鉂B的高危因素評(píng)估：記錄的核心內(nèi)容預(yù)防外滲的前提是精準(zhǔn)識(shí)別高危因素，護(hù)理記錄需系統(tǒng)評(píng)估以下維度，為個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)：化療外滲的高危因素評(píng)估：記錄的核心內(nèi)容患者相關(guān)因素-血管條件：如血管細(xì)、彈性差、脆性增加（如老年患者、糖尿病或高血壓病史患者因血管硬化，穿刺難度增加）；既往有化療史、靜脈炎史或外滲史（同一血管反復(fù)穿刺或外滲后血管修復(fù)不良，再次外滲風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍）；上肢淋巴水腫（乳腺癌術(shù)后患者）、關(guān)節(jié)部位（如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，活動(dòng)頻繁導(dǎo)致針頭移位）。-生理狀態(tài)：意識(shí)障礙、感覺異常（如腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛不敏感）、焦慮或恐懼（患者因緊張不自覺移動(dòng)肢體）；營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥（組織修復(fù)能力下降，外滲后愈合延遲）。-治療依從性：對(duì)化療外滲認(rèn)知不足，未能掌握外滲識(shí)別方法或報(bào)告流程；擅自調(diào)整輸液速度或肢體位置?；熗鉂B的高危因素評(píng)估：記錄的核心內(nèi)容藥物相關(guān)因素-藥物特性：發(fā)皰類藥物（外滲風(fēng)險(xiǎn)最高）、pH值異常（如長(zhǎng)春瑞濱pH=3.5，強(qiáng)酸性刺激血管）、滲透壓過高（如20%甘露醇，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞脫水）。需在記錄中明確標(biāo)注藥物分類（發(fā)皰/刺激/非刺激）、劑量、輸注速度（如“多柔比星50mg，靜脈滴注，速度50ml/h，屬發(fā)皰類藥物，需重點(diǎn)關(guān)注”）。-給藥方案：聯(lián)合化療方案中含多種高危藥物；持續(xù)輸注時(shí)間超過24小時(shí)（如氟尿嘧啶泵入，長(zhǎng)時(shí)間增加血管暴露風(fēng)險(xiǎn)）?；熗鉂B的高危因素評(píng)估：記錄的核心內(nèi)容操作與護(hù)理因素-靜脈通路選擇：外周靜脈留置針（留置時(shí)間＞72小時(shí)、穿刺部位在關(guān)節(jié)附近或下肢）風(fēng)險(xiǎn)高于中心靜脈導(dǎo)管（PICC、PORT）；穿刺技術(shù)不熟練（反復(fù)穿刺損傷血管）；固定不當(dāng)（敷料松脫、針頭移位）。-輸注過程監(jiān)測(cè)：輸注前未抽回血、輸注中未定時(shí)巡視（如每15-30分鐘觀察穿刺點(diǎn)）、輸注后未正確沖管（未使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管+正壓封管）。記錄要點(diǎn)：采用“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表+文字描述”結(jié)合的方式，例如：“患者，女，68歲，乳腺癌術(shù)后化療第3周期，使用TAC方案（多西他賽+多柔比星+環(huán)磷酰胺），左貴要脈PICC置管，既往有2次外周靜脈化療外滲史（右前臂），今日輸注多柔比星時(shí)，患者自述穿刺點(diǎn)輕微脹痛，檢查見導(dǎo)管回血通暢，局部無腫脹，考慮患者為外滲高危人群（發(fā)皰類藥物+既往外滲史），已暫停輸注，生理鹽水沖管后重新評(píng)估。”04預(yù)防性護(hù)理記錄的核心原則：規(guī)范性與個(gè)體化的統(tǒng)一循證性原則：基于指南與臨床實(shí)踐記錄內(nèi)容需遵循《腫瘤治療相關(guān)靜脈炎防治中國(guó)專家共識(shí)》《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等指南要求，避免主觀臆斷。例如，對(duì)于發(fā)皰類藥物輸注，指南明確要求“中心靜脈導(dǎo)管優(yōu)先”，若選擇外周靜脈，需記錄“已向患者及家屬解釋外周靜脈輸注發(fā)皰類藥物的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書，并由年資≥5年護(hù)士穿刺成功”。動(dòng)態(tài)性原則：全程記錄與實(shí)時(shí)更新化療外滲風(fēng)險(xiǎn)隨治療進(jìn)程動(dòng)態(tài)變化，記錄需體現(xiàn)“評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估”的循環(huán)過程。例如，患者輸注長(zhǎng)春瑞濱前評(píng)估為“低風(fēng)險(xiǎn)”，輸注30分鐘后出現(xiàn)“穿刺點(diǎn)上方5cm處輕微發(fā)紅”，需立即記錄“暫停輸注，抬高患肢，硫酸鎂濕敷，通知醫(yī)生，每15分鐘觀察局部變化1次”，直至癥狀緩解或排除外滲。個(gè)體化原則：因人制宜的記錄重點(diǎn)針對(duì)不同患者特點(diǎn)，突出個(gè)性化記錄內(nèi)容。如：老年糖尿病患者需重點(diǎn)記錄“血糖控制情況（空腹血糖7.8mmol/L）、末梢循環(huán)差（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）”；兒童患者需記錄“配合度差（哭鬧、躁動(dòng)）、家長(zhǎng)看護(hù)意識(shí)（已指導(dǎo)家長(zhǎng)避免抓扯導(dǎo)管）”；意識(shí)障礙患者需記錄“肢體約束情況（使用約束帶，每2小時(shí)放松1次，皮膚完整）”。法律與倫理原則：真實(shí)性與完整性記錄需客觀、準(zhǔn)確、完整，避免涂改、遺漏，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“局部紅腫直徑2cm”而非“紅腫一大塊”）。若發(fā)生護(hù)患溝通分歧，需記錄“已向患者解釋XX操作目的，患者表示理解/拒絕，拒絕原因：XXX，并已記錄在護(hù)理病歷中”。05預(yù)防性護(hù)理記錄的具體內(nèi)容與規(guī)范：從評(píng)估到干預(yù)的全流程覆蓋輸注前評(píng)估與記錄：風(fēng)險(xiǎn)篩查的“第一道防線”患者綜合評(píng)估-基本信息：姓名、性別、年齡、診斷、化療方案、周期數(shù)（如“張三，男，65歲，肺癌（腺癌），化療第2周期，GP方案吉西他濱+順鉑”）。-血管通路評(píng)估：-中心靜脈導(dǎo)管：置管時(shí)間、穿刺部位（如“PICC，右貴要脈，置管30天，穿刺點(diǎn)無紅腫、滲液，導(dǎo)管外露5cm，通暢性：回血順利，輸液流速200ml/h”）；-外周靜脈：穿刺部位（避開關(guān)節(jié)、瘢痕、靜脈曲張）、血管直徑（如“左前頭靜脈，直徑0.3cm，彈性可，無硬結(jié)”）、留置針型號(hào)（如“22GBD留置針，留置時(shí)間24小時(shí)”）。-高危因素篩查：采用《化療外滲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》（含藥物因素、血管因素、患者因素3個(gè)維度，總分10分，≥6分為高危），記錄評(píng)分結(jié)果及依據(jù)（如“評(píng)分8分，高危因素：發(fā)皰類藥物（多柔比星）+外周靜脈穿刺+糖尿病史10年”）。輸注前評(píng)估與記錄：風(fēng)險(xiǎn)篩查的“第一道防線”藥物與輸注方案核對(duì)-藥物信息：藥名、劑量、濃度、批號(hào)、有效期（如“多柔比星，50mg/支，批號(hào)230501，有效期至2025-05”）；01-輸注方案：溶媒種類、劑量、輸注速度、輸注時(shí)間（如“0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋，靜脈滴注，速度30ml/h，計(jì)劃輸注時(shí)間2小時(shí)”）；02-特殊要求：避光（如“紫杉醇需使用避光輸液器，輸注全程避光”）、預(yù)處理（如“順鉑需水化（補(bǔ)液量2000ml/日），記錄尿量≥100ml/h”）。03輸注前評(píng)估與記錄：風(fēng)險(xiǎn)篩查的“第一道防線”患者教育與知情同意-教育內(nèi)容：外滲常見癥狀（疼痛、腫脹、發(fā)紅）、報(bào)告流程（立即按呼叫器/告知護(hù)士）、配合要點(diǎn)（避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重、劇烈活動(dòng)）；-教育效果評(píng)估：患者復(fù)述情況（如“患者能準(zhǔn)確說出‘疼痛、腫脹、發(fā)紅’3個(gè)癥狀，表示‘有不適立即告知護(hù)士’”）；-知情同意：若使用高風(fēng)險(xiǎn)給藥方式（如外周靜脈輸注發(fā)皰藥），需記錄“已簽署《化療外滲高風(fēng)險(xiǎn)操作知情同意書》，家屬（兒子張四）理解風(fēng)險(xiǎn)并同意”。記錄范例：“2024-06-0108:00患者李XX，女，50歲，乳腺癌（T2N1M0），化療第4周期，CAF方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+5-FU）。右臂PORT（植入式靜脈輸液港），穿刺點(diǎn)無紅腫，輸液港座無滲液，通暢性：回血順利，輸液流速80ml/h?；熗鉂B風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分：7分（高危因素：多柔比星（發(fā)皰藥）+PORT置管后第15天，港座周圍輕微硬結(jié)）。已向患者解釋輸注多柔比星的風(fēng)險(xiǎn)，患者表示了解，輸注過程中如有疼痛、腫脹立即告知護(hù)士。簽署《化療知情同意書》?！陛斪⒅斜O(jiān)測(cè)與記錄：動(dòng)態(tài)觀察的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”生命體征與局部觀察-監(jiān)測(cè)頻率：高危藥物（發(fā)皰類）每15分鐘觀察1次，持續(xù)藥物（如氟尿嘧啶泵入）每30分鐘觀察1次，一般藥物每1小時(shí)觀察1次；-觀察內(nèi)容：穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色（正常/紅/紫）、溫度（正常/發(fā)熱/發(fā)涼）、腫脹程度（無/輕度（直徑＜2cm）/中度（2-5cm）/重度（＞5cm））、患者主訴（疼痛/麻木/灼熱感）；-記錄規(guī)范：“時(shí)間+部位+觀察結(jié)果+處理措施”，如“2024-06-0110:15PORT穿刺點(diǎn)周圍無紅腫，患者自述輕微脹痛，檢查回血通暢，輸液流速正常，已調(diào)慢輸液速度至50ml/h，抬高右上肢15，繼續(xù)觀察”。輸注中監(jiān)測(cè)與記錄：動(dòng)態(tài)觀察的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”輸注異常事件處理若發(fā)生回血不暢、輸液阻力增加、局部腫脹等疑似外滲表現(xiàn)，需立即記錄：-事件描述：“2024-06-0111:30輸注多柔比星30分鐘后，患者突然喊‘左手背疼’，檢查見左手背留置針穿刺點(diǎn)周圍3cm處腫脹，皮膚發(fā)亮，回血無，判斷為可疑外滲”；-處理措施：“立即停止輸液，連接空針回抽，抽出少量暗紅色液體（約0.5ml），拔除留置針，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，抬高患肢，硫酸鎂濕敷（50%硫酸霉素溶液，浸濕紗布后敷于腫脹處，厚度1cm，每2小時(shí)更換1次）；-報(bào)告與溝通：“已通知值班醫(yī)生（王XX，電話138XXXX1234），遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封閉，記錄患者疼痛評(píng)分（NRS評(píng)分4分，輕度疼痛），告知家屬病情及處理方案，家屬表示理解”。輸注中監(jiān)測(cè)與記錄：動(dòng)態(tài)觀察的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”導(dǎo)管維護(hù)記錄No.3-沖管與封管：“2024-06-0114:00吉西他濱輸注完畢，用0.9%氯化鈉注射液10ml脈沖式?jīng)_管，肝素鹽水（100U/ml）2ml正壓封管，導(dǎo)管通暢無阻力”；-敷料更換：“2024-06-0116:00PORT敷料有少量滲血（約1cm×1cm），予以更換透明敷料（3M透明貼，10cm×12cm），固定妥善，穿刺點(diǎn)無滲液”。記錄要點(diǎn)：輸注中記錄需“及時(shí)、連續(xù)、可追溯”，避免事后補(bǔ)記，確保異常事件處理的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。No.2No.1輸注后觀察與記錄：并發(fā)癥預(yù)防的“最后屏障”延遲觀察的重要性化療外滲可能發(fā)生在輸注結(jié)束后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天（如長(zhǎng)春瑞濱外滲潛伏期可達(dá)24-72小時(shí)），因此輸注后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)，尤其對(duì)于發(fā)皰類藥物和外周靜脈穿刺患者。輸注后觀察與記錄：并發(fā)癥預(yù)防的“最后屏障”觀察內(nèi)容與記錄-穿刺部位：每日2次（上午8:00、下午16:00）觀察皮膚顏色、溫度、彈性、有無硬結(jié)或水皰（如“2024-06-0208:00左手背腫脹消退，皮膚顏色正常，無硬結(jié)，患者自述無疼痛，NRS評(píng)分0分”）；-肢體功能：評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度（如“右手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，無受限”）；-患者反饋：“患者表示‘輸液后手臂沒有不舒服’，已交代‘如有異常隨時(shí)聯(lián)系護(hù)士’”。輸注后觀察與記錄：并發(fā)癥預(yù)防的“最后屏障”健康指導(dǎo)與隨訪-出院指導(dǎo)：對(duì)于帶管出院（如PICC）患者，記錄“指導(dǎo)患者每日觀察穿刺點(diǎn)，保持敷料干燥，避免提重物（＜5kg），每周1次導(dǎo)管維護(hù)，聯(lián)系電話（護(hù)士站電話0XXX-XXXXXXX）”；-隨訪記錄：“2024-06-05電話隨訪，患者左手背無腫脹、疼痛，皮膚完整，導(dǎo)管維護(hù)正常”。五、預(yù)防性護(hù)理記錄的實(shí)施流程與質(zhì)量控制：確保記錄的有效性與規(guī)范性記錄流程標(biāo)準(zhǔn)化：“評(píng)估-執(zhí)行-記錄-核查”閉環(huán)管理1.評(píng)估階段：責(zé)任護(hù)士使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（如《化療外滲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》）完成患者評(píng)估，結(jié)果記錄在護(hù)理病歷“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”欄；2.執(zhí)行階段：根據(jù)評(píng)估結(jié)果落實(shí)預(yù)防措施（如選擇合適靜脈通路、加強(qiáng)輸注中監(jiān)測(cè)），操作后立即記錄；3.記錄階段：采用“問題-措施-結(jié)果”（PICO）原則記錄，即“存在什么問題（Problem），采取什么措施（Intervention），效果如何（Outcome）”，例如“問題：外周靜脈穿刺，發(fā)皰藥物輸注；措施：選擇粗直前臂靜脈，22G留置針，每15分鐘觀察局部；結(jié)果：輸注順利，無外滲”；4.核查階段：責(zé)任組長(zhǎng)每日核查護(hù)理記錄的完整性、準(zhǔn)確性，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如評(píng)分≥6分）重點(diǎn)核查，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查記錄質(zhì)量，確保符合規(guī)范。記錄工具與信息化支持-電子護(hù)理記錄系統(tǒng)：嵌入化療外滲預(yù)防性記錄模板，包含風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、藥物特性表、觀察記錄表等模塊，自動(dòng)提醒高風(fēng)險(xiǎn)患者的監(jiān)測(cè)時(shí)間（如“高?；颊撸憾嗳岜刃禽斪?，請(qǐng)每15分鐘觀察穿刺點(diǎn)”）；-紙質(zhì)記錄單：對(duì)于無信息化條件的科室，設(shè)計(jì)《化療外滲預(yù)防護(hù)理記錄單》，內(nèi)容包括患者基本信息、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、輸注方案、監(jiān)測(cè)結(jié)果、處理措施、簽名等，確保記錄要素齊全。質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.建立質(zhì)控指標(biāo)：化療外滲發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估完成率、預(yù)防措施落實(shí)率、記錄完整率（≥95%）；2.定期分析反饋：每月統(tǒng)計(jì)外滲發(fā)生情況，分析記錄中的共性問題（如“老年患者血管評(píng)估記錄不詳細(xì)”），通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、情景模擬等方式改進(jìn)；3.不良事件根本原因分析（RCA）：若發(fā)生外滲，組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)分析記錄中的漏洞（如“輸注中巡視間隔過長(zhǎng)（1小時(shí)）”，導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫脹），制定改進(jìn)措施（如“高?；颊咻斪⒅忻?5分鐘巡視1次”）。06特殊情況下的預(yù)防性護(hù)理記錄：個(gè)體化與精準(zhǔn)化的體現(xiàn)高危藥物聯(lián)合輸注的記錄當(dāng)多種化療藥物聯(lián)合輸注時(shí)，需按“發(fā)皰類→刺激類→非刺激類”順序輸注，每種藥物輸注前均需評(píng)估導(dǎo)管通暢性，記錄“輸注A藥（發(fā)皰類）后，生理鹽水沖管，再輸注B藥（刺激類），觀察局部無異?！??；颊卟慌浜蠒r(shí)的記錄對(duì)于意識(shí)障礙、躁動(dòng)不配合的患者，需記錄“患者躁動(dòng)，遵醫(yī)囑使用約束帶（雙上肢，松緊能容納1指），每2小時(shí)放松1次，皮膚無壓紅，已向家屬解釋約束目的，家屬同意”。院外化療患者的記錄對(duì)于在門診或基層醫(yī)院化療的患者，需記錄“發(fā)放《化療外滲預(yù)防手冊(cè)》（含圖片說明），指導(dǎo)患者及家屬觀察穿刺點(diǎn)，告知異常情況立即就近就醫(yī)或聯(lián)系本院（電話0XXX-XXXXXXX），2024-06-10電話確認(rèn)患者已閱讀手冊(cè)，掌握觀察要點(diǎn)”。07團(tuán)隊(duì)協(xié)作與多學(xué)科溝通：記錄價(jià)值的延伸團(tuán)隊(duì)協(xié)作與多學(xué)科溝通：記錄價(jià)值的延伸化療外滲預(yù)防并非護(hù)理單方面工作，需醫(yī)生、藥師、患者及家屬共同參與。護(hù)理記錄需體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作：-醫(yī)生溝通記錄：“2024-06-0109:0