檢驗科常規(guī)醫(yī)學檢測項目介紹與意義在臨床診療中，檢驗科的檢測如同“醫(yī)學偵察兵”，通過分析血液、尿液、體液等標本中的生物標志物，為疾病診斷、治療監(jiān)測及健康管理提供關(guān)鍵依據(jù)。從基礎(chǔ)的血常規(guī)到復(fù)雜的腫瘤標志物檢測，每一項檢查都承載著揭示健康隱患的作用。本文將系統(tǒng)介紹檢驗科常見檢測項目的內(nèi)容與臨床意義，助力讀者理解這些“數(shù)據(jù)背后的健康密碼”。一、血液常規(guī)檢測：血細胞的“健康畫像”血常規(guī)通過分析紅細胞、白細胞、血小板的數(shù)量、形態(tài)及比例，直觀反映機體造血、免疫及凝血功能狀態(tài)，是臨床最基礎(chǔ)的篩查項目。1.白細胞：免疫防線的“哨兵”白細胞總數(shù)（WBC）：正常成人參考范圍為（4-10）×10?/L。數(shù)值升高常見于細菌感染（如肺炎、尿路感染）、應(yīng)激反應(yīng)；降低則提示病毒感染（如流感）、自身免疫病或放化療后骨髓抑制。中性粒細胞：占白細胞的50%-70%，是抵御細菌的主力。其比例升高多見于急性化膿性炎癥（如闌尾炎），降低可見于病毒感染、粒細胞缺乏癥。淋巴細胞：占20%-40%，是抗病毒、抗腫瘤的核心細胞。升高常見于病毒感染（如EB病毒、新冠）、淋巴細胞性白血??；降低可能與免疫抑制劑使用相關(guān)。2.紅細胞與血紅蛋白：攜氧功能的“標尺”紅細胞計數(shù)（RBC）&血紅蛋白（Hb）：男性Hb正常為120-160g/L，女性為110-150g/L。數(shù)值降低提示貧血（如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血），升高可見于高原生活、真性紅細胞增多癥。紅細胞壓積（HCT）&平均體積（MCV）：HCT反映紅細胞總體積，MCV可輔助判斷貧血類型（小細胞性貧血提示缺鐵，大細胞性貧血提示葉酸/維生素B12缺乏）。3.血小板：凝血功能的“基石”正常范圍為（100-300）×10?/L。數(shù)值升高可能與炎癥、血栓風險相關(guān)；降低則易誘發(fā)出血（如特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化脾亢）。二、生化檢驗：臟器功能與代謝的“透視鏡”生化檢測通過分析血液中酶、蛋白、代謝物等指標，精準評估肝、腎、心、糖脂代謝等功能狀態(tài)，是慢性病管理的核心工具。1.肝功能：肝細胞的“健康報告”轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）：ALT主要存在于肝細胞，對肝損傷更特異；AST還可反映心肌損傷（如心梗）。兩者升高提示肝細胞受損（如病毒性肝炎、藥物性肝損傷）。膽紅素（TBIL、DBIL、IBIL）：TBIL升高伴黃疸，DBIL升高提示膽道梗阻（如膽結(jié)石），IBIL升高多見于溶血性貧血。白蛋白（ALB）&總蛋白（TP）：ALB反映肝臟合成功能，降低可見于肝硬化、營養(yǎng)不良；TP降低伴“白蛋白/球蛋白比值倒置”，提示慢性肝病或自身免疫病。2.腎功能：腎臟濾過的“晴雨表”肌酐（Cr）：由肌肉代謝產(chǎn)生，腎小球濾過功能受損時升高（如慢性腎炎、腎衰竭），是評估腎功能的核心指標。尿素氮（BUN）：蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，升高可見于腎衰、脫水，但受高蛋白飲食影響，需結(jié)合Cr判斷。胱抑素C（CysC）：更敏感的腎功能指標，早期腎損傷（如糖尿病腎?。┘纯缮?，不受肌肉量、飲食干擾。3.糖脂代謝：代謝平衡的“儀表盤”空腹血糖（GLU）：正常為3.9-6.1mmol/L，升高提示糖尿病或糖耐量異常，降低可見于低血糖（如胰島素瘤）。血脂（TC、TG、HDL、LDL）：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高與動脈粥樣硬化、冠心病相關(guān)；高密度脂蛋白（HDL）降低、低密度脂蛋白（LDL）升高會增加心血管風險，需結(jié)合生活方式調(diào)整或藥物干預(yù)。三、尿液分析：泌尿系統(tǒng)的“放大鏡”尿液檢測通過分析理化性質(zhì)、有形成分，篩查腎臟、尿路疾病及全身代謝異常，是無創(chuàng)評估泌尿系統(tǒng)的關(guān)鍵手段。1.尿干化學檢測：代謝異常的“信號燈”尿蛋白（PRO）：正常為陰性，陽性提示腎小球/腎小管損傷（如腎炎、糖尿病腎?。杞Y(jié)合24小時尿蛋白定量進一步評估。尿糖（GLU）：陰性，陽性可見于糖尿?。ㄑ巧叱^腎糖閾）或腎性糖尿（腎小管重吸收障礙）。尿潛血（BLD）：陽性提示尿中紅細胞或血紅蛋白，見于結(jié)石、腎炎、溶血等。尿pH與比重：pH反映酸堿狀態(tài)（如痛風患者尿pH偏低），比重反映腎濃縮功能（降低見于慢性腎衰、尿崩癥）。2.尿沉渣鏡檢：微觀世界的“偵探”紅細胞：正常無或偶見，增多提示血尿（如腎炎、結(jié)石）。白細胞：增多提示尿路感染（如膀胱炎、腎盂腎炎）。管型：透明管型少量正常，顆粒管型、紅細胞管型提示腎實質(zhì)病變（如急性腎炎）。四、微生物學檢測：感染性疾病的“元兇追蹤”通過培養(yǎng)、涂片、分子檢測等技術(shù)，明確感染病原體，為抗菌/抗真菌治療提供精準依據(jù)。1.細菌培養(yǎng)與鑒定血培養(yǎng)：懷疑敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎時，需采集雙份血培養(yǎng)，陽性可明確致病菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），并通過藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇。痰培養(yǎng)：用于呼吸道感染（如肺炎、肺結(jié)核），需留取“合格痰標本”（鱗狀上皮細胞<10個/低倍鏡，白細胞>25個/低倍鏡），鑒定病原菌（如肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌）。尿培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)≥10?CFU/ml提示尿路感染，結(jié)合藥敏優(yōu)化抗菌方案。2.真菌檢測涂片與培養(yǎng)：懷疑真菌感染（如念珠菌性陰道炎、肺曲霉?。r，通過分泌物、痰液涂片找菌絲/孢子，培養(yǎng)鑒定菌種（如白色念珠菌、曲霉菌），指導(dǎo)抗真菌治療。3.結(jié)核桿菌檢測PPD試驗與IGRA：PPD試驗篩查結(jié)核感染，但受卡介苗影響；γ-干擾素釋放試驗（IGRA）特異性更高，用于潛伏結(jié)核或活動性結(jié)核的輔助診斷。痰抗酸染色與培養(yǎng)：確診肺結(jié)核的金標準，培養(yǎng)陽性可進一步行藥敏試驗，指導(dǎo)抗結(jié)核方案調(diào)整。五、免疫學檢測：疾病篩查的“精準雷達”通過抗原-抗體反應(yīng)，檢測病原體抗體、自身抗體、腫瘤標志物等，輔助診斷、監(jiān)測治療效果。1.病原體抗體檢測乙肝五項：HBsAg陽性提示乙肝感染，HBsAb陽性為保護性抗體；HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，HBcAb陽性為既往/現(xiàn)癥感染標志，需結(jié)合HBVDNA評估傳染性。丙肝抗體（Anti-HCV）：陽性提示丙肝感染，需結(jié)合HCVRNA確認現(xiàn)癥感染，指導(dǎo)抗病毒治療。HIV抗體：篩查艾滋病，陽性需進一步行確證試驗，明確感染狀態(tài)。2.自身抗體檢測抗核抗體（ANA）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病的篩查指標，陽性需結(jié)合核型（如斑點型、核仁型）及抗dsDNA、抗ENA抗體等進一步分析。類風濕因子（RF）：類風濕關(guān)節(jié)炎的輔助指標，但也可見于感染、其他自身免疫病，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。3.腫瘤標志物檢測甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌的篩查指標，肝炎、肝硬化也可輕度升高，需結(jié)合B超、CT等影像學檢查確診。癌胚抗原（CEA）：結(jié)直腸癌、肺癌等的輔助診斷指標，可用于監(jiān)測治療效果及復(fù)發(fā)。糖類抗原（CA125、CA199、CA153）：CA125提示卵巢癌，CA199提示胰腺癌、膽道癌，CA153提示乳腺癌，需結(jié)合臨床綜合判斷，避免“指標異常=癌癥”的誤區(qū)。結(jié)語：檢測數(shù)據(jù)背后的“健康邏輯”檢驗科的常規(guī)檢測項目構(gòu)成了疾病診斷的“信息網(wǎng)絡(luò)”，從血細胞的數(shù)量變化到腫瘤標志物的微量升高，每一項數(shù)據(jù)都在為臨床決策提供線索。了