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非靜脈曲張上消化道出血患者行內(nèi)鏡下急診止血治療的護理配合非靜脈曲張上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血,不包括食管胃底靜脈曲張破裂出血。內(nèi)鏡下急診止血治療是目前治療非靜脈曲張上消化道出血的重要手段,而有效的護理配合對提高治療成功率、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。術(shù)前護理配合患者評估與準備詳細了解患者的病史、癥狀、生命體征及各項檢查結(jié)果,評估出血的嚴重程度和患者的一般狀況。向患者及家屬解釋內(nèi)鏡下止血治療的目的、方法、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以減輕其緊張和恐懼情緒,取得他們的配合。協(xié)助患者簽署知情同意書。指導患者禁食禁水,一般禁食68小時,以保證胃內(nèi)空虛,便于觀察和操作。物品與藥品準備準備性能良好的內(nèi)鏡設備,包括內(nèi)鏡主機、光源、攝像頭、活檢鉗、注射針、熱凝器械等,并確保其功能正常。備齊各種急救藥品和物品,如腎上腺素、凝血酶、生理鹽水、氧氣、心電監(jiān)護儀、除顫器等,以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。根據(jù)患者的病情和治療需要,準備合適的止血材料,如金屬夾、止血膠等。人員準備護士應熟練掌握內(nèi)鏡下止血治療的護理配合流程和操作技能,了解各種內(nèi)鏡設備和止血器械的使用方法。與醫(yī)生密切溝通,明確治療方案和操作要點,做好分工協(xié)作的準備。術(shù)中護理配合患者體位與安全護理協(xié)助患者取左側(cè)臥位,頭稍后仰,松開領(lǐng)口和腰帶,以減輕不適感。放置口墊,防止患者咬傷內(nèi)鏡。在操作過程中,密切觀察患者的生命體征和面色、表情等變化,確保患者的安全。內(nèi)鏡設備與器械操作配合協(xié)助醫(yī)生將內(nèi)鏡緩慢插入患者口腔,進入食管、胃和十二指腸,觀察出血部位和病變情況。根據(jù)醫(yī)生的指示,及時傳遞所需的器械和藥品,如活檢鉗、注射針、金屬夾等。在使用注射針進行藥物注射時,協(xié)助醫(yī)生準確抽取藥物,并控制注射的速度和劑量。在使用熱凝器械進行止血時,注意觀察器械的溫度和使用時間,防止過度熱凝導致組織損傷。病情觀察與應急處理密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化,如出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸急促等異常情況,應及時報告醫(yī)生,并配合進行相應的處理。注意觀察內(nèi)鏡下出血情況,如出血是否停止、有無新的出血點等。如出現(xiàn)大出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥,應立即協(xié)助醫(yī)生進行搶救,如給予輸血、補液、應用止血藥物、進行手術(shù)治療等。術(shù)后護理配合病情監(jiān)測術(shù)后將患者安置在監(jiān)護病房或觀察室,持續(xù)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等指標,每30分鐘至1小時記錄一次,直至病情穩(wěn)定。觀察患者的嘔血、黑便情況,準確記錄出血量和性質(zhì),判斷出血是否停止。觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。飲食護理術(shù)后禁食2448小時,待出血停止、病情穩(wěn)定后,可逐漸給予溫涼、清淡、易消化的流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙、堅硬的食物,以免再次引起出血。根據(jù)患者的恢復情況,逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和軟食。用藥護理遵醫(yī)囑給予患者止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療,確保藥物按時、準確使用。觀察藥物的療效和不良反應,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不適癥狀,應及時報告醫(yī)生。心理護理術(shù)后患者可能會因擔心病情復發(fā)而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,護士應關(guān)心、安慰患者,向患者解釋病情和治療效果,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者積極配合治療和護理,促進身體康復。出院指導向患者及家屬詳細介紹出院后的注意事項,包括飲食、休息、用藥、復診等方面。指導患者保持良好的生活習慣,避免過度勞累和精神緊張,戒煙戒酒。告知患者如出現(xiàn)嘔血、黑便
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