老年腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓高危風(fēng)險(xiǎn)的篩查及護(hù)理老年腹部創(chuàng)傷患者由于身體機(jī)能衰退、創(chuàng)傷應(yīng)激等多方面因素影響，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)其進(jìn)行高危風(fēng)險(xiǎn)的篩查及實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于預(yù)防DVT、提高患者預(yù)后質(zhì)量至關(guān)重要。高危風(fēng)險(xiǎn)篩查一般情況評(píng)估詳細(xì)了解患者的年齡、基礎(chǔ)疾病史（如高血壓、糖尿病、冠心病等）、吸煙史、既往血栓形成史等。老年患者身體機(jī)能下降，血管彈性降低，基礎(chǔ)疾病會(huì)進(jìn)一步影響血管狀態(tài)和血液流變學(xué)，增加DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，既往有血栓形成史的患者再次發(fā)生DVT的可能性更高。同時(shí)，評(píng)估患者腹部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度、手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。復(fù)雜的腹部創(chuàng)傷手術(shù)可能導(dǎo)致更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，增加患者臥床時(shí)間，使下肢靜脈血液回流緩慢，從而增加DVT風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等。PT和APTT反映內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)的功能，F(xiàn)IB是凝血過程中的重要物質(zhì)。在創(chuàng)傷和手術(shù)應(yīng)激下，患者的凝血功能可能會(huì)發(fā)生改變，表現(xiàn)為PT和APTT縮短、FIB升高，提示高凝狀態(tài)，增加DVT發(fā)生的可能性。此外，檢測(cè)D二聚體水平，其是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，D二聚體升高提示體內(nèi)有血栓形成和纖溶活動(dòng)。但D二聚體特異性較差，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。下肢血管超聲檢查這是篩查DVT的常用方法。術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查，可清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況。觀察靜脈內(nèi)徑是否增寬、管壁是否光滑、腔內(nèi)有無血栓形成及血流信號(hào)是否充盈等。對(duì)于疑似DVT的患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察下肢血管超聲變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，保證患者充足的休息。協(xié)助患者定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防肺部并發(fā)癥。同時(shí)，注意保持患者皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。在飲食方面，給予患者高蛋白、高維生素、低脂、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈血液回流。心理護(hù)理老年腹部創(chuàng)傷患者術(shù)后往往會(huì)因疼痛、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。不良情緒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，影響血液循環(huán)，增加DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋DVT的發(fā)生原因、預(yù)防措施及治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心，使其積極配合治療和護(hù)理。體位與活動(dòng)護(hù)理術(shù)后早期，協(xié)助患者保持正確的體位，抬高下肢20°30°，高于心臟水平，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。避免在腘窩及小腿下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，做足背伸和跖屈運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)1015次，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。在患者病情允許的情況下，盡早協(xié)助其下床活動(dòng)，開始時(shí)可在床邊站立、行走，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。藥物護(hù)理遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等。在使用抗凝藥物期間，密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等。定期監(jiān)測(cè)患者的凝血功能指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。同時(shí)，告知患者及家屬抗凝藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高其自我觀察和防護(hù)能力。物理預(yù)防護(hù)理可使用梯度壓力彈力襪或間歇性充氣加壓裝置等物理方法預(yù)防DVT。梯度壓力彈力襪通過對(duì)下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。在為患者穿戴梯度壓力彈力襪時(shí)，應(yīng)選擇合適的型號(hào)，確保穿戴正確。間歇性充氣加壓裝置通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。使用時(shí)應(yīng)注意壓力設(shè)置和使用時(shí)間，避免壓力過大導(dǎo)致皮膚損傷。病情觀察密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度和顏色改變等情況。測(cè)量雙側(cè)下肢周徑，對(duì)比差異，若雙側(cè)下肢