創(chuàng)傷急救四大技術演講人：日期:目錄02止血技術01概述03包扎技術04固定技術05搬運技術06綜合應用01概述定義與重要性挽救生命的關鍵技術創(chuàng)傷急救四大技術（止血、包扎、固定、搬運）是應對突發(fā)創(chuàng)傷事件的核心手段，能夠在黃金1小時內有效降低致死率和致殘率，為后續(xù)專業(yè)醫(yī)療救治爭取時間。多場景適用性適用于交通事故、自然災害、工業(yè)事故等多種創(chuàng)傷場景，要求急救人員快速識別傷情并實施標準化操作，以控制出血、保護傷口、穩(wěn)定骨折及安全轉運。社會普及必要性公眾掌握基礎急救技術可顯著提高院前急救成功率，減少因延誤或操作不當導致的二次損傷，是公共衛(wèi)生體系的重要補充。四大技術概述止血技術針對外出血采用直接壓迫、止血帶或填塞法，優(yōu)先處理動脈出血（噴射狀、鮮紅色），同時評估內出血風險（如休克癥狀）。包扎技術使用無菌敷料覆蓋傷口并加壓固定，防止污染和進一步損傷，特殊部位（如頭部、關節(jié)）需采用三角巾或彈性繃帶適應性包扎。固定技術對骨折或關節(jié)脫位實施臨時固定（夾板、硬紙板等），限制活動以避免血管神經損傷，注意暴露肢體末端觀察血運。搬運技術根據(jù)傷情選擇徒手搬運（拖行法、扶持法）或器械轉運（擔架、脊柱板），脊柱損傷者需保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定，避免扭曲。急救基本原則DRABC優(yōu)先級持續(xù)監(jiān)測與記錄時效性與分類處置遵循危險評估（Danger）→反應檢查（Reaction）→氣道管理（Airway）→呼吸支持（Breath）→循環(huán)維持（Circulation）的流程，確保生命體征穩(wěn)定。在“黃金1小時”內完成傷情分級，優(yōu)先處理氣道梗阻、大出血、張力性氣胸等致命傷，實施“先救命后治傷”策略。急救過程中需動態(tài)監(jiān)測意識、呼吸、脈搏等指標，記錄操作時間（如止血帶綁扎時間）及傷情變化，為院內救治提供依據(jù)。02止血技術直接壓迫止血法操作原理與適用范圍通過施加壓力直接作用于出血點，壓迫血管斷端以阻斷血流。適用于小動脈、靜脈或毛細血管出血，尤其適用于四肢、頭部等淺表部位的外傷出血。禁忌與風險提示禁用于異物插入傷口或疑似內臟出血的情況，盲目按壓可能導致二次傷害。若壓迫無效或出血呈噴射狀，需立即升級為止血帶或手術止血。操作步驟與注意事項需用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，持續(xù)均勻按壓10-15分鐘，避免頻繁松手查看。若血液滲透敷料，應疊加新敷料而非更換，避免破壞已形成的凝血塊。合并骨折時需謹慎，避免加重損傷。專用于四肢大動脈出血（如股動脈、肱動脈破裂），需選用寬度≥5cm的醫(yī)用止血帶，避免使用繩索、電線等窄帶物，以防神經或軟組織損傷。野外急救時可臨時用三角巾、皮帶替代，但需標注使用時間。止血帶應用適用場景與選擇標準綁扎位置應靠近傷口近心端（距傷口5-10cm），繞肢體兩圈后打半結，插入絞棒旋轉至出血停止，固定絞棒并記錄精確時間。每30-60分鐘放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。規(guī)范操作流程使用超過2小時可能引發(fā)骨筋膜室綜合征或肢體壞死。轉運途中需持續(xù)觀察肢體末端顏色、溫度及脈搏，并優(yōu)先標注為緊急送醫(yī)病例。并發(fā)癥防控特殊部位處理頸部出血處理嚴禁環(huán)形加壓包扎，避免壓迫氣管或頸動脈竇引發(fā)心跳驟停。應采用紗布填塞加單側加壓法，保持呼吸道通暢，并立即采取頭低位防止空氣栓塞。胸腹部穿透傷處理開放性氣胸需用凡士林紗布封閉傷口后加壓固定；腹腔出血禁止還納脫出臟器，用濕敷料覆蓋后環(huán)形包扎，避免腹腔壓力驟升。頜面部出血控制口腔內出血可咬合紗布卷壓迫，鼻腔出血需頭部前傾捏緊鼻翼10分鐘，合并顱底骨折時禁止填塞鼻腔以防逆行感染。03包扎技術材料選擇標準無菌性與透氣性彈性與貼合度防水與抗菌功能尺寸適配性優(yōu)先選用無菌紗布或醫(yī)用敷料，避免傷口感染；材料需具備良好透氣性，防止皮膚潮濕引發(fā)繼發(fā)感染。彈性繃帶適用于關節(jié)等活動部位，需確保包扎后不影響血液循環(huán)；自粘繃帶適合固定敷料，貼合皮膚且不易脫落。針對易污染環(huán)境（如戶外），選擇防水敷料或含抗菌成分的包扎材料，降低傷口污染風險。根據(jù)傷口大小和部位選擇合適寬度與長度的包扎材料，避免過緊或過松影響效果?；A包扎方法環(huán)形包扎法“8”字包扎法螺旋反折法回返包扎法適用于小面積傷口或固定敷料，以繃帶螺旋重疊纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/2至2/3，末端用膠布固定。用于肢體粗細不均部位（如小腿），先螺旋纏繞數(shù)圈后反折繃帶，形成“人”字形，確保壓力均勻分布。針對關節(jié)（如肘、膝）活動區(qū)域，繃帶交叉繞行呈“8”字形，既固定敷料又保留關節(jié)活動度。適用于斷端傷口（如手指截斷），從遠端向近端環(huán)形包扎后反復折返覆蓋創(chuàng)面，最后環(huán)形固定。注意事項壓力控制包扎時需均勻施力，過緊可能導致組織缺血壞死，過松則無法止血或固定敷料，需定期檢查末梢循環(huán)（如甲床顏色）。清潔與觀察包扎前徹底清創(chuàng)消毒，包扎后每日檢查傷口有無滲液、紅腫或異味，及時更換敷料以防感染。避免異物殘留確保繃帶無松散纖維或膠布殘膠接觸傷口，更換時輕柔操作以減少二次損傷。特殊部位處理頭面部包扎避開眼、耳、口鼻；胸腹包扎需留出呼吸空間，避免限制膈肌運動。04固定技術固定原則固定時應確保骨折或關節(jié)脫位部位完全制動，避免因搬運或移動導致斷端移位、血管神經損傷或軟組織進一步撕裂。穩(wěn)定傷肢避免二次損傷若存在開放性骨折，需先用無菌敷料覆蓋傷口，再行固定，防止污染和感染擴散，同時避免骨骼直接暴露于外界環(huán)境。覆蓋傷口并保護暴露骨骼固定時需維持肢體自然生理曲度（如肘關節(jié)屈曲90度、膝關節(jié)微屈10度），避免關節(jié)僵硬或肌肉攣縮，為后續(xù)康復創(chuàng)造條件。保持功能位與生理曲度固定材料綁扎需松緊適宜，過緊可能壓迫血管神經，過松則失去固定效果；需定期檢查肢體遠端膚色、溫度及毛細血管充盈情況。松緊適度并觀察末梢循環(huán)器材使用彈性繃帶適用于關節(jié)固定，三角巾可懸吊上肢或固定頭部傷口；包扎時采用“8”字法或螺旋反折法以增強穩(wěn)定性?？噹c三角巾的靈活應用

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無專業(yè)器材時可用硬紙板、雜志折疊成夾板，或利用衣物、圍巾制作懸吊帶，但需確保材質堅固且無銳利邊緣。就地取材的應急處理根據(jù)受傷部位選用木質、金屬或充氣夾板，如前臂骨折可用“L”形夾板，下肢骨折需長夾板跨越上下關節(jié)；使用前需襯墊棉布或軟物防止壓瘡。夾板類器材的選擇與適配疑似頸椎損傷時需選用可調節(jié)頸托，保持中立位；脊柱板需配合頭部固定器和綁帶系統(tǒng)，確保脊柱整體軸線不變。頸托與脊柱板的特殊要求臨時固定技巧將傷肢屈肘貼胸，用三角巾懸吊于頸部，另用繃帶將上臂與軀干綁縛固定，減少肩關節(jié)活動導致的骨折端摩擦。上肢骨折的快速固定法對于股骨骨折，可由助手沿縱軸牽引傷肢，同時用長夾板（外側達腋窩、內側至足跟）固定，夾板間填充軟物避免空隙。優(yōu)先固定威脅生命的損傷（如開放性氣胸、大出血），再處理四肢骨折；對同一肢體多處骨折，需分段固定并標記傷情。下肢骨折的牽引與支撐用寬布條或骨盆束縛帶環(huán)繞髖部加壓，減少骨盆容積和出血，固定時需保持患者仰臥位，雙膝下墊高以放松腹肌。骨盆骨折的環(huán)形固定01020403多發(fā)性骨折的優(yōu)先級處理05搬運技術搬運原則評估現(xiàn)場環(huán)境與傷情減少不必要的移動保持脊柱穩(wěn)定團隊協(xié)作與指揮搬運前需確保環(huán)境安全，快速判斷傷員意識、呼吸、出血及骨折情況，避免二次傷害。對疑似脊柱損傷者，必須采用軸向翻身或多人平托法，使用頸托和脊柱板固定，防止脊髓損傷加重。搬運過程中動作需輕柔連貫，避免顛簸或急停，優(yōu)先選擇短距離平移或替代工具（如擔架、滑毯）。明確分工，由一人統(tǒng)一指揮，確保搬運同步性，避免因動作不協(xié)調導致傷員疼痛或傷情惡化。傷員分類搬運輕傷員自主轉移意識清醒、無嚴重出血或骨折的傷員可采取扶行法或背負法，輔助其緩慢移動至安全區(qū)域。01重傷員器械搬運對休克、多發(fā)性骨折或內臟損傷者，使用鏟式擔架、真空固定墊等專業(yè)設備，確保搬運過程平穩(wěn)。特殊體位需求呼吸困難者采取半臥位搬運，腹部外傷者屈膝仰臥，骨盆骨折者用三角巾固定下肢并保持中立位。群體事件分級處理在多人受傷場景中，按“紅標（危重）-黃標（中度）-綠標（輕傷）”順序搬運，優(yōu)化救援效率。020304安全要點防護措施到位搬運者佩戴手套、護腰等裝備，防止銳器劃傷或腰部勞損；雨天、冰雪環(huán)境需防滑鞋具。轉運交接規(guī)范送達醫(yī)療點后詳細記錄傷情與處理措施，向醫(yī)護人員說明搬運過程及注意事項。檢查器械可靠性使用前確認擔架綁帶、鎖扣完好，避免搬運途中斷裂；軟擔架需注意承重極限與防滑性能。持續(xù)監(jiān)測生命體征搬運中觀察傷員面色、呼吸、脈搏變化，出現(xiàn)嘔吐或窒息立即側臥清理氣道。06綜合應用技術整合案例多發(fā)性創(chuàng)傷聯(lián)合處理在交通事故傷者救治中，需同步實施止血、包扎、固定和搬運技術。例如，對開放性骨折先加壓止血，再用夾板固定，最后用脊柱板轉運以避免二次損傷。燒傷合并氣道管理對于面部燒傷伴吸入性損傷患者，優(yōu)先清理呼吸道異物并開放氣道，隨后用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉絮類材料粘連傷口。穿透性異物處理當鋼筋等異物刺入體內時，嚴禁現(xiàn)場拔出，應穩(wěn)固異物周圍并用環(huán)形墊支撐，轉運時保持異物與原位角度一致。常見誤區(qū)避免避免直接將細繩、電線等非醫(yī)用器械作為止血帶，需選用寬度≥5cm的布帶，并記錄綁扎時間，每隔一段時間放松以防止組織壞死。止血帶使用不當脊柱損傷搬運錯誤燒傷創(chuàng)面處理誤區(qū)禁止采用拖拽、背負等方式移動疑似脊柱損傷患者，必須使用鏟式擔架或硬板，保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定。切忌涂抹牙膏、醬