神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液外滲的預(yù)防及護(hù)理相關(guān)知識(shí)考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物靜脈輸液外滲后可引起局部組織壞死（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.多巴胺D.維生素C答案：C解析：多巴胺是一種血管活性藥物，外滲后可引起局部血管收縮，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，進(jìn)而引起局部組織壞死。生理鹽水、葡萄糖溶液、維生素C一般不會(huì)引起嚴(yán)重的局部組織損傷。2.神經(jīng)內(nèi)科患者靜脈輸液外滲發(fā)生率較高的原因不包括（）A.患者年齡較大，血管彈性差B.患者意識(shí)障礙，不能配合C.輸液速度慢D.長(zhǎng)期輸液，血管受損答案：C解析：神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，血管彈性差，且部分患者存在意識(shí)障礙不能配合輸液，同時(shí)長(zhǎng)期輸液會(huì)使血管受損，這些都是導(dǎo)致靜脈輸液外滲發(fā)生率較高的原因。而輸液速度慢一般不是外滲發(fā)生率高的原因。3.發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液B.熱敷C.冷敷D.抬高患肢答案：A解析：發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲后，首先要立即停止輸液，防止更多的藥物進(jìn)入組織間隙，加重外滲程度。熱敷、冷敷、抬高患肢等措施應(yīng)根據(jù)具體情況在停止輸液后選擇使用。4.對(duì)于刺激性較小的藥物外滲，早期可采用的處理方法是（）A.熱敷B.冷敷C.硫酸鎂濕敷D.無需處理答案：A解析：對(duì)于刺激性較小的藥物外滲，早期熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物的吸收和消散。冷敷一般用于刺激性強(qiáng)、可能引起局部血管收縮的藥物外滲早期。硫酸鎂濕敷常用于外滲后局部腫脹的處理。外滲后一般都需要進(jìn)行處理。5.以下哪種情況不適合使用熱敷處理靜脈輸液外滲（）A.血管收縮劑外滲B.普通藥物外滲C.外滲24小時(shí)后D.局部腫脹較輕答案：A解析：血管收縮劑外滲后熱敷會(huì)使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，導(dǎo)致藥物吸收加快，可能加重局部組織的損傷，因此不適合熱敷。普通藥物外滲、外滲24小時(shí)后、局部腫脹較輕時(shí)一般可根據(jù)情況選擇熱敷。6.靜脈輸液外滲后，抬高患肢的目的是（）A.促進(jìn)血液回流，減輕腫脹B.便于觀察外滲情況C.防止患者活動(dòng)D.以上都不是答案：A解析：抬高患肢可利用重力作用促進(jìn)血液回流，減輕局部組織的水腫和腫脹。便于觀察外滲情況不是抬高患肢的主要目的。抬高患肢并不是為了防止患者活動(dòng)。7.對(duì)于化療藥物外滲，可采用的解毒劑是（）A.碳酸氫鈉B.地塞米松C.透明質(zhì)酸酶D.以上都是答案：D解析：碳酸氫鈉可用于某些堿性化療藥物外滲的中和解毒；地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，可減輕化療藥物外滲引起的炎癥反應(yīng)；透明質(zhì)酸酶可促進(jìn)藥物的擴(kuò)散和吸收，減少藥物在局部的濃度。8.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士在輸液過程中，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次患者（）A.1530分鐘B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)答案：A解析：為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲等問題，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士在輸液過程中應(yīng)1530分鐘巡視一次患者。9.以下哪種血管不適合作為靜脈輸液的穿刺部位（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.下肢靜脈D.貴要靜脈答案：C解析：下肢靜脈由于位置較低，血流緩慢，且容易發(fā)生靜脈血栓等并發(fā)癥，一般不適合作為靜脈輸液的穿刺部位。手背靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈都是常用的穿刺部位。10.靜脈輸液外滲后局部皮膚出現(xiàn)水皰，處理方法正確的是（）A.立即挑破水皰B.用碘伏消毒后，用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體C.不用處理，讓水皰自行吸收D.涂抹抗生素軟膏答案：B解析：靜脈輸液外滲后局部皮膚出現(xiàn)水皰，不能立即挑破，以免引起感染。應(yīng)先用碘伏消毒后，用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。水皰較大時(shí)一般不會(huì)自行吸收，涂抹抗生素軟膏不是首要的處理方法。11.以下關(guān)于靜脈留置針的使用，說法錯(cuò)誤的是（）A.可減少反復(fù)穿刺的痛苦B.留置時(shí)間一般為35天C.可隨意調(diào)節(jié)輸液速度D.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管答案：C解析：靜脈留置針可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，留置時(shí)間一般為35天，封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，以防止血液回流堵塞導(dǎo)管。輸液速度應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情等因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)。12.預(yù)防靜脈輸液外滲，選擇血管時(shí)應(yīng)遵循的原則不包括（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.選擇粗直、彈性好的血管C.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣D.優(yōu)先選擇下肢血管答案：D解析：預(yù)防靜脈輸液外滲，選擇血管時(shí)應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端，選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。下肢血管一般不作為優(yōu)先選擇，原因如前面所述，其血流緩慢，易發(fā)生并發(fā)癥。13.靜脈輸液外滲后，局部皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、壞死，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.自行換藥處理C.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行清創(chuàng)處理D.熱敷促進(jìn)恢復(fù)答案：C解析：局部皮膚出現(xiàn)發(fā)黑、壞死說明外滲情況較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行清創(chuàng)等專業(yè)處理，不能繼續(xù)觀察或自行換藥處理。熱敷此時(shí)可能會(huì)加重?fù)p傷。14.以下哪種藥物外滲后可使用如意金黃散外敷（）A.甘露醇B.氯化鉀C.所有外滲藥物D.對(duì)如意金黃散不過敏的藥物外滲答案：D解析：如意金黃散具有清熱解毒、消腫止痛的作用，可用于對(duì)其不過敏的藥物外滲的處理。并不是所有藥物外滲都適合用如意金黃散，且甘露醇、氯化鉀外滲也需根據(jù)具體情況判斷是否適用。15.護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°30°，這樣可以較好地刺入靜脈，減少對(duì)血管的損傷。二、多選題（每題3分，共30分）1.神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液外滲的預(yù)防措施包括（）A.正確選擇血管和穿刺部位B.提高穿刺技術(shù)C.加強(qiáng)巡視D.合理調(diào)節(jié)輸液速度答案：ABCD解析：正確選擇血管和穿刺部位可以減少外滲的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；提高穿刺技術(shù)能保證穿刺的成功率，避免反復(fù)穿刺損傷血管；加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲情況；合理調(diào)節(jié)輸液速度可防止因速度過快導(dǎo)致壓力過大而外滲。2.靜脈輸液外滲后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.局部腫脹B.疼痛C.皮膚發(fā)紅D.水皰答案：ABCD解析：靜脈輸液外滲后，由于藥物進(jìn)入組織間隙，會(huì)引起局部組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰。3.以下哪些藥物屬于高滲性藥物，外滲后易引起局部組織損傷（）A.甘露醇B.50%葡萄糖溶液C.脂肪乳D.氨基酸答案：AB解析：甘露醇和50%葡萄糖溶液屬于高滲性藥物，外滲后會(huì)導(dǎo)致局部組織脫水，引起局部組織損傷。脂肪乳和氨基酸一般不屬于高滲性藥物，外滲后引起的損傷相對(duì)較小。4.處理靜脈輸液外滲時(shí)，可采用的局部用藥有（）A.硫酸鎂B.喜遼妥C.地塞米松D.利多卡因答案：ABCD解析：硫酸鎂濕敷可減輕局部腫脹；喜遼妥具有改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的作用；地塞米松可抗炎、抗過敏；利多卡因可用于局部止痛。5.預(yù)防靜脈輸液外滲，護(hù)士應(yīng)做好的健康教育包括（）A.告知患者及家屬輸液的注意事項(xiàng)B.指導(dǎo)患者正確活動(dòng)肢體C.提醒患者如有不適及時(shí)告知護(hù)士D.讓患者自行調(diào)節(jié)輸液速度答案：ABC解析：護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬輸液的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)肢體，提醒患者如有不適及時(shí)告知護(hù)士。輸液速度應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)，不能讓患者自行調(diào)節(jié)。6.靜脈輸液外滲后，冷敷的作用有（）A.收縮血管，減少藥物吸收B.減輕局部炎癥反應(yīng)C.緩解疼痛D.促進(jìn)藥物擴(kuò)散答案：ABC解析：冷敷可使血管收縮，減少藥物的吸收，減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛。冷敷并不能促進(jìn)藥物擴(kuò)散，熱敷在一定程度上可促進(jìn)藥物擴(kuò)散。7.對(duì)于靜脈輸液外滲的高危患者，可采取的措施有（）A.使用靜脈留置針B.選擇中心靜脈置管C.加強(qiáng)觀察和護(hù)理D.減少輸液量答案：ABC解析：使用靜脈留置針可減少反復(fù)穿刺的風(fēng)險(xiǎn)；選擇中心靜脈置管可避免外周血管因長(zhǎng)期輸液而受損；加強(qiáng)觀察和護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲情況。減少輸液量應(yīng)根據(jù)患者的病情需要，不能隨意減少。8.以下關(guān)于靜脈輸液外滲的處理，正確的有（）A.早期可根據(jù)情況選擇熱敷或冷敷B.外滲局部可涂抹燙傷膏C.抬高患肢D.必要時(shí)使用解毒劑答案：ACD解析：早期可根據(jù)藥物的性質(zhì)等情況選擇熱敷或冷敷；抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；必要時(shí)使用解毒劑可減輕藥物外滲的損傷。燙傷膏一般不用于靜脈輸液外滲的處理。9.影響靜脈輸液外滲的因素有（）A.藥物因素B.血管因素C.穿刺技術(shù)因素D.患者因素答案：ABCD解析：藥物的性質(zhì)、濃度、刺激性等藥物因素，血管的彈性、粗細(xì)、是否有病變等血管因素，穿刺技術(shù)的熟練程度等穿刺技術(shù)因素，以及患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合程度等患者因素都會(huì)影響靜脈輸液外滲的發(fā)生。10.預(yù)防靜脈輸液外滲，在輸液過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.妥善固定針頭B.保持輸液通暢C.避免患者肢體過度活動(dòng)D.觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況答案：ABCD解析：妥善固定針頭可防止針頭移位導(dǎo)致外滲；保持輸液通暢可避免壓力過高引起外滲；避免患者肢體過度活動(dòng)可減少針頭對(duì)血管的刺激；觀察輸液部位有無腫脹、疼痛等情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液外滲的預(yù)防措施。答：神經(jīng)內(nèi)科靜脈輸液外滲的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）血管選擇：由遠(yuǎn)心端到近心端選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)的血管，優(yōu)先選擇上肢血管，避免選擇下肢血管。（2）穿刺技術(shù)：提高穿刺技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)針角度和深度要合適，確保一次穿刺成功，減少對(duì)血管的損傷。（3）固定方法：妥善固定針頭，可使用膠布或?qū)Ｓ玫墓潭ㄑb置，防止針頭移位。（4）輸液速度：根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和年齡等因素合理調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢。（5）加強(qiáng)巡視：護(hù)士在輸液過程中應(yīng)1530分鐘巡視一次患者，觀察輸液部位有無腫脹、疼痛、回血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲跡象。（6）健康教育：向患者及家屬講解輸液的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)肢體，避免肢體過度活動(dòng)導(dǎo)致針頭移位，提醒患者如有不適及時(shí)告知護(hù)士。（7）高危患者處理：對(duì)于意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安等高?；颊?，可使用約束帶適當(dāng)約束肢體，必要時(shí)選擇中心靜脈置管或使用靜脈留置針。2.請(qǐng)說出發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲后應(yīng)采取的處理措施。答：發(fā)現(xiàn)靜脈輸液外滲后應(yīng)采取以下處理措施：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)外滲后，應(yīng)立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，停止輸液，防止更多的藥物進(jìn)入組織間隙。（2）保留針頭：盡量保留穿刺針頭，用注射器回抽殘留的藥物，以減少藥物在局部的量。（3）評(píng)估外滲情況：觀察外滲的范圍、局部皮膚的顏色、溫度、有無疼痛等，判斷外滲的嚴(yán)重程度和藥物的性質(zhì)。（4）局部處理：熱敷：對(duì)于刺激性較小的藥物外滲，早期可采用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物的吸收。但血管收縮劑外滲早期禁忌熱敷。冷敷：對(duì)于刺激性強(qiáng)、可能引起局部血管收縮的藥物外滲，早期可冷敷，以收縮血管，減少藥物的吸收，減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛。藥物濕敷：可根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的藥物進(jìn)行濕敷，如硫酸鎂濕敷可減輕局部腫脹，如意金黃散外敷可清熱解毒、消腫止痛。解毒劑使用：對(duì)于某些特殊藥物外滲，可根據(jù)情況使用解毒劑，如化療藥物外滲可使用碳酸氫鈉、地塞米松、透明質(zhì)酸酶等解毒。（5）抬高患肢：抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕局部腫脹。（6）觀察與記錄：密切觀察外滲部位的變化，包括腫脹程度、皮膚顏色、疼痛情況等，并做好記錄。如局部情況惡化或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.簡(jiǎn)述冷敷和熱敷在靜脈輸液外滲處理中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答：冷敷和熱敷在靜脈輸液外滲處理中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)如下：（1）冷敷的應(yīng)用及注意事項(xiàng)：應(yīng)用：適用于刺激性強(qiáng)、可能引起局部血管收縮的藥物外滲早期，如血管收縮劑、化療藥物等。冷敷可使血管收縮，減少藥物的吸收，減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛。注意事項(xiàng)：冷敷時(shí)間一般為1520分鐘，可間斷進(jìn)行，避免長(zhǎng)時(shí)間冷敷導(dǎo)致局部組織凍傷。冷敷時(shí)要注意觀察局部皮膚的顏色和溫度，如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木等情況應(yīng)立即停止冷敷。同時(shí)，要注意避免冷敷物直接接觸皮膚，可使用毛巾等物品包裹。（2）熱敷的應(yīng)用及注意事項(xiàng)：應(yīng)用：適用于刺激性較小的藥物外滲，外滲24小時(shí)后也可采用熱敷，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物的吸收和消散，減輕腫脹。注意事項(xiàng)：熱敷溫度一般為5060℃，避免溫度過高燙傷皮膚。熱敷時(shí)間一般為1520分鐘，每天可進(jìn)行34次。熱敷時(shí)要注意觀察局部皮膚的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)紅、水皰等情況應(yīng)停止熱敷。血管收縮劑外滲早期禁忌熱敷。4.如何對(duì)患者及家屬進(jìn)行靜脈輸液外滲的健康教育？答：對(duì)患者及家屬進(jìn)行靜脈輸液外滲的健康教育可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）輸液前教育：向患者及家屬解釋輸液的目的、藥物的作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓他們了解輸液外滲的可能性。告知患者及家屬選擇血管的原則和重要性，取得他們的配合，避免因患者自行要求穿刺部位而增加外滲的風(fēng)險(xiǎn)。介紹穿刺的過程和注意事項(xiàng)，如穿刺時(shí)要保持肢體安靜，避免突然活動(dòng)等。（2）輸