危重患者的護理常規(guī)、產后出血的識別及護理常規(guī)試題及答案一、選擇題1.以下哪項不屬于危重患者護理常規(guī)中基礎護理的內容（）A.口腔護理B.皮膚護理C.心理護理D.會陰護理答案：C。解析：基礎護理包括口腔護理、皮膚護理、會陰護理等，心理護理屬于整體護理中的一部分，但不屬于基礎護理范疇。2.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數的70%80%。3.對于危重患者，觀察生命體征應多長時間記錄一次（）A.1530分鐘B.3060分鐘C.12小時D.24小時答案：A。解析：對于危重患者，應每1530分鐘觀察并記錄一次生命體征，以便及時發(fā)現病情變化。4.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D。解析：產后出血的定義是胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。5.以下哪項是危重患者保持呼吸道通暢的措施（）A.指導患者有效咳嗽B.定期翻身拍背C.必要時吸痰D.以上都是答案：D。解析：指導患者有效咳嗽、定期翻身拍背、必要時吸痰等都是保持危重患者呼吸道通暢的措施。二、填空題1.危重患者護理常規(guī)中，應保持病室環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度保持在______℃，濕度保持在______%。答案：1822；5060。解析：適宜的病室溫度和濕度有助于患者的康復，一般溫度在1822℃，濕度在5060%。2.產后出血的四大原因包括______、______、______和______。答案：子宮收縮乏力；胎盤因素；軟產道裂傷；凝血功能障礙。解析：這四個方面是導致產后出血的主要原因。3.對危重患者進行口腔護理的目的是保持口腔清潔、預防______和______。答案：感染；口腔并發(fā)癥。解析：口腔護理可以清除口腔內的細菌和食物殘渣，預防感染和口腔并發(fā)癥的發(fā)生。4.觀察產后出血的關鍵指標包括______、______、______和患者的生命體征。答案：陰道出血量；出血速度；子宮收縮情況。解析：通過觀察這些指標可以及時發(fā)現產后出血并采取相應的措施。5.危重患者在進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在______℃。答案：3840。解析：適宜的鼻飼液溫度可以避免對患者胃腸道的刺激。三、簡答題1.簡述危重患者的護理常規(guī)。答：（1）嚴密觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等，每1530分鐘記錄一次。（2）保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽，定期翻身拍背，必要時吸痰。（3）基礎護理：包括口腔護理、皮膚護理、會陰護理等，預防感染和并發(fā)癥。（4）飲食護理：根據患者病情給予合適的飲食，不能經口進食者給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。（5）排泄護理：保持大小便通暢，必要時給予導尿或灌腸。（6）安全護理：對于意識不清、躁動的患者，使用床檔、約束帶等防止墜床和意外損傷。（7）心理護理：關心患者，緩解其緊張、焦慮情緒。（8）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑：準確及時地執(zhí)行各種治療和護理措施。（9）保持病室環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度1822℃，濕度5060%。2.簡述產后出血的識別方法。答：（1）觀察陰道出血量：通過直接測量或估計陰道流出的血液量，胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml可診斷為產后出血。（2）觀察出血速度：快速大量出血容易識別，而緩慢持續(xù)出血易被忽視，需密切觀察。（3）檢查子宮收縮情況：子宮收縮乏力時，子宮軟，輪廓不清，按摩子宮后變硬，出血可減少。（4）檢查胎盤胎膜完整性：胎盤殘留或胎膜殘留可導致產后出血，檢查胎盤胎膜是否完整有助于判斷。（5）檢查軟產道：觀察會陰、陰道、宮頸等部位有無裂傷，如有裂傷可見活動性出血。（6）觀察患者生命體征：如出現面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降、脈搏細速等休克表現，提示出血量大。3.簡述產后出血的護理常規(guī)。答：（1）立即通知醫(yī)生并配合搶救：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血，補充血容量。（2）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測生命體征、陰道出血量、子宮收縮情況等，每1530分鐘記錄一次。（3）按摩子宮：促進子宮收縮，減少出血。可采用腹部按摩或經陰道按摩子宮。（4）遵醫(yī)囑使用宮縮劑：如縮宮素、麥角新堿等，促進子宮收縮。（5）檢查胎盤胎膜：如有殘留，及時協助醫(yī)生進行清宮術。（6）縫合軟產道裂傷：如有裂傷，配合醫(yī)生進行縫合止血。（7）糾正凝血功能障礙：遵醫(yī)囑給予止血藥物、補充凝血因子等。（8）心理護理：安慰產婦，緩解其緊張、恐懼情緒。（9）做好基礎護理：保持外陰清潔，防止感染。（10）記錄出入量：準確記錄患者的輸液量、尿量等，了解患者的液體平衡情況。四、案例分析題患者，女，28歲，足月順產一男嬰后2小時，陰道出血量約600ml，子宮軟，輪廓不清。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是產后出血，病因考慮為子宮收縮乏力。依據是胎兒娩出后2小時陰道出血量約600ml，超過了產后出血的診斷標準（胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml），且子宮軟，輪廓不清，符合子宮收縮乏力的表現。2.針對該患者應采取哪些護理措施？答：（1）立即通知醫(yī)生并配合搶救，迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸液、輸血，補充血容量。（2）持續(xù)監(jiān)測生命體征、陰道出血量、子宮收縮情況等，每1530分鐘記錄一次。（3）按摩子宮：雙手按摩子宮底，促進子宮收縮，減少出血。（4）遵醫(yī)囑使用宮縮劑，如縮宮素靜脈滴注或肌肉注射，增強子宮收縮力。（5）檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘留，協助醫(yī)