陰道炎癥考試試題及答案(1)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種陰道炎與雌激素低下有關(guān)（）A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：D。萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女，主要因卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。而滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起；外陰陰道假絲酵母菌病主要由假絲酵母菌感染；細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致。2.滴蟲性陰道炎的典型白帶性狀是（）A.白色豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味C.灰白色、均勻一致、稀薄、有魚腥味D.血性白帶答案：B。滴蟲性陰道炎白帶典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。白色豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)；灰白色、均勻一致、稀薄、有魚腥味是細(xì)菌性陰道病的白帶特征；血性白帶可見于多種疾病，并非滴蟲性陰道炎典型表現(xiàn)。3.治療滴蟲性陰道炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.常用藥物為甲硝唑B.治療期間禁止性生活C.男方無需治療D.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體答案：C。滴蟲性陰道炎主要由陰道毛滴蟲引起，可通過性傳播，所以性伴侶需要同時(shí)治療，以避免交叉感染。常用治療藥物是甲硝唑，治療期間禁止性生活，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸510分鐘以消滅病原體。4.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.性交傳播B.間接傳播C.內(nèi)源性傳染D.血液傳播答案：C。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為條件致病菌，除陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染，一旦條件適宜可引起感染。雖然也可通過性交直接傳播和間接物體傳播，但不是主要傳播途徑，一般不通過血液傳播。5.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物B.陰道pH值>4.5C.線索細(xì)胞陽(yáng)性D.胺臭味試驗(yàn)陰性答案：D。細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物；陰道pH值>4.5；線索細(xì)胞陽(yáng)性；胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性。所以胺臭味試驗(yàn)陰性不屬于其診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于常見陰道炎類型的有（）A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：ABCD。滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病和萎縮性陰道炎都是臨床上常見的陰道炎類型，它們的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法各有不同。2.滴蟲性陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.公共浴池、浴盆、浴巾等間接傳播C.衣物傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD。滴蟲性陰道炎的傳播途徑包括性交直接傳播，這是主要傳播方式；也可通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播；還可能存在醫(yī)源性傳播，如通過污染的器械及敷料傳播。3.治療外陰陰道假絲酵母菌病可選用的藥物有（）A.克霉唑B.咪康唑C.甲硝唑D.制霉菌素答案：ABD?？嗣惯颉⑦淇颠?、制霉菌素都可用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，它們對(duì)假絲酵母菌有抑制和殺滅作用。而甲硝唑主要用于治療滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病，對(duì)假絲酵母菌無效。4.細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)包括（）A.陰道分泌物增多B.外陰瘙癢C.有魚腥味D.性交后癥狀加重答案：ABCD。細(xì)菌性陰道病患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，常伴有魚腥臭味，尤其是性交后癥狀會(huì)加重，部分患者還可出現(xiàn)輕度外陰瘙癢或燒灼感。5.萎縮性陰道炎的治療原則包括（）A.補(bǔ)充雌激素B.增加陰道抵抗力C.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)D.大量使用抗生素答案：ABC。萎縮性陰道炎治療原則是補(bǔ)充雌激素以增加陰道抵抗力，同時(shí)使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。但不能大量使用抗生素，以免破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致更嚴(yán)重的感染。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)。答：滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)主要有：陰道分泌物增多，典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。外陰瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰?？砂橛凶茻?、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。婦科檢查可見陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸。2.簡(jiǎn)述外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法。答：外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法如下：消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素，勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。局部用藥：可選用咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等置于陰道深部。全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物，如氟康唑等。性伴侶治療：無需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療，但對(duì)有龜頭炎者，需要進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，以預(yù)防女性重復(fù)感染。復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療：在治療前應(yīng)作真菌培養(yǎng)確診，治療期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。初始治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療半年。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)。答：細(xì)菌性陰道病的診斷依據(jù)如下：下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽(yáng)性即可臨床診斷：勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁。線索細(xì)胞陽(yáng)性：取陰道分泌物放在載玻片上，加1滴生理鹽水混合，高倍顯微鏡下尋找線索細(xì)胞，線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附顆粒狀物即各種厭氧菌，尤其是加德納菌，細(xì)胞邊緣不清。陰道pH值>4.5。胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放在載玻片上，加入10%氫氧化鉀12滴，產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥臭味即為陽(yáng)性。也可通過革蘭染色觀察細(xì)菌形態(tài)學(xué)診斷。四、病例分析題患者，女，30歲，近一周來出現(xiàn)白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，伴有外陰瘙癢。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)。1.該患者最可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，伴有外陰瘙癢，以及陰道黏膜充血、有散在出血點(diǎn)等表現(xiàn)，最可能的診斷是滴蟲性陰道炎。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做陰道分泌物檢查，在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。具體方法是取陰道分泌物用生理鹽水懸滴法，在低倍顯微鏡下尋找滴蟲，若能見到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲及增多的白細(xì)胞被推移，便可確診。3.請(qǐng)給出該患者的治療方案。答：治療方案如下：全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蔬_(dá)90%95%。性伴侶的治療：性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療