腫瘤內(nèi)科考核試題及答案2025年新版一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于常用的蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？A.多柔比星B.表柔比星C.吡柔比星D.伊立替康答案：D。伊立替康是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，不屬于蒽環(huán)類藥物。多柔比星、表柔比星、吡柔比星均為常用蒽環(huán)類抗腫瘤藥。2.惡性腫瘤最本質(zhì)的特征是：A.細(xì)胞的異型性B.生長迅速C.浸潤性生長D.轉(zhuǎn)移答案：A。細(xì)胞的異型性是惡性腫瘤最本質(zhì)的特征，它反映了腫瘤細(xì)胞的分化程度和惡性程度。生長迅速、浸潤性生長和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要生物學(xué)行為，但不是最本質(zhì)特征。3.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.鼻咽癌C.黑色素瘤D.結(jié)腸癌答案：B。鼻咽癌對放療敏感，放療是其主要的治療方法。骨肉瘤對放療不敏感，主要治療方法是手術(shù)和化療；黑色素瘤對放療和化療均不敏感，手術(shù)是主要治療手段；結(jié)腸癌對放療的敏感性也較低，主要治療方法是手術(shù)、化療等。4.腫瘤TNM分期中，T代表：A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.組織學(xué)分級答案：C。在腫瘤TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。組織學(xué)分級通常用G表示。5.以下哪種藥物是常用的抗代謝類抗腫瘤藥物？A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.紫杉醇答案：C。氟尿嘧啶是常用的抗代謝類抗腫瘤藥物，通過干擾核酸代謝發(fā)揮抗癌作用。順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物；環(huán)磷酰胺是烷化劑；紫杉醇是植物類抗腫瘤藥物。6.晚期腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，主要表現(xiàn)為：A.食欲不振B.體重下降C.貧血D.以上都是答案：D。惡病質(zhì)是晚期腫瘤患者常見的綜合征，主要表現(xiàn)為食欲不振、體重下降、貧血、乏力、全身衰竭等。7.赫賽?。ㄇ字閱慰梗┲饕糜谥委熌姆N腫瘤？A.乳腺癌B.肺癌C.結(jié)直腸癌D.胃癌答案：A。赫賽汀（曲妥珠單抗）是一種針對人表皮生長因子受體2（HER2）的單克隆抗體，主要用于治療HER2陽性的乳腺癌。在部分HER2陽性胃癌中也有應(yīng)用，但主要還是用于乳腺癌。8.腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞低于多少時(shí)需要進(jìn)行升白細(xì)胞治療？A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案：B。當(dāng)腫瘤患者化療期間白細(xì)胞低于2.0×10?/L時(shí)，通常需要進(jìn)行升白細(xì)胞治療，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C。AFP（甲胎蛋白）是常用于肝癌輔助診斷的腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中常明顯升高。CEA（癌胚抗原）廣泛用于多種惡性腫瘤的輔助診斷；CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷；PSA（前列腺特異性抗原）主要用于前列腺癌的輔助診斷。10.惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案：C。惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在頸部、腋窩、腹股溝等部位。發(fā)熱、盜汗、體重減輕等是淋巴瘤的全身癥狀。11.肺癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：A。目前肺癌最常見的病理類型是腺癌，尤其是在非吸煙人群和女性患者中更為常見。鱗癌曾經(jīng)是肺癌最常見的類型，現(xiàn)在比例有所下降；小細(xì)胞肺癌和大細(xì)胞肺癌相對較少見。12.下列哪種藥物可用于預(yù)防腫瘤化療引起的惡心、嘔吐？A.昂丹司瓊B.嗎啡C.地塞米松D.A和C答案：D。昂丹司瓊是5羥色胺3（5HT?）受體拮抗劑，能有效預(yù)防和治療化療引起的惡心、嘔吐。地塞米松也可用于預(yù)防化療所致的惡心、嘔吐，常與5HT?受體拮抗劑聯(lián)合使用。嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛，而非預(yù)防惡心、嘔吐。13.結(jié)直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：B。結(jié)直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁旁淋巴結(jié)，然后依次轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移常見于晚期，可轉(zhuǎn)移至肝臟、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移多發(fā)生在腹腔內(nèi)；直接蔓延是腫瘤向周圍組織侵犯的方式。14.腫瘤患者疼痛評估的原則不包括：A.相信患者的主訴B.全面評估疼痛C.動(dòng)態(tài)評估疼痛D.只評估疼痛的程度答案：D。腫瘤患者疼痛評估的原則包括相信患者的主訴、全面評估疼痛（包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、影響因素等）、動(dòng)態(tài)評估疼痛（觀察疼痛的變化）。只評估疼痛程度是不全面的。15.以下哪種治療方法不屬于腫瘤的局部治療？A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.射頻消融答案：C。手術(shù)治療、放療、射頻消融等都屬于腫瘤的局部治療方法，可直接作用于腫瘤病灶?；熓峭ㄟ^全身給藥來殺滅腫瘤細(xì)胞，屬于全身治療方法。16.乳腺癌內(nèi)分泌治療常用的藥物是：A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D.以上都是答案：D。他莫昔芬是第一代選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的乳腺癌內(nèi)分泌治療。來曲唑和阿那曲唑是第三代芳香化酶抑制劑，主要用于絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌患者。17.小細(xì)胞肺癌的治療原則是：A.以手術(shù)為主B.以放療為主C.以化療為主D.以靶向治療為主答案：C。小細(xì)胞肺癌具有惡性程度高、生長迅速、早期易轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，對化療敏感，所以治療原則是以化療為主，可聯(lián)合放療等。手術(shù)一般僅適用于少數(shù)早期患者。靶向治療在小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用相對有限。18.腫瘤患者發(fā)生深靜脈血栓形成的高危因素不包括：A.長期臥床B.化療C.高凝狀態(tài)D.低蛋白血癥答案：D。長期臥床導(dǎo)致血流緩慢、化療可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、高凝狀態(tài)等都是腫瘤患者發(fā)生深靜脈血栓形成的高危因素。低蛋白血癥一般與水腫、營養(yǎng)不良等有關(guān)，不是深靜脈血栓形成的直接高危因素。19.以下哪種腫瘤與EB病毒感染密切相關(guān)？A.鼻咽癌B.肝癌C.胃癌D.食管癌答案：A。鼻咽癌與EB病毒感染密切相關(guān)，EB病毒感染可導(dǎo)致鼻咽部上皮細(xì)胞發(fā)生癌變。肝癌主要與乙肝病毒、丙肝病毒感染等有關(guān)；胃癌與幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)；食管癌的發(fā)生與多種因素如飲食習(xí)慣、遺傳等有關(guān)。20.腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則是：A.首選腸內(nèi)營養(yǎng)B.當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時(shí)，聯(lián)合腸外營養(yǎng)C.A和BD.首選腸外營養(yǎng)答案：C。腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則是首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因?yàn)槟c內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性和功能。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者的營養(yǎng)需求時(shí)，可聯(lián)合腸外營養(yǎng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于腫瘤綜合治療方法的有：A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE。腫瘤綜合治療是根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，以提高治愈率和患者的生活質(zhì)量。2.腫瘤患者化療的不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE。腫瘤患者化療的不良反應(yīng)較為常見，骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等；脫發(fā)是化療常見的副作用之一；化療藥物可損害肝腎功能；部分化療藥物如蒽環(huán)類有心臟毒性。3.常見的腫瘤姑息治療內(nèi)容包括：A.緩解疼痛B.控制癥狀C.心理支持D.提高生活質(zhì)量E.延長生存期答案：ABCDE。腫瘤姑息治療是指對那些無法根治的患者進(jìn)行積極全面的醫(yī)療照顧，內(nèi)容包括緩解疼痛、控制其他癥狀（如呼吸困難、惡心、嘔吐等）、提供心理支持、提高患者的生活質(zhì)量，在一定程度上也可延長患者的生存期。4.可用于治療乳腺癌的內(nèi)分泌藥物有：A.托瑞米芬B.依西美坦C.戈舍瑞林D.阿那曲唑E.甲地孕酮答案：ABCDE。托瑞米芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，類似他莫昔芬；依西美坦、阿那曲唑是芳香化酶抑制劑，用于絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療；戈舍瑞林是促性腺激素釋放激素類似物，可用于絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療；甲地孕酮可改善患者食欲、增加體重，也有一定的內(nèi)分泌治療作用。5.腫瘤患者常見的心理問題有：A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.否認(rèn)E.憤怒答案：ABCDE。腫瘤患者在得知自己患病后，常見的心理問題包括焦慮（擔(dān)心疾病的預(yù)后、治療費(fèi)用等）、抑郁（對生活失去信心）、恐懼（害怕死亡）、否認(rèn)（不相信自己患?。?、憤怒（對命運(yùn)不公的發(fā)泄）等。6.以下哪些是腫瘤的三級預(yù)防措施？A.戒煙限酒B.定期體檢C.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療D.康復(fù)治療E.合理膳食答案：CD。腫瘤的一級預(yù)防是病因預(yù)防，如戒煙限酒、合理膳食等；二級預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，包括定期體檢；三級預(yù)防是對腫瘤患者進(jìn)行康復(fù)治療，提高生存質(zhì)量，延長生存期。7.肺癌的癥狀包括：A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發(fā)熱答案：ABCDE。肺癌的癥狀多樣，咳嗽是最常見的癥狀，可為刺激性干咳；咯血多為痰中帶血或少量咯血；胸痛可為隱痛、鈍痛或刺痛；當(dāng)腫瘤阻塞氣道或侵犯胸膜等時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難；部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，可能與腫瘤組織壞死或合并感染有關(guān)。8.腫瘤靶向治療的優(yōu)點(diǎn)有：A.特異性強(qiáng)B.療效高C.不良反應(yīng)小D.價(jià)格便宜E.可口服給藥答案：ABC。腫瘤靶向治療的優(yōu)點(diǎn)包括特異性強(qiáng)，能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)；療效高，可更有效地抑制腫瘤生長和擴(kuò)散；不良反應(yīng)相對傳統(tǒng)化療較小。但靶向治療藥物價(jià)格通常較昂貴，且并非所有靶向藥物都可口服給藥。9.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接蔓延。神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是常見的轉(zhuǎn)移途徑。10.關(guān)于腫瘤患者的飲食護(hù)理，正確的是：A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.避免辛辣、油膩食物E.根據(jù)患者口味調(diào)整飲食答案：ABCDE。腫瘤患者由于疾病消耗和治療的影響，需要高蛋白、高熱量、高維生素飲食以補(bǔ)充營養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)避免辛辣、油膩食物，減少對胃腸道的刺激。根據(jù)患者的口味調(diào)整飲食，可提高患者的食欲。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腫瘤化療的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證（1）根治性化療：對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如急性白血病、絨毛膜癌、惡性淋巴瘤等，通過化療有可能達(dá)到根治的目的。（2）輔助化療：用于手術(shù)后，殺滅可能殘留的微小轉(zhuǎn)移灶，提高手術(shù)的治愈率，如乳腺癌、結(jié)直腸癌等手術(shù)后的輔助化療。（3）新輔助化療：在手術(shù)或放療前進(jìn)行化療，可使腫瘤縮小，降低腫瘤分期，便于手術(shù)切除，減少手術(shù)中腫瘤細(xì)胞的播散，如骨肉瘤、局部晚期乳腺癌等。（4）姑息性化療：對于無法進(jìn)行手術(shù)切除的晚期腫瘤患者，化療可緩解癥狀，延長生存期，提高生活質(zhì)量，如晚期肺癌、胃癌等。（5）局部化療：通過腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射等方式將化療藥物直接注入腫瘤局部，提高局部藥物濃度，如惡性胸腔積液、腦轉(zhuǎn)移瘤等的局部化療。禁忌證（1）一般狀況差、惡病質(zhì)、Karnofsky評分低于40分或ECOG評分≥3分者，難以耐受化療。（2）骨髓功能嚴(yán)重抑制，如白細(xì)胞低于3.0×10?/L、血小板低于80×10?/L等，化療可能進(jìn)一步加重骨髓抑制，導(dǎo)致嚴(yán)重感染和出血等并發(fā)癥。（3）重要臟器功能障礙，如嚴(yán)重的肝腎功能損害、心功能不全、肺功能嚴(yán)重減退等，化療藥物可能加重臟器負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致臟器功能衰竭。（4）妊娠期和哺乳期婦女，化療藥物可能對胎兒產(chǎn)生不良影響。（5）對化療藥物過敏者。（6）近期內(nèi)進(jìn)行過大手術(shù)或有嚴(yán)重創(chuàng)傷未恢復(fù)者，化療可能影響傷口愈合和身體恢復(fù)。2.簡述腫瘤患者疼痛的評估方法和治療原則。答：評估方法（1）主觀評估法數(shù)字評分法（NRS）：用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，讓患者選擇一個(gè)數(shù)字來表示自己的疼痛程度。視覺模擬評分法（VAS）：在紙上畫一條10cm的直線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓患者在直線上標(biāo)記出自己疼痛的位置，測量標(biāo)記點(diǎn)到無痛端的距離即為疼痛評分。面部表情疼痛評分法：適用于兒童或無法用語言表達(dá)的患者，通過展示不同表情的面部圖片，讓患者選擇與自己疼痛程度相符的表情。（2）全面評估：除了評估疼痛程度外，還應(yīng)評估疼痛的部位、性質(zhì)（如刺痛、脹痛、鈍痛等）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素等，以及患者的心理狀態(tài)、睡眠情況、日常生活受影響程度等。（3）動(dòng)態(tài)評估：定期對患者的疼痛進(jìn)行評估，觀察疼痛的變化，了解治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療原則（1）首選無創(chuàng)給藥途徑：如口服、透皮貼劑等，盡量避免有創(chuàng)給藥，以提高患者的依從性。（2）按階梯用藥：根據(jù)疼痛程度選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。輕度疼痛選用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）；中度疼痛選用弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多等）；重度疼痛選用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮等）。（3）按時(shí)給藥：按照規(guī)定的時(shí)間間隔給藥，而不是按需給藥，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，保證止痛效果。（4）個(gè)體化給藥：根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、疼痛程度、身體狀況、藥物耐受性等，選擇合適的藥物和劑量，避免劑量不足或過量。（5）注意具體細(xì)節(jié)：在止痛治療過程中，要密切觀察患者的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，并及時(shí)處理。同時(shí)，要給予患者心理支持，提高患者對疼痛的耐受能力。3.簡述腫瘤的免疫治療原理和常見的免疫治療方法。答：原理人體的免疫系統(tǒng)具有識別和清除腫瘤細(xì)胞的能力，但腫瘤細(xì)胞可以通過多種機(jī)制逃避免疫系統(tǒng)的攻擊。腫瘤免疫治療的原理是通過激活或增強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，打破腫瘤的免疫逃逸，使免疫系統(tǒng)能夠更好地識別和殺傷腫瘤細(xì)胞。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性：如激活T細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞等免疫細(xì)胞的功能，使其能夠更有效地識別和攻擊腫瘤細(xì)胞。（2）解除免疫抑制：腫瘤微環(huán)境中存在一些免疫抑制因素，如免疫檢查點(diǎn)分子（如程序性死亡受體1（PD