腫瘤科專業(yè)知識考試試題及答案(最全)一、單項選擇題1.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷？A.CEAB.CA125C.AFPD.CA199答案：C。AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，正常情況下主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成，成人血清中含量極低。在肝癌發(fā)生時，肝癌細(xì)胞會大量合成AFP，導(dǎo)致血清中AFP水平明顯升高，因此AFP常用于肝癌的輔助診斷。CEA（癌胚抗原）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中可能升高；CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷和病情監(jiān)測；CA199在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中常升高。2.放療中屬于高LET射線的是：A.X射線B.γ射線C.中子射線D.電子線答案：C。LET即傳能線密度，高LET射線是指在單位長度徑跡上消耗較高能量的射線。中子射線屬于高LET射線，它具有較高的相對生物學(xué)效應(yīng)，對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用較強(qiáng)，且對細(xì)胞周期各時相的敏感性差異較小。而X射線、γ射線、電子線都屬于低LET射線。3.乳腺癌最常見的病理類型是：A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，是乳腺癌的早期階段；髓樣癌相對少見。4.下列哪種藥物不屬于常用的化療藥物？A.青霉素B.順鉑C.氟尿嘧啶D.紫杉醇答案：A。青霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，不屬于化療藥物。順鉑是常用的金屬鉑類化療藥，通過與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，阻止其復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮抗腫瘤作用；氟尿嘧啶是抗代謝類化療藥，干擾核酸代謝；紫杉醇是植物類化療藥，通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止，達(dá)到抗腫瘤目的。5.霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱B.盜汗C.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.瘙癢答案：C。霍奇金淋巴瘤多以無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，約占60%80%。持續(xù)性或周期性發(fā)熱、盜汗、瘙癢等也是霍奇金淋巴瘤的常見癥狀，但不是最常見的首發(fā)癥狀。二、多項選擇題1.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：ABCD。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長；淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，形成轉(zhuǎn)移瘤；血道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入血管后，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤；種植性轉(zhuǎn)移是體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時，癌細(xì)胞可脫落，像播種一樣種植在體腔其他器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移瘤。2.腫瘤的治療方法有：A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療答案：ABCD。手術(shù)治療是腫瘤治療的重要手段之一，包括根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)等，可直接切除腫瘤組織；化學(xué)治療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制其生長繁殖和促進(jìn)其分化的一種治療方式；放射治療是利用高能射線如X射線、γ射線等照射腫瘤組織，破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的；生物治療是通過調(diào)動宿主自身的防御機(jī)制或給予機(jī)體某些生物制劑來調(diào)節(jié)機(jī)體的生物學(xué)反應(yīng)，以抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞，如免疫治療、基因治療等。3.常見的癌前病變有：A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維瘤D.大腸腺瘤性息肉答案：ABD。黏膜白斑是發(fā)生在口腔、食管、外陰等黏膜的白色斑塊，長期不愈有可能發(fā)生癌變；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，在某些因素作用下，宮頸上皮可發(fā)生不典型增生，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌；大腸腺瘤性息肉是一種良性病變，但有較高的癌變風(fēng)險。而乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，癌變的可能性較小，一般不屬于癌前病變。4.化療藥物的不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害答案：ABCD。骨髓抑制是化療藥物常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，導(dǎo)致患者免疫力下降、易出血等；胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等也較為常見，這是因為化療藥物刺激胃腸道黏膜；脫發(fā)是很多化療藥物會引起的不良反應(yīng)，主要是由于藥物對毛囊細(xì)胞的損傷；化療藥物在體內(nèi)代謝過程中可能會對肝臟和腎臟造成損害，影響肝腎功能。5.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目的包括：A.改善患者的營養(yǎng)狀況B.增強(qiáng)患者對手術(shù)、放療、化療的耐受性C.提高患者的生活質(zhì)量D.延長患者的生存期答案：ABCD。腫瘤患者由于腫瘤的消耗、治療的不良反應(yīng)等原因，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持可以改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正負(fù)氮平衡；使患者有足夠的體力和免疫力來耐受手術(shù)、放療、化療等治療；營養(yǎng)狀況的改善有助于提高患者的生活質(zhì)量，減輕不適癥狀；合理的營養(yǎng)支持還可能對患者的預(yù)后產(chǎn)生積極影響，延長生存期。三、簡答題1.簡述腫瘤的三級預(yù)防策略。答：腫瘤的三級預(yù)防策略是針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展的不同階段采取的不同預(yù)防措施。一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是最積極最有效的預(yù)防措施。主要是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。具體措施包括：加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)，減少化學(xué)、物理、生物等致癌因素對人體的暴露；改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，如戒煙限酒、合理膳食（多吃蔬菜水果、減少高脂肪高鹽食物攝入等）、適量運(yùn)動、保持心理平衡等；接種疫苗，如接種乙肝疫苗可預(yù)防乙肝病毒感染，從而降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險。二級預(yù)防：即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。目的是降低癌癥的死亡率。主要措施包括：開展防癌普查和篩查，如乳腺癌的乳腺鉬靶檢查、宮頸癌的宮頸涂片檢查、結(jié)直腸癌的結(jié)腸鏡檢查等；提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平，及時發(fā)現(xiàn)和診斷早期腫瘤；對癌前病變進(jìn)行積極治療和隨訪，防止其發(fā)展為癌癥。三級預(yù)防：是指對已經(jīng)患有癌癥的患者進(jìn)行綜合治療，防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，延長生存期，促進(jìn)康復(fù)。主要措施包括：根據(jù)患者的病情和身體狀況，選擇合適的治療方法，如手術(shù)、化療、放療、生物治療等，并進(jìn)行多學(xué)科綜合治療；對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，幫助患者恢復(fù)身體功能和心理健康；做好晚期癌癥患者的姑息治療和臨終關(guān)懷，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。2.簡述化療藥物外滲的處理原則。答：化療藥物外滲是指化療藥物在輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中，可引起局部組織損傷，處理原則如下：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后，應(yīng)立即停止輸液，保留針頭，盡量回抽針頭及皮下的藥液。（2）評估外滲情況：觀察外滲的部位、范圍、藥物種類、外滲量等，評估患者的局部癥狀（如疼痛、腫脹、紅斑等）和全身反應(yīng)。（3）局部處理：冷敷或熱敷：根據(jù)化療藥物的性質(zhì)選擇冷敷或熱敷。一般來說，植物堿類化療藥（如長春新堿等）外滲后宜冷敷，可使血管收縮，減少藥物吸收，降低組織代謝，減輕局部炎癥反應(yīng)；而蒽環(huán)類化療藥（如阿霉素等）外滲后一般不主張熱敷，可根據(jù)情況采用冷敷或硫酸鎂濕敷。藥物封閉：常用利多卡因加地塞米松進(jìn)行局部環(huán)形封閉，可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（4）抬高患肢：抬高外滲肢體，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（5）密切觀察：密切觀察外滲部位的變化，包括局部皮膚顏色、溫度、疼痛程度、有無水皰、潰瘍等，以及患者的全身情況。（6）給予支持治療：根據(jù)患者的情況，給予適當(dāng)?shù)闹雇础⒖垢腥镜戎С种委?。?）記錄與詳細(xì)記錄外滲的經(jīng)過、處理措施及患者的反應(yīng)，并及時報告醫(yī)生和護(hù)士長。3.簡述放療患者皮膚護(hù)理的要點。答：放療可引起皮膚放射性損傷，因此放療患者的皮膚護(hù)理非常重要，要點如下：（1）保持皮膚清潔干燥：用溫水輕輕清洗放療區(qū)域皮膚，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔劑，清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。（2）避免刺激：放療區(qū)域皮膚應(yīng)避免摩擦、搔抓、熱敷、冷敷等刺激，避免使用化妝品、香水等；穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，避免衣物摩擦皮膚。（3）保護(hù)照射野標(biāo)記：放療前醫(yī)生會在患者皮膚上標(biāo)記照射野，患者應(yīng)注意保護(hù)這些標(biāo)記，避免擦掉。如果標(biāo)記不清，應(yīng)及時告知醫(yī)生重新標(biāo)記。（4）觀察皮膚反應(yīng)：密切觀察放療區(qū)域皮膚的變化，如有無紅斑、色素沉著、干性脫皮、濕性脫皮等。根據(jù)皮膚反應(yīng)的程度進(jìn)行相應(yīng)的處理。輕度皮膚反應(yīng)（紅斑、色素沉著）：一般無需特殊處理，可繼續(xù)觀察，注意保護(hù)皮膚。干性脫皮：可涂抹溫和的潤膚霜，保持皮膚濕潤，減輕瘙癢和不適。濕性脫皮：應(yīng)避免局部感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，如康復(fù)新液等；如有水皰，應(yīng)避免自行挑破，可請醫(yī)生處理。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)：鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，以增強(qiáng)皮膚的修復(fù)能力。（6）健康教育：向患者及家屬講解放療皮膚護(hù)理的重要性和方法，提高他們的認(rèn)識和護(hù)理能力，讓患者積極配合皮膚護(hù)理。四、病例分析題患者，女性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”入院。體格檢查：右乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。乳腺鉬靶檢查提示右乳房外上象限高密度腫塊影，邊緣有毛刺。初步診斷為乳腺癌。1.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）乳腺超聲檢查：可以進(jìn)一步觀察乳房腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等情況，同時可以觀察腋窩淋巴結(jié)的情況，有助于判斷腫塊的性質(zhì)。（2）乳腺磁共振成像（MRI）檢查：對于一些乳腺鉬靶和超聲難以明確診斷的病變，MRI有較高的敏感性，能更清晰地顯示乳房的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變情況。（3）乳腺腫塊穿刺活檢：通過細(xì)針穿刺或粗針穿刺獲取腫塊組織，進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?？梢源_定腫瘤的病理類型、分級等，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。（4）全身檢查：如胸部CT、腹部超聲、骨掃描等，以了解是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明確腫瘤的分期。（5）腫瘤標(biāo)志物檢查：如CEA、CA153等，雖然腫瘤標(biāo)志物不能作為確診的依據(jù)，但可以作為治療效果和病情監(jiān)測的參考指標(biāo)。2.如果確診為乳腺癌，根據(jù)目前的檢查情況，可能的臨床分期是多少？答：根據(jù)目前的檢查情況，患者右乳房外上象限有一約3cm×2cm大小的腫塊，T（原發(fā)腫瘤）分期可能為T2（腫瘤最大徑＞2cm，≤5cm）；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，N（區(qū)域淋巴結(jié)）分期可能為N1（同側(cè)腋窩可觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）；目前沒有證據(jù)提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期為M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。因此，可能的臨床分期為Ⅱ期（T2N1M0）。3.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕委煼桨?。答：該患者的主要治療方案如下：?）手術(shù)治療：可考慮行乳腺癌改良根治術(shù)，切除患側(cè)乳房、胸大肌筋膜及腋窩淋巴結(jié)，以達(dá)到切除腫瘤組織的目的。（2）化療：手術(shù)后一般需要進(jìn)行輔助化療，常用的化療方案有CAF（環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）、TAC（多西他賽、阿霉素、環(huán)磷酰胺）等?；熆梢詺⑺揽赡軞埩舻陌┘?xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。（3）放療：根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況，決定是否進(jìn)行放療。如果腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多或有高危因素，術(shù)后放療可以降低局部復(fù)發(fā)率。（4）內(nèi)分泌治療：如果患者的腫瘤組織檢測雌激素受體（ER）和孕激素受體（P