2025年養(yǎng)老護理員高級試題庫與參考答案1.【單項選擇】失智老人夜間游走時，護理員首先應(yīng)A.立即約束雙上肢B.開亮所有燈光并大聲提醒C.輕聲陪伴并行環(huán)境暗示性引導(dǎo)D.通知家屬速來帶走答案：C2.【單項選擇】對Ⅲ度壓瘡老人進行負壓封閉引流，每次灌洗量宜控制在A.10～20mLB.30～50mLC.60～80mLD.100mL以上答案：B3.【單項選擇】使用30°側(cè)臥翻身法時，支撐枕應(yīng)置于A.肩胛下角與髂嵴之間B.骶尾部C.頸后部D.膝下5cm處答案：A4.【單項選擇】為氣管切開老人實施氣道濕化，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)至A.1L/minB.2L/minC.5L/minD.8L/min答案：C5.【單項選擇】老人跌倒后自述髖部“咔噠”一聲，最優(yōu)先的檢查是A.骨盆平片B.腰椎MRIC.下肢血管超聲D.骨密度答案：A6.【單項選擇】對持續(xù)應(yīng)用美金剛的阿爾茨海默病患者，護理重點應(yīng)監(jiān)測A.QT間期B.血清鈉C.白細胞D.眼壓答案：A7.【單項選擇】老人空腹血糖≥16.7mmol/L，尿酮（+），首要處理是A.立即口服葡萄糖B.皮下注射胰島素8UC.建立靜脈通路補液D.喂糖水觀察30min答案：C8.【單項選擇】為預(yù)防老人譫妄，夜間照明亮度應(yīng)維持在A.≤10luxB.50luxC.150luxD.≥300lux答案：B9.【單項選擇】對吞咽障礙老人采用“點頭吞咽”法，其原理主要是A.擴大會厭谷B.縮短咽期時間C.減少喉上抬D.關(guān)閉后鼻孔答案：A10.【單項選擇】老人使用抗凝藥后牙齦出血，最安全的口腔護理液是A.3%過氧化氫B.0.12%氯己定C.生理鹽水D.1∶5000呋喃西林答案：C11.【單項選擇】長期臥床老人出現(xiàn)單側(cè)下肢凹陷性水腫，D二聚體升高，護理觀察重點為A.體溫曲線B.呼吸頻率C.尿量變化D.瞳孔大小答案：B12.【單項選擇】老人鼻飼時突然嗆咳、發(fā)紺，應(yīng)首先A.立即拔管B.停止灌注并右側(cè)臥位C.加大灌注速度沖開阻塞D.拍背鼓勵咳嗽答案：B13.【單項選擇】對終末期老人使用嗎啡鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)針尖樣瞳孔、呼吸＜8次/分，首選拮抗劑為A.納洛酮0.4mg靜注B.氟馬西尼0.5mgC.維生素K110mgD.阿托品0.5mg答案：A14.【單項選擇】老人骶尾部Ⅳ度壓瘡創(chuàng)面可見骨骼，最適宜的清創(chuàng)方式是A.保守銳器清創(chuàng)B.酶解清創(chuàng)C.生物清創(chuàng)D.高壓氧答案：A15.【單項選擇】老人睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為35，護理夜間體位應(yīng)取A.15°頭高腳低B.30°半坐臥C.左側(cè)臥D.俯臥答案：B16.【單項選擇】對帕金森老人出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象，用藥護理應(yīng)A.餐前30min給藥B.碾碎藥片加快吸收C.記錄癥狀波動時間D.一次性加倍劑量答案：C17.【單項選擇】老人持續(xù)導(dǎo)尿第5天，尿色渾濁伴絮狀物，最可能的并發(fā)癥是A.尿道球部狹窄B.膀胱結(jié)石C.導(dǎo)管相關(guān)感染D.前列腺鈣化答案：C18.【單項選擇】對認知障礙老人進行音樂治療，最佳時長為A.5minB.15minC.45minD.90min答案：B19.【單項選擇】老人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，患肢應(yīng)取A.外展中立位B.內(nèi)收內(nèi)旋位C.屈曲90°位D.外旋90°位答案：A20.【單項選擇】老人每日攝入液體目標為30mL/kg，體重60kg，若已提供粥800mL、湯500mL，尚需補充A.200mLB.500mLC.800mLD.1100mL答案：B21.【單項選擇】老人服用地高辛0.25mg/d，心率＜60次/分，護理應(yīng)A.立即停藥并報告B.減半劑量繼續(xù)C.加用阿托品D.鼓勵多飲水答案：A22.【單項選擇】對失語老人采用“是/否”問題溝通，句子長度應(yīng)≤A.3個詞B.10個詞C.20個詞D.30個詞答案：A23.【單項選擇】老人行胃造瘺術(shù)后首次灌注，速度宜控制在A.20mL/minB.50mL/minC.100mL/minD.自由滴注答案：A24.【單項選擇】老人出現(xiàn)“三凹征”，最可能的原因是A.左心衰B.氣道異物C.低鉀血癥D.低血糖答案：B25.【單項選擇】對骨質(zhì)疏松老人進行平衡訓(xùn)練，首選器械為A.杠鈴B.彈力帶C.平衡墊D.劃船機答案：C26.【單項選擇】老人突發(fā)嘔血500mL，伴冷汗，首要護理措施是A.口服止血藥B.建立雙靜脈通路C.頭低腳高位D.喂溫水答案：B27.【單項選擇】老人長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，最易導(dǎo)致A.高鈉低鉀B.低鈉高鉀C.高鈣低磷D.低氯高鎂答案：A28.【單項選擇】對臨終老人進行口腔護理，出現(xiàn)干痂應(yīng)選用A.5%碳酸氫鈉B.生理鹽水+液狀石蠟C.75%酒精D.3%硼酸答案：B29.【單項選擇】老人行持續(xù)皮下胰島素泵治療，輸注部位更換間隔為A.12hB.24hC.48～72hD.7d答案：C30.【單項選擇】對視力障礙老人進行環(huán)境改造，地面高差≥多少必須設(shè)坡道A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：D31.【多項選擇】導(dǎo)致老人譫妄的高危藥物包括A.苯二氮?類B.抗膽堿能藥C.阿片類D.β受體阻滯劑E.質(zhì)子泵抑制劑答案：A,B,C32.【多項選擇】對帕金森老人進行步態(tài)訓(xùn)練，正確措施有A.地面劃橫線B.口令“大步走”C.佩戴加重踝袋D.使用激光手杖E.鞋底加軟墊答案：A,B,D33.【多項選擇】老人鼻飼營養(yǎng)液溫度要求A.32℃B.35℃C.38℃D.40℃E.42℃答案：B,C34.【多項選擇】下列屬于臨終關(guān)懷“五全”內(nèi)容的有A.全家B.全隊C.全程D.全人E.全社區(qū)答案：A,B,C,D35.【多項選擇】對認知障礙老人進行認知訓(xùn)練，可采用A.拼圖B.數(shù)字倒背C.超市購物角色扮演D.書法臨摹E.高速跑步答案：A,B,C,D36.【多項選擇】老人使用抗抑郁藥SSRI后，應(yīng)重點監(jiān)測A.低鈉血癥B.出血傾向C.QT延長D.錐體外系反應(yīng)E.肝酶升高答案：A,B,C,E37.【多項選擇】預(yù)防老人跌倒的“4P”評估包括A.PainB.PeeC.PillsD.PlaceE.Position答案：A,B,C,E38.【多項選擇】對老人進行心臟康復(fù)，禁忌證有A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制心律失常C.血壓≥180/110mmHgD.急性心肌炎E.輕度貧血答案：A,B,C,D39.【多項選擇】老人壓瘡風(fēng)險評估Braden量表包含A.感知B.潮濕C.活動D.營養(yǎng)E.摩擦/剪切答案：A,B,C,D,E40.【多項選擇】對老人進行安寧療護時，可使用的非藥物鎮(zhèn)痛措施有A.冷熱敷B.音樂療法C.芳香療法D.針灸E.經(jīng)皮電刺激答案：A,B,C,D,E41.【判斷】老人每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg即可完全阻止肌少癥發(fā)生。答案：錯誤42.【判斷】對帕金森老人進行吞咽訓(xùn)練時，冷刺激可增強吞咽反射。答案：正確43.【判斷】老人使用熱水袋時，水溫50℃可直接接觸皮膚30min。答案：錯誤44.【判斷】臨終老人出現(xiàn)“潮式呼吸”提示腦干功能衰竭。答案：正確45.【判斷】老人便秘時，可每日口服液體石蠟30mL長期使用無風(fēng)險。答案：錯誤46.【判斷】對認知障礙老人進行時間定向訓(xùn)練，應(yīng)使用24小時制數(shù)字時鐘。答案：正確47.【判斷】老人跌倒后無外傷即可不報告，繼續(xù)觀察。答案：錯誤48.【判斷】對老人進行胰島素注射，腹部吸收速度比大腿快。答案：正確49.【判斷】老人行胃造瘺術(shù)后可立即灌入500mL營養(yǎng)液。答案：錯誤50.【判斷】老人夜間尿頻，晚餐后限制飲水可完全解決問題。答案：錯誤51.【填空】老人每日推薦膳食纖維攝入量為________g。答案：25～3052.【填空】對Ⅲ度壓瘡進行負壓治療，負壓值通常設(shè)為________mmHg。答案：12553.【填空】老人進行平衡功能Berg量表評估，得分<________分提示高度跌倒風(fēng)險。答案：4554.【填空】對認知障礙老人進行音樂治療，首選節(jié)奏為________拍/分。答案：60～8055.【填空】老人行持續(xù)皮下胰島素泵治療，基礎(chǔ)率分段最少應(yīng)設(shè)________段。答案：256.【填空】對帕金森老人進行步態(tài)訓(xùn)練，步幅應(yīng)≥________cm。答案：5057.【填空】老人使用抗凝藥INR目標范圍一般為________。答案：2.0～3.058.【填空】對老人進行口腔護理，刷牙時間應(yīng)≥________min。答案：359.【填空】老人壓瘡創(chuàng)面pH值維持在________范圍最利愈合。答案：4.0～6.060.【填空】對臨終老人進行芳香療法，薰衣草精油濃度應(yīng)≤________%。答案：361.【簡答】簡述失智老人游走行為的三級預(yù)防措施。答案：一級：環(huán)境設(shè)計——回游式走廊、安全門鎖、花園圍欄；二級：日常規(guī)律——固定作息、音樂療法、認知訓(xùn)練；三級：個體干預(yù)——GPS手環(huán)、身份牌、藥物調(diào)整、家屬教育。62.【簡答】列舉老人壓瘡感染的五項局部征象。答案：紅腫熱痛、滲液增多伴異味、顏色轉(zhuǎn)暗、創(chuàng)面擴大、出現(xiàn)竇道或潛行。63.【簡答】說明對帕金森老人進行吞咽訓(xùn)練的三個關(guān)鍵步驟。答案：1.頸部前屈“下巴貼胸”減少會厭谷殘留；2.重復(fù)吞咽配合用力咳嗽清嗓；3.點頭吞咽利用重力減少梨狀窩殘留。64.【簡答】概述老人跌倒后現(xiàn)場評估的“三步法”。答案：一呼：呼叫判斷意識；二查：查呼吸脈搏出血畸形；三動：無骨折緩慢扶起，有骨折就地固定呼救。65.【簡答】寫出臨終關(guān)懷中“家屬悲傷輔導(dǎo)四要素”。答案：情感支持、信息提供、家庭會議、后續(xù)隨訪。66.【綜合】某85歲男性，體重55kg，診斷為阿爾茨海默病中期、Ⅲ度骶尾壓瘡、2型糖尿病、慢性心衰Ⅲ級。目前臥床，鼻飼糖尿病型全營養(yǎng)液，24h攝入總量1600mL，血糖波動12～18mmol/L，壓瘡創(chuàng)面6cm×8cm，黃色壞死50%，滲液中等，疼痛NRS6分，雙下肢凹陷性水腫++。請制定一份24h高級護理計劃，包括營養(yǎng)、傷口、血糖、舒適、安全、家屬教育六方面，并給出循證依據(jù)。答案：營養(yǎng)：按30kcal/kg計算，日需1650kcal；鼻飼糖尿病配方100mL/h，20h完成，濃度1kcal/mL，蛋白1.5g/kg，添加乳清蛋白粉20g，谷氨酰胺10g/d促進創(chuàng)面愈合；每4h監(jiān)測胃殘余，>150mL暫停。傷口：生理鹽水渦流沖洗，酶解清創(chuàng)+保守銳器清創(chuàng)交替，負壓封閉125mmHg，每3d更換；滲液量>75%敷料面積即換；外用含銀泡沫抗菌，邊緣用皮膚保護膜；疼痛予嗎啡緩釋片10mgq12h，NRS維持≤3。血糖：每2h指尖血糖，目標6～10mmol/L；改用基礎(chǔ)餐時方案：甘精胰島素12h12U，門冬胰島素每餐后0.1U/kg；血糖>14mmol/L臨時加0.05U/kg。舒適：30°側(cè)臥交替，每1h微動，使用靜態(tài)空氣床墊；足跟懸空枕；每日溫水擦浴2次，會陰護理3次；口腔護理每8h，含0.1%氯己定漱口防感染。安全：床欄加海棉套，床腳輪鎖；夜間低照度50lux，走廊地貼熒光條；跌倒風(fēng)險評估Berg32分，貼紅色腕帶；導(dǎo)尿管每周更換，每日會陰沖洗。家屬教育：示范翻身技巧、鼻飼沖管方法、識別低血糖癥狀、壓瘡觀察要點、提供紙質(zhì)手冊+二維碼視頻；每周家庭會議，社工參與，制定出院后居家護理表。循證：2019國際壓瘡指南推薦負壓用于Ⅲ度創(chuàng)面；ADA2023老年糖尿病共識指出基礎(chǔ)餐時方案可降低低血糖；Cochrane2021顯示谷氨酰胺可縮短壓瘡愈合時間平均5.6天。67.【綜合】某78歲女性，右側(cè)腦梗死恢復(fù)期，左側(cè)肌力3級，吞咽障礙Ⅱ級，Barthel指數(shù)45分，居住老舊小區(qū)四樓無電梯。請設(shè)計一套“醫(yī)院社區(qū)家庭”無縫化康復(fù)護理方案，含評估工具、目標、干預(yù)、隨訪、評價指標、質(zhì)量控制六模塊，并給出時間表。答案：評估：入院24h內(nèi)采用NIHSS、FOIS、Barthel、FuglMeyer、MMSE、SDS抑郁量表；出院前復(fù)評；社區(qū)首訪再評。目標：2周FOIS≥5級，4周Barthel≥70分，6月內(nèi)可獨立上下一層樓，無跌倒及誤吸事件。干預(yù)：醫(yī)院：每日OT訓(xùn)練30min，ST行Shaker訓(xùn)練+門德爾松手法，PT行Bobath+平衡墊；營養(yǎng)科調(diào)整糊狀飲食，能量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg；藥師優(yōu)化抗血小板與降脂方案。社區(qū)：轉(zhuǎn)診后3d內(nèi)由社區(qū)康復(fù)護士上門，指導(dǎo)家屬良肢位擺放、橋式運動、坐站訓(xùn)練；安裝樓梯扶手、門口斜坡；提供4輪助行器；每周3次社區(qū)康復(fù)站群體訓(xùn)練，每次45min。家庭：建立“康復(fù)打卡”微信小程序，上傳訓(xùn)練視頻，AI識別動作標準度；夜間使用床欄+感應(yīng)燈；每周電話隨訪，每月上門。隨訪：出院后1周、2周、1月、3月、6月；采用“紅黃綠”分級預(yù)警，紅色24h內(nèi)上門。評價指標：Barthel提升值、FOIS等級、跌倒次數(shù)、誤吸次數(shù)、再入院率、滿意度。質(zhì)量控制：建立多學(xué)科MDT微信群，護士康復(fù)師社工家庭醫(yī)生四方核查；異常數(shù)據(jù)48h內(nèi)討論；每季度PDCA循環(huán)，持續(xù)改進。68.【綜合】某82歲男性，COPDⅣ級、肺心病、Ⅱ呼衰，長期家庭氧療，近3天痰量增多、黃膿、T38.2℃，氣促加重，SpO?85%，家屬已給予頭孢呋辛口服2d無效。請寫出一份居家高級護理應(yīng)急處置流程，含評估、氧療、藥物、營養(yǎng)、心理、轉(zhuǎn)診六環(huán)節(jié)，并附操作細節(jié)與注意事項。答案：評估：立即查SpO?、呼吸頻率、意識、唇色、下肢水腫、頸靜脈怒張；記錄痰量色性狀；使用CAT評分，>20分提示急性加重。氧療：調(diào)高氧流量至3L/min，目標SpO?88～92%；更換濕化瓶，加0.45%鹽水；每30min復(fù)測，防止CO?潴留致酸中毒。藥物：口服抗生素升級左氧氟沙星500mgqd+阿莫西林克拉維酸625mgtid；霧化布地奈德2mg+沙丁胺醇2.5mgq8h；口服潑尼松30mgqd×5d；備好沙丁胺醇氣霧劑救急。營養(yǎng)：少量多餐，每日6餐，能量35kcal/kg，蛋白1.5g/kg，鈉<2g，鉀3～4g；餐后30min內(nèi)避免平臥，防反流。心理：指導(dǎo)縮唇呼吸腹式呼吸，每2h一次，每次10min；播放舒緩音樂，降低焦慮；家屬避免負面語言。轉(zhuǎn)診：若SpO?<85%持續(xù)1h、意識改變、下肢水腫驟增、尿量<400mL/24h，立即撥打120；攜帶近3d用藥清單、既往病歷、氧飽和度曲線圖；轉(zhuǎn)運途中繼續(xù)氧療，保持坐位或半坐位。69.【綜合】某80歲女性，晚期胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移，疼痛NRS9分，口服嗎啡30mgq12h控制不佳，出現(xiàn)惡心、便秘、嗜睡。請制定一份以護理為主導(dǎo)的疼痛滴定與癥狀管理方案，含評估、滴定、輔藥、非藥物、副作用監(jiān)測、家屬教育六部分，并給出循證劑量換算。答案：評估：采用NRS、BPI量表、ESAS癥狀評分；每4h記錄；查明疼痛性質(zhì)為持續(xù)鈍痛+爆發(fā)痛，每日4次，每次持續(xù)15min，NRS9分。滴定：口服嗎啡總量60mg/d，換算為靜脈嗎啡為30mg/d（口服∶靜脈=2∶1）；設(shè)PCA背景劑量嗎啡1mg/h，追加0.5mg，鎖定10min；24h內(nèi)若追加>5次，則次日背景量增加20%。輔藥：加用加巴噴丁300mgtid，逐步增至900mgtid；地塞米松8mgbid×3d，減輕瘤周水腫；奧氮平2.5mghs，控制惡心并助眠。非藥物：每日熱敷上腹部30min；音樂治療早晚各20min；引導(dǎo)性想象放松；針灸合谷、足三里，隔日一次。副作用監(jiān)測：嗎啡致便秘，予聚乙二醇13.8gqd+比沙可啶10mgqod；惡心監(jiān)測，若>2級加昂丹司瓊8m