2025年手足外科新入科人員院感培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是標準預(yù)防的核心原則？（）A.視所有血液、體液均可能具有傳染性B.僅在確診傳染病患者中使用防護C.根據(jù)暴露風險選擇個人防護裝備D.雙向防護——既保護患者也保護醫(yī)務(wù)人員【答案】B2.手衛(wèi)生“兩前三后”中，“兩前”指的是：（）A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者前、接觸患者周圍環(huán)境前C.無菌操作前、穿脫隔離衣前D.接觸血液后、接觸患者后【答案】A3.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在什么位置以避免污染？（）A.自然下垂于身體兩側(cè)B.交叉抱于胸前C.屈肘上舉，手指向上，高于肘部D.放于腋下【答案】C4.關(guān)于一次性無菌物品，下列說法正確的是：（）A.包裝破損≤1cm可繼續(xù)使用B.超過滅菌有效期7天內(nèi)可降級使用于非無菌區(qū)C.只要未開封即可無限期存放D.包裝破損、過期、潮濕均視為污染，不得使用【答案】D5.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測中，追蹤時間原則上至術(shù)后：（）A.24hB.48hC.7dD.30d【答案】D6.含氯消毒劑配制后使用時間不應(yīng)超過：（）A.4hB.12hC.24hD.48h【答案】C7.術(shù)中追加抗生素的指征是手術(shù)時間超過：（）A.1hB.2hC.3hD.4h【答案】B8.醫(yī)療廢物銳器盒裝至多少時應(yīng)封口更換？（）A.1/2B.2/3C.3/4D.全滿【答案】C9.下列哪項屬于高風險暴露？（）A.完整皮膚接觸患者汗液B.無菌手套外層接觸清潔床單C.被乙肝e抗原陽性血液污染的針頭刺傷D.口罩外層接觸患者講話飛沫【答案】C10.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者，首選的隔離措施是：（）A.飛沫隔離B.空氣隔離C.接觸隔離D.保護性隔離【答案】C11.術(shù)中保持患者體溫≥36℃的主要目的不包括：（）A.降低SSI率B.減少出血C.縮短麻醉時間D.降低心肌耗氧【答案】C12.下列哪項不是WHO推薦的擦手消毒劑成分？（）A.乙醇70%B.異丙醇60%C.氯己定0.5%D.聚維酮碘10%【答案】D13.關(guān)于“安全注射”，錯誤的是：（）A.一人一針一管一用B.靜脈輸液接頭消毒≥15sC.靜脈配置后超過4h可繼續(xù)使用D.多劑量藥瓶開啟后注明時間，≤24h使用【答案】C14.術(shù)中無菌單一旦被灌洗液浸濕，最恰當?shù)奶幚硎牵海ǎ〢.加蓋一層無菌單B.用高流量吸引器吸干C.立即更換整塊無菌單D.用碘伏擦拭后繼續(xù)手術(shù)【答案】C15.對手術(shù)間空氣自凈時間的要求，連臺手術(shù)應(yīng)≥：（）A.5minB.10minC.15minD.30min【答案】C16.下列哪項屬于清潔手術(shù)？（）A.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定B.腕部腱鞘囊腫切除C.糖尿病足截肢D.指骨慢性骨髓炎病灶清除【答案】B17.關(guān)于“無菌不觸”原則，正確的是：（）A.無菌物品可短暫接觸無菌區(qū)邊緣B.無菌持物鉗可夾取非無菌物品后放回C.無菌區(qū)邊緣以下15cm仍視為無菌D.無菌物品掉落地面后，立即撿起可繼續(xù)使用【答案】A18.含醇速干手消毒劑開啟后有效期為：（）A.7dB.14dC.30dD.60d【答案】C19.對手術(shù)器械進行預(yù)處理的“四及時”不包括：（）A.及時拆卸B.及時保濕C.及時清洗D.及時包裝【答案】D20.下列哪項不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施？（）A.最大無菌屏障B.每日評估拔管指征C.常規(guī)全身抗生素預(yù)防D.氯己定乙醇皮膚消毒【答案】C21.術(shù)中無菌手套破損，首選處理流程為：（）A.立即更換外層手套B.立即重新外科手消毒并更換手套C.用碘伏擦拭破損處繼續(xù)手術(shù)D.加戴一層手套【答案】B22.醫(yī)療廢物暫存點溫度≤20℃時，最長貯存時間不超過：（）A.24hB.48hC.72hD.7d【答案】B23.下列哪項屬于標準預(yù)防用品？（）A.負壓擔架B.N95口罩C.護目鏡D.以上均是【答案】D24.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患者，術(shù)前鼻腔去定植推薦藥物為：（）A.口服萬古霉素B.鼻腔莫匹羅星軟膏C.鼻腔碘伏擦拭D.鼻腔生理鹽水沖洗【答案】B25.術(shù)中無菌臺建立后，超過多長時間未使用需重新整理？（）A.30minB.1hC.2hD.4h【答案】C26.下列哪項不是手術(shù)部位準備“三步曲”？（）A.術(shù)前沐浴B.去除毛發(fā)C.皮膚消毒D.術(shù)中保溫【答案】D27.關(guān)于“安全文化”，錯誤的是：（）A.鼓勵非懲罰性上報B.科室領(lǐng)導(dǎo)需以身作則C.感染事件必須隱瞞避免糾紛D.定期開展感染風險評估【答案】C28.對乙肝表面抗體陰性且被HBV陽性血針刺傷者，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射HBIG？（）A.6hB.12hC.24hD.48h【答案】C29.下列哪項不是環(huán)境表面清潔“高頻接觸”區(qū)域？（）A.床欄B.輸液泵面板C.天花板D.監(jiān)護儀按鈕【答案】C30.關(guān)于“清潔單元”概念，正確的是：（）A.一個清潔單元可跨病房使用B.一塊抹布可擦拭多間病房C.一床一巾一廢棄D.地巾無需分區(qū)【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須進行外科手消毒？（）A.第一臺手術(shù)前B.連臺手術(shù)中手套破損C.術(shù)中咳嗽后調(diào)整口罩D.手術(shù)結(jié)束摘手套后【答案】ABC32.預(yù)防手術(shù)部位感染的bundle包括：（）A.術(shù)前30min內(nèi)預(yù)防性抗生素B.術(shù)中維持血糖<11.1mmol/LC.術(shù)后立即停用抗生素D.術(shù)中保持充分氧合【答案】ABD33.下列哪些屬于血源性病原體？（）A.HBVB.HCVC.HIVD.結(jié)核分枝桿菌【答案】ABC34.關(guān)于“安全注射”操作正確的是：（）A.靜脈配置后4h內(nèi)使用B.多劑量瓶每次使用前消毒橡膠塞C.胰島素筆專人專用D.靜脈輸液接頭使用75%乙醇擦拭≥15s【答案】ABCD35.下列哪些屬于接觸隔離的標識？（）A.藍色接觸隔離標識B.黃色空氣隔離標識C.病歷夾藍色標簽D.床尾懸掛藍色卡片【答案】ACD36.下列哪些情況需立即進行環(huán)境表面消毒？（）A.血液噴濺B.引流液污染地面C.術(shù)后清潔整理D.每日常規(guī)清潔【答案】ABCD37.下列哪些屬于“最大無菌屏障”？（）A.無菌手套B.無菌手術(shù)衣C.大鋪巾覆蓋患者全身僅露切口D.帽子口罩【答案】ABC38.下列哪些屬于銳器盒管理要求？（）A.防刺穿B.防滲漏C.可重復(fù)使用D.標明使用科室及日期【答案】ABD39.下列哪些屬于手衛(wèi)生指征“后”？（）A.接觸患者后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸血液后D.穿無菌衣后【答案】ABC40.下列哪些屬于手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)測？（）A.目測無血跡無銹跡B.蛋白殘留測試C.ATP生物熒光檢測D.每周一次細菌培養(yǎng)【答案】ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.一次性無菌物品可反復(fù)滅菌使用。（）【答案】×42.含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，使用后需及時用清水擦拭。（）【答案】√43.手術(shù)間回風口過濾網(wǎng)每月清洗一次即可。（）【答案】×44.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后無需檢測抗體水平。（）【答案】×45.術(shù)中保持患者正常體溫可降低SSI發(fā)生率。（）【答案】√46.醫(yī)療廢物可與生活垃圾混放，只要及時清理即可。（）【答案】×47.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cm。（）【答案】√48.對多重耐藥菌感染患者，優(yōu)先安排末臺手術(shù)。（）【答案】√49.手衛(wèi)生依從率監(jiān)測可采用直接觀察法或電子監(jiān)測法。（）【答案】√50.手術(shù)器械清洗后可直接包裝滅菌，無需干燥。（）【答案】×四、填空題（每空1分，共20分）51.標準預(yù)防基于________原則，即視所有患者的血液、體液、分泌物、非完整皮膚均可能具有________。（傳染性/感染性）【答案】雙向防護；傳染性52.外科手消毒后，指尖細菌菌落數(shù)應(yīng)≤________CFU/手。（5）53.含氯消毒劑對結(jié)核桿菌作用時間應(yīng)≥________min。（10）54.手術(shù)部位感染（SSI）分為________、________、________三類。（表淺切口、深部切口、器官/腔隙）55.醫(yī)療廢物分為________類，其中損傷性廢物應(yīng)放入________色銳器盒。（五；黃）56.手衛(wèi)生“5個時刻”由________組織提出，包括接觸患者________、________、________、________、________。（WHO；前、后、無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后）57.對HBV陽性血針刺傷后，若傷者抗體陰性，應(yīng)在________h內(nèi)注射HBIG，并同時接種乙肝疫苗。（24）58.手術(shù)器械清洗后，應(yīng)使用________水進行最終漂洗，避免________殘留。（軟化/純化；氯離子）59.環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循________原則，即從________到________、從________到________。（S形；上；下；清潔；污染）60.負壓手術(shù)間壓差應(yīng)保持在________Pa，換氣次數(shù)≥________次/h。（5；15；12）五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三大環(huán)節(jié)各三項核心措施?！敬鸢浮啃g(shù)前：1.術(shù)前30min內(nèi)預(yù)防性抗生素；2.術(shù)前沐浴使用氯己定；3.去除毛發(fā)首選剪剃，避免剃刀。術(shù)中：1.維持患者正常體溫≥36℃；2.最大無菌屏障；3.限制參觀人數(shù)，減少開關(guān)門。術(shù)后：1.24h內(nèi)評估停用預(yù)防性抗生素；2.術(shù)后48h內(nèi)及時更換敷料；3.每日評估切口，早期識別感染征象。62.簡述發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的現(xiàn)場緊急處理流程?！敬鸢浮?.一擠：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；2.二沖：用流動清水沖洗≥5min；3.三消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；4.四30min內(nèi)向科室負責人及院感科報告；5.五評估：院感科評估暴露級別及病原體，必要時抽血基線檢測；6.六隨訪：按指南進行預(yù)防用藥、疫苗接種及3、6、12個月血清學隨訪。63.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)隔離管理要點?！敬鸢浮?.術(shù)前通知手術(shù)室，懸掛藍色接觸隔離標識；2.安排在當日最后一臺，負壓手術(shù)間優(yōu)先；3.減少參觀人員，固定手術(shù)團隊；4.器械單獨打包，術(shù)后立即雙層封扎，貼橙色MDRO標簽，送消毒供應(yīng)中心單獨處理；5.環(huán)境表面使用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30min；6.手術(shù)間自凈時間≥30min，回風口過濾網(wǎng)立即更換；7.醫(yī)療廢物雙層黃色袋封扎，貼MDRO標識；8.術(shù)后手術(shù)推車、轉(zhuǎn)運床專用，返回病房前再次消毒。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.案例：男，28歲，左手示指屈肌腱斷裂，急診行肌腱吻合術(shù)。術(shù)中手套破損未察覺，術(shù)后3d切口紅腫滲液，培養(yǎng)為MRSA。問題：（1）分析可能感染原因；（2）提出改進措施?！敬鸢浮浚?）原因：1.手套破損未及時發(fā)現(xiàn)，失去屏障；2.外科手消毒后未再次消毒；3.術(shù)中未維持最大無菌屏障；4.術(shù)后敷料觀察不及時。（2）改進：1.術(shù)中每2h檢查手套完整性；2.建立手套破損應(yīng)急預(yù)案，立即更換并重新手消毒；3.術(shù)后24h內(nèi)加強切口評估；4.對MRSA感染患者術(shù)前常規(guī)篩查，陽性者術(shù)前鼻腔去定植；5.加強科室培訓(xùn)，提高無菌意識。65.案例：護士在為HBsAg陽性患者拔針時被空心針刺傷，深度2mm，可見出血。該護士既往接種過乙肝疫苗但未檢測抗體。問題：（1）如何現(xiàn)場處理？（2）后續(xù)預(yù)防用藥及隨訪？【答案】（1）現(xiàn)場：立即擠壓沖洗消毒報告評估；抽血查HBsAb、HBsAg、HBeAg、肝功；同時給傷者注射HBIG500IU，并接種乙肝疫苗20μg（016月程序）。（2）隨訪：1.1個月后復(fù)查HBsAb，若<10mIU/mL追加1劑疫苗；2.3、6個月復(fù)查HBsAg、HBsAb、ALT；3.建立職業(yè)暴露檔案，院感科定期追蹤；4.科室組織討論，分析操作環(huán)節(jié)，推廣安全針具。七、操作技能情景題（每題10分，共20分）66.請寫出“外科手消毒”完整步驟（含時間、范圍、順序）。【答案】1.去除飾物、修剪指甲，指甲緣≤1mm；2.普通洗手：流動水+皂液，揉搓≥15s，范圍至腕上10cm；3.擦干：一次性無菌巾，先雙手后雙臂，不可逆向；4.取3mL氯己定乙醇，掌心相對揉搓；5.右掌心覆蓋左手背，交叉揉搓，反之亦然；6.掌心相對十指交叉揉搓；7.彎曲手指關(guān)節(jié)，指尖置于掌心旋轉(zhuǎn)揉搓；8.左手拇指握于右掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，反之亦然；9.右手五指并攏，指尖在左掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，反之亦然；10.環(huán)形揉搓手腕至肘上10cm，不得遺漏；11.全程≥3min，保持指尖高于肘部；12.自然晾干，不可觸碰任何物品。67.請描述“穿無菌手術(shù)衣+戴無菌手套”無接觸法關(guān)鍵步驟?！敬鸢浮?.手消毒