2025全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師考試題庫及參考答案1.（單選）患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”就診。查體：BP136/84mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺叩診過清音，呼吸音低，雙下肺可聞及細濕啰音，HR92次/分，律齊，P?亢進，肝右肋下3cm，雙踝凹陷性水腫。最有助于判斷患者右心功能不全嚴(yán)重程度的檢查是A.動脈血氣分析B.肺功能測定C.超聲心動圖估測肺動脈收縮壓D.胸部高分辨CTE.BNP或NTproBNP答案：C2.（單選）關(guān)于老年人餐后低血壓的描述，下列哪項正確A.指餐后2h內(nèi)收縮壓下降≥30mmHgB.最常見于高脂飲食后C.首選治療藥物為β受體阻滯劑D.與自主神經(jīng)功能無關(guān)E.不會增加跌倒風(fēng)險答案：A3.（單選）患者，女，52歲，因“口干、眼干5年，反復(fù)腮腺腫大”就診。實驗室檢查：ANA1∶320陽性，抗SSA陽性，抗SSB陽性，RF210IU/mL，IgG28g/L；唇腺活檢示灶性淋巴細胞浸潤（灶性指數(shù)>1）。下列治療措施中，對改善患者長期預(yù)后最關(guān)鍵A.人工淚液滴眼B.口服羥氯喹C.每日潑尼松40mgD.環(huán)磷酰胺靜脈沖擊E.利妥昔單抗答案：B4.（單選）患者，男，45歲，BMI31kg/m2，腰圍108cm，發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.4%。下列哪項干預(yù)措施最可能逆轉(zhuǎn)其糖代謝異常A.每日步行8000步+減重7%B.口服阿卡波糖50mgtidC.睡前口服二甲雙胍0.5gD.每周游泳1次E.僅飲食控制碳水化合物<100g/d答案：A5.（單選）患者，女，38歲，因“間斷心悸、出汗、手抖2個月”就診。查體：BP130/70mmHg，HR98次/分，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?8.1pmol/L（參考3.5–6.5），F(xiàn)T?22pmol/L（11–23），TSH0.01mIU/L；TRAb陰性；甲狀腺攝131I率24h8%（正常25–60）。最可能的診斷A.Graves病B.橋本甲狀腺炎毒癥期C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺自主高功能腺瘤E.碘致甲亢答案：B6.（單選）患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2h”就診。既往：高血壓、房顫。NIHSS14分，CT未見出血，ASPECTS9分。下列哪項處理最優(yōu)先A.立即靜推肝素B.口服阿司匹林300mgC.靜脈rtPA溶栓D.急診DSA+機械取栓E.口服氯吡格雷600mg答案：C7.（單選）患者，女，30歲，孕32周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，夜間加重，無皮疹。實驗室檢查：TBil28μmol/L，ALT120U/L，AST98U/L，膽汁酸46μmol/L。首選治療藥物A.熊去氧膽酸B.考來烯胺C.苯巴比妥D.地塞米松E.維生素K?答案：A8.（單選）患者，男，55歲，因“黑便1d”入院。胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴活動性出血，F(xiàn)orrestⅠb。既往：冠心病，PCI術(shù)后1年，口服阿司匹林+氯吡格雷。下列處理順序最合理A.立即停用雙抗→內(nèi)鏡下止血→靜脈PPI→病情穩(wěn)定后7d恢復(fù)氯吡格雷，90d后恢復(fù)阿司匹林B.繼續(xù)雙抗→內(nèi)鏡下止血→靜脈PPIC.停用阿司匹林→繼續(xù)氯吡格雷→內(nèi)鏡止血→48h加回阿司匹林D.停用雙抗→內(nèi)鏡止血→靜脈PPI→永久不再用抗血小板藥E.僅靜脈PPI→不內(nèi)鏡答案：A9.（單選）患者，男，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1周”就診。既往體健，無水腫，尿量正常。實驗室檢查：Scr186μmol/L（參考57–97），BUN12mmol/L，尿蛋白（+），尿沉渣紅細胞10–15/HP，可見紅細胞管型；補體C30.42g/L（0.8–1.6）。最可能的病理類型A.微小病變B.膜性腎病C.系膜增生性IgA腎病D.毛細血管內(nèi)增生性腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：D10.（單選）患者，女，26歲，因“情緒低落、興趣減退3個月，體重下降5kg，早醒”就診。PHQ922分，無自殺觀念。既往：癲癇，口服丙戊酸鈉控制良好。首選抗抑郁藥物A.舍曲林B.阿米替林C.文拉法辛D.米氮平E.曲唑酮答案：A11.（單選）患者，男，70歲，因“進行性排尿困難5年，加重伴尿潴留”就診。直腸指檢：前列腺Ⅲ度增大，中央溝消失，PSA3.8ng/mL。超聲：前列腺體積85mL，殘余尿220mL。首選治療A.觀察等待B.口服坦索羅辛C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)D.5α還原酶抑制劑單藥E.膀胱造瘺答案：C12.（單選）患者，女，24歲，因“發(fā)作性喘息20年，加重2d”就診。查體：端坐呼吸，三凹征，SpO?88%，雙肺彌漫哮鳴音，HR115次/分。動脈血氣：pH7.42，PaCO?28mmHg，PaO?55mmHg。下列治療中，最能快速逆轉(zhuǎn)氣流受限A.靜脈氨茶堿B.吸入沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化C.口服潑尼松D.靜脈抗生素E.高流量氧療答案：B13.（單選）患者，男，60歲，因“突發(fā)胸痛2h”就診。心電圖：V?–V?ST段抬高0.4mV。實驗室檢查：cTnI3.8ng/mL，Scr220μmol/L（基線110）。下列再灌注策略最合適A.標(biāo)準(zhǔn)劑量rtPAB.半量rtPAC.急診PCID.保守治療E.靜脈替羅非班答案：C14.（單選）患者，女，40歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛6周”就診。對稱性掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛，晨僵>1h。實驗室檢查：RF120IU/mL，抗CCP陽性，CRP28mg/L。X線：雙手關(guān)節(jié)未見骨破壞。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，疾病活動度評估（DAS28CRP）4.9。首選改善病情抗風(fēng)濕藥A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹E.雷公藤多苷答案：A15.（單選）患者，男，35歲，因“右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛1d”就診。既往類似發(fā)作2次，自限。查體：關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯。實驗室檢查：血尿酸480μmol/L。目前最恰當(dāng)處理A.立即開始別嘌醇B.口服秋水仙堿0.5mgtidC.口服布洛芬+低劑量秋水仙堿D.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液+激素E.限制飲水答案：C16.（單選）患者，女，55歲，因“乏力、便秘、體重增加1年”就診。實驗室檢查：TSH8.5mIU/L，F(xiàn)T?11pmol/L，抗TPOAb320IU/mL。血脂：TC6.8mmol/L。下列處理最合適A.觀察，3個月后復(fù)查B.左甲狀腺素25μg/d起始，4–6周復(fù)查調(diào)整C.直接左甲狀腺素100μg/dD.口服他汀E.碘131治療答案：B17.（單選）患者，男，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，控制不佳”就診。家庭自測血壓平均155/96mmHg，已用氨氯地平5mgqd+美托洛爾緩釋47.5mgqd。實驗室檢查：Scr96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。下列調(diào)整最合理A.加用氫氯噻嗪25mgqdB.加用貝那普利10mgqdC.增加美托洛爾至95mgqdD.改為纈沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方E.僅生活方式干預(yù)答案：B18.（單選）患者，女，28歲，孕16周，發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)試驗陽性：TPPA陽性，RPR1∶32。既往無治療史，無皮疹。下列處理正確A.青霉素過敏者口服多西環(huán)素B.立即芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3周C.因無癥狀，產(chǎn)后治療D.單劑量芐星青霉素240萬U即可E.行腰椎穿刺排除神經(jīng)梅毒答案：B19.（單選）患者，男，48歲，因“皮膚、鞏膜黃染2周”就診。實驗室檢查：TBil180μmol/L，DBil145μmol/L，ALT85U/L，AST70U/L，ALP420U/L，GGT380U/L；CA199850U/mL。腹部CT：胰頭占位，肝內(nèi)外膽管擴張。最可能的病理類型A.肝細胞癌B.膽管細胞癌C.胰頭腺癌D.膽囊癌E.十二指腸乳頭癌答案：C20.（單選）患者，男，60歲，因“記憶力下降1年，迷路2次”就診。MMSE24分，MoCA19分，抑郁量表陰性。頭顱MRI：內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，海馬評分2級。腦脊液：Aβ42↓，ttau↑，ptau↑。最可能的診斷A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.額顳葉癡呆D.路易體癡呆E.正常顱壓腦積水答案：B21.（單選）患者，女，34歲，因“心悸、手抖、體重下降”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?↑、FT?↑、TSH↓；TRAb陽性；甲狀腺攝131I率24h65%。治療選擇131I，下列哪項為治療前必須完成A.甲狀腺針吸細胞學(xué)檢查B.低碘飲食1周C.口服潑尼松預(yù)防突眼加重D.測定骨密度E.甲狀腺顯像+攝碘率測定答案：E22.（單選）患者，男，55歲，因“夜間打鼾、日間嗜睡”就診。ESS15分，BMI32kg/m2，頸圍43cm。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：AHI38次/h，最低SpO?78%。首選治療A.減肥B.口腔矯治器C.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣D.懸雍垂腭咽成形術(shù)E.側(cè)臥睡眠答案：C23.（單選）患者，女，45歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，伴結(jié)節(jié)紅斑”就診。針刺反應(yīng)陽性。下列藥物中，最常用于控制黏膜皮膚病變A.沙利度胺B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.利妥昔單抗E.干擾素α答案：A24.（單選）患者，男，38歲，因“腹瀉、血便2個月”就診。結(jié)腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性充血糜爛，活檢隱窩膿腫。實驗室檢查：Hb98g/L，CRP45mg/L。下列藥物對誘導(dǎo)緩解最有效A.口服美沙拉嗪2g/dB.靜脈甲強龍40mg/dC.英夫利西單抗D.環(huán)丙沙星+甲硝唑E.布地奈德泡沫劑答案：B25.（單選）患者，女，50歲，因“面部紅斑、光過敏”就診。實驗室檢查：ANA1∶640陽性，抗dsDNA陽性，補體C30.45g/L，尿蛋白0.8g/24h。腎活檢：Ⅳ型狼瘡腎炎。誘導(dǎo)治療首選A.口服潑尼松+霉酚酸酯B.口服潑尼松+環(huán)磷酰胺C.羥氯喹單藥D.利妥昔單抗單藥E.甲強龍沖擊單藥答案：B26.（單選）患者，男，65歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐、行走不穩(wěn)2h”就診。查體：向左凝視時眼震，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)，左側(cè)跟膝脛試驗差，右側(cè)肢體痛覺減退。最可能受累血管A.左側(cè)小腦上動脈B.右側(cè)小腦前下動脈C.左側(cè)小腦后下動脈D.右側(cè)大腦后動脈E.基底動脈頂端答案：C27.（單選）患者，女，30歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛”就診。實驗室檢查：LH15IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，睪酮3.8nmol/L，空腹胰島素28μIU/mL。盆腔超聲：雙側(cè)卵巢多囊改變。下列治療最有助于恢復(fù)自然排卵A.口服避孕藥B.二甲雙胍C.來曲唑促排D.螺內(nèi)酯E.減重+生活方式干預(yù)答案：E28.（單選）患者，男，55歲，因“咳嗽、低熱2周”就診。胸部CT：右肺上葉后段空洞性病變，內(nèi)壁光滑，無液平，周圍衛(wèi)星灶。痰涂片：抗酸桿菌陽性。首選治療方案A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇2個月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個月B.異煙肼+利福平3個月C.左氧氟沙星+利福平D.鏈霉素+異煙肼E.單用異煙肼9個月答案：A29.（單選）患者，女，24歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1h”就診。CT：鞍上池、環(huán)池高密度影。DSA：前交通動脈瘤，瘤頸4mm。GCS13分，HuntHess2級。下列處理最優(yōu)先A.鈣通道阻滯劑防血管痙攣B.急診介入栓塞C.急診開顱夾閉D.控制血壓+鎮(zhèn)痛，24h后手術(shù)E.腰椎穿刺釋放腦脊液答案：B30.（單選）患者，男，40歲，因“反復(fù)上腹痛10年，黑便3d”就診。胃鏡：十二指腸球部巨大潰瘍，直徑2.5cm，Hp陽性。下列根除Hp方案中，當(dāng)?shù)乜死顾啬退幝?gt;20%，首選A.鉍劑四聯(lián)14d：PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑B.標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)7d：PPI+克拉霉素+阿莫西林C.序貫療法10dD.伴同療法14dE.左氧氟沙星三聯(lián)答案：A31.（單選）患者，女，60歲，因“突發(fā)右眼視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛2d”就診。VEP：P100潛伏期延長。眼底：視盤邊界清，色淡。最可能的診斷A.前部缺血性視神經(jīng)病變B.視神經(jīng)脊髓炎C.球后視神經(jīng)炎D.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞E.青光眼急性發(fā)作答案：C32.（單選）患者，男，50歲，因“乏力、皮膚色素沉著3年”就診。實驗室檢查：血鈉128mmol/L，血鉀5.6mmol/L，皮質(zhì)醇（8am）120nmol/L（參考170–540），ACTH180pg/mL（參考0–46）。最可能的診斷A.垂體功能減退B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退C.庫欣病D.繼發(fā)性醛固酮增多癥E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生答案：B33.（單選）患者，女，35歲，因“怕熱、心悸、體重下降6周”就診。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，無突眼。實驗室檢查：FT?↑、FT?↑、TSH↓；TRAb陰性；甲狀腺攝131I率24h2%。最恰當(dāng)處理A.立即131I治療B.口服潑尼松30mg/dC.普萘洛爾+隨訪，考慮亞急性甲狀腺炎D.甲巰咪唑30mg/dE.甲狀腺切除術(shù)答案：C34.（單選）患者，男，70歲，因“進行性吞咽困難3個月”就診。胃鏡：距門齒28–32cm環(huán)周潰瘍型腫物，活檢：鱗癌。胸部CT：腫瘤侵及深肌層，縱隔淋巴結(jié)腫大，無遠處轉(zhuǎn)移。首選治療A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.同步放化療C.新輔助化療+手術(shù)D.單純手術(shù)E.靶向治療答案：C35.（單選）患者，女，45歲，因“反復(fù)右上腹痛1年”就診。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，最大1.8cm，膽囊壁厚3mm，無擴張。下列情況需行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.無癥狀，僅體檢發(fā)現(xiàn)B.合并糖尿病，目前血糖控制良好C.既往急性胰腺炎病史，已恢復(fù)D.既往膽絞痛發(fā)作2次，可自行緩解E.合并肝硬化ChildC級答案：D36.（單選）患者，男，55歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月”就診。胸部CT：右肺下葉背段結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，直徑1.5cm，PETCTSUVmax5.8?？v隔淋巴結(jié)無腫大。首選處理A.抗炎2周后復(fù)查B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.直接手術(shù)切除D.支氣管鏡活檢E.隨訪觀察答案：D37.（單選）患者，女，50歲，因“雙手小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵>1h”就診。X線：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。最可能的診斷A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B38.（單選）患者，男，30歲，因“腰背痛3個月，晨僵>30min”就診。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，局限性硬化。HLAB27陽性。最可能的診斷A.腰椎間盤突出B.強直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎答案：B39.（單選）患者，女，28歲，因“口服有機磷農(nóng)藥30min”急診。查體：昏迷，瞳孔1mm，流涎，雙肺濕啰音，肌顫。膽堿酯酶活性為正常的20%。首要搶救措施A.立即洗胃+阿托品+氯解磷定B.血液灌流C.靜脈甘露醇D.氣管插管機械通氣E.碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：A40.（單選）患者，男，60歲，因“突發(fā)意識障礙、右側(cè)肢體抽搐1h”就診。頭顱CT：左側(cè)額葉高密度影，周圍水腫，占位效應(yīng)明顯。既往：肺癌術(shù)后1年。最可能的診斷A.腦出血B.腦轉(zhuǎn)移瘤出血C.腦膜瘤D.腦梗死出血轉(zhuǎn)化E.腦膿腫答案：B41.（單選）患者，女，40歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎”就診。診斷為白塞病，出現(xiàn)視力下降。下列藥物中最需盡快使用以挽救視力A.潑尼松口服B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.英夫利西單抗E.干擾素α答案：D42.（單選）患者，男，65歲，因“進行性記憶力下降、精神行為異常1年”就診。頭顱MRI：雙側(cè)額顳葉萎縮，對稱。腦脊液：1433蛋白陰性。最可能的診斷A.阿爾茨海默病B.額顳葉癡呆C.路易體癡呆D.克雅病E.血管性癡呆答案：B43.（單選）患者，女，35歲，因“月經(jīng)增多、貧血”就診。超聲：子宮多發(fā)肌瘤，最大6cm，突向?qū)m腔。Hb88g/L。首選治療A.口服鐵劑B.促性腺激素釋放激素激動劑C.子宮動脈栓塞D.宮腔鏡肌瘤切除E.開腹肌瘤剔除答案：D44.（單選）患者，男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛、發(fā)熱1d”就診。查體：Murphy征陽性。超聲：膽囊增大，壁厚5mm，結(jié)石嵌頓于頸部，周圍積液。實驗室檢查：WBC18×10?/L，TBil65μmol/L。最可能的診斷A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.急性肝炎E.消化性潰瘍穿孔答案：A45.（單選）患者，女，30歲，因“停經(jīng)50d，陰道流血、腹痛2h”就診。超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，左附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液。尿hCG陽性。最可能的診斷A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.黃體破裂E.急性闌尾炎答案：B46.（單選）患者，男，55歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月”就診。胸部CT：右肺上葉結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，直徑2cm，PETCTSUVmax6.5。支氣管鏡活檢：腺癌，EGFR19外顯子缺失。首選治療A.手術(shù)切除B.同步放化療C.吉非替尼D.培美曲塞+鉑類E.免疫治療答案：C47.（單選）患者，女，40歲，因“多飲、多尿、體重下降2個月”就診。隨機血糖18mmol/L，HbA1c12%。尿酮體（+）。首選治療A.口服二甲雙胍B.胰島素強化治療C.格列美脲D.利拉魯肽E.阿卡波糖答案：B48.（單選）患者，男，60歲，因“突發(fā)胸痛2h”就診。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3mV，伴右室導(dǎo)聯(lián)抬高。最可能閉塞的血管A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈近端D.左主干E.第一對角支答案：C49.（單選）患者，女，50歲，因“反復(fù)頭暈、乏力”就診。實驗室檢查：Hb78g/L，MCV68fL，血清鐵4μmol/L，鐵蛋白6ng/mL。最可能的診斷A.巨幼細胞性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.骨髓增生異常綜合征答案：C50.（單選）患者，男，45歲，因“腹脹、下肢水腫1個月”就診。查體：移動性濁音陽性，雙踝水腫。實驗室檢查：白蛋白28g/L，尿蛋白4.5g/24h，Scr88μmol/L。腎活檢：膜性腎?、蚱?。首選治療A.ACEI+ARBB.環(huán)磷酰胺C.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑D.利妥昔單抗E.激素+環(huán)磷酰胺答案：E51.（單選）患者，女，30歲，因“怕熱、心悸、體重下降6周”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?↑、FT?↑、TSH↓；TRAb陽性；甲狀腺攝131I率24h65%。治療選擇甲巰咪唑，下列哪項不良反應(yīng)需密切監(jiān)測A.粒細胞缺乏B.肝毒性C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛E.以上均是答案：E52.（單選）患者，男，55歲，因“咳嗽、痰中帶血1個月”就診。胸部CT：右肺下葉背段結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，直徑1.8cm，PETCTSUVmax4.5?？v隔淋巴結(jié)無腫大。首選處理A.抗炎2周后復(fù)查B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.直接手術(shù)切除D.支氣管鏡活檢E.隨訪觀察答案：D53.（單選）患者，女，40歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡”就診。實驗室檢查：睪酮3.2nmol/L，LH12IU/L，F(xiàn)SH4IU/L，空腹胰島素25μIU/mL。盆腔超聲：雙側(cè)卵巢多囊改變。最可能的診斷A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.庫欣綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.高泌乳素血癥答案：B54.（單選）患者，男，50歲，因“突發(fā)