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評(píng)殘醫(yī)生協(xié)議書甲方:[評(píng)殘醫(yī)生姓名],性別:[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話],執(zhí)業(yè)地址:[執(zhí)業(yè)地址],執(zhí)業(yè)證書編號(hào):[執(zhí)業(yè)證書編號(hào)],所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]。乙方:[委托方姓名],性別:[具體性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話],地址:[聯(lián)系地址]。鑒于乙方因[受傷原因或相關(guān)情況]需要進(jìn)行傷殘?jiān)u定,特委托甲方作為評(píng)殘醫(yī)生,為其提供專業(yè)的傷殘?jiān)u定服務(wù)。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就評(píng)殘事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方的傷殘情況進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和評(píng)估,并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)出具客觀、公正的傷殘?jiān)u定報(bào)告。具體評(píng)定項(xiàng)目包括但不限于對(duì)乙方身體各部位的功能狀況、損傷程度、康復(fù)情況等進(jìn)行檢查和分析,確定傷殘等級(jí)及相關(guān)賠償建議。(二)服務(wù)要求1.甲方應(yīng)具備合法有效的執(zhí)業(yè)資格,且在評(píng)殘領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。2.甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家及行業(yè)認(rèn)可的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,確保評(píng)定結(jié)果的公正性和準(zhǔn)確性。3.甲方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成評(píng)殘工作,并及時(shí)向乙方出具評(píng)定報(bào)告。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利1.有權(quán)要求乙方提供與評(píng)殘相關(guān)的真實(shí)、完整的病歷資料、檢查報(bào)告等文件。2.根據(jù)評(píng)殘工作的需要,有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行必要的身體檢查。3.按照本協(xié)議約定收取評(píng)殘服務(wù)費(fèi)用。(二)甲方義務(wù)1.遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、客觀、公正的評(píng)殘服務(wù)。2.對(duì)乙方提供的資料和信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。3.在評(píng)殘過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方提供的資料存在虛假或不完整情況,應(yīng)及時(shí)告知乙方,并要求其補(bǔ)充或更正。4.按照約定的時(shí)間和方式向乙方出具詳細(xì)、準(zhǔn)確的傷殘?jiān)u定報(bào)告,并對(duì)報(bào)告內(nèi)容負(fù)責(zé)。(三)乙方權(quán)利1.有權(quán)了解評(píng)殘工作的進(jìn)展情況。2.對(duì)甲方的評(píng)殘工作進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為,有權(quán)向相關(guān)部門投訴。3.在收到評(píng)定報(bào)告后,有權(quán)對(duì)報(bào)告內(nèi)容提出疑問,并要求甲方進(jìn)行解釋。(四)乙方義務(wù)1.如實(shí)向甲方提供與評(píng)殘相關(guān)的所有資料和信息,包括但不限于受傷經(jīng)過、治療過程、病歷、診斷證明等,并保證資料的真實(shí)性和完整性。2.按照甲方的要求,配合進(jìn)行身體檢查和其他相關(guān)評(píng)殘程序。3.按照本協(xié)議約定支付評(píng)殘服務(wù)費(fèi)用。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付評(píng)殘服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將評(píng)殘服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶名:[賬戶名稱]四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和要求完成評(píng)殘工作,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金;逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方出具的評(píng)定報(bào)告存在虛假、錯(cuò)誤或其他重大瑕疵,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方違反保密義務(wù),泄露乙方的資料和信息,應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,并按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金;逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已完成評(píng)殘工作對(duì)應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方提供的資料存在虛假或不完整情況,導(dǎo)致評(píng)殘工作無法正常進(jìn)行或評(píng)定結(jié)果不準(zhǔn)確,并給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方違反配合義務(wù),拒絕或不配合甲方進(jìn)行身體檢查或其他評(píng)殘程序,導(dǎo)致評(píng)殘工作延誤或無法完成的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,若一方提出解除協(xié)議,需提前[X]日書面通知對(duì)方,并經(jīng)對(duì)方書面同意。因解除協(xié)議給對(duì)方造成損失的,提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽
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