2025年傳染病學(xué)乙肝試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于乙肝病毒（HBV）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.HBV是一種DNA病毒B.完整的HBV顆粒稱為Dane顆粒C.HBV外層包膜含有表面抗原（HBsAg）D.HBV的核心部分含有e抗原（HBeAg）E.HBV對(duì)外界環(huán)境抵抗力較弱，加熱60℃10小時(shí)可滅活答案：E解析：HBV對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，能耐受60℃4小時(shí)及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鐘、高壓蒸汽消毒等可滅活。2.乙肝病毒感染后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：A解析：HBsAg是乙肝病毒感染后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物，在潛伏期即可陽性。3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)陽性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：C解析：HBeAg陽性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。4.抗HBs陽性表示（）A.乙肝病毒感染處于急性期B.乙肝病毒復(fù)制活躍C.對(duì)乙肝病毒有免疫力D.乙肝病毒感染慢性化E.乙肝病毒變異答案：C解析：抗HBs是一種保護(hù)性抗體，陽性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力。5.乙肝患者血清中不易檢測到的乙肝病毒標(biāo)志物是（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.HBcAg答案：E解析：HBcAg主要存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，血液中不易檢測到。6.下列哪種傳播途徑不會(huì)傳播乙肝病毒（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.呼吸道傳播E.醫(yī)源性傳播答案：D解析：乙肝病毒主要通過血液、母嬰、性接觸和醫(yī)源性等途徑傳播，不會(huì)通過呼吸道傳播。7.急性乙肝患者，血清中最早出現(xiàn)的抗體是（）A.抗HBsB.抗HBeC.抗HBcIgMD.抗HBcIgGE.抗PreS1答案：C解析：急性乙肝患者血清中最早出現(xiàn)的抗體是抗HBcIgM，它是乙肝病毒急性感染的重要指標(biāo)。8.慢性乙肝患者，下列哪項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)陽性提示病情活動(dòng)，預(yù)后不良（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：C解析：慢性乙肝患者HBeAg持續(xù)陽性提示乙肝病毒持續(xù)復(fù)制，病情活動(dòng)，預(yù)后不良。9.乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是（）A.乙肝患者B.乙肝病毒攜帶者C.抗HBs陽性者D.易感人群E.以上都不是答案：D解析：乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是易感人群，以預(yù)防乙肝病毒感染。10.乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。接種后，抗HBs保護(hù)效果一般至少可持續(xù)（）A.1年B.3年C.5年D.10年E.終身答案：D解析：接種乙肝疫苗后，抗HBs保護(hù)效果一般至少可持續(xù)10年。11.下列關(guān)于乙肝母嬰傳播的描述，錯(cuò)誤的是（）A.宮內(nèi)傳播是母嬰傳播的主要途徑B.分娩過程中傳播是母嬰傳播的主要途徑C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也可能導(dǎo)致母嬰傳播D.孕婦HBeAg陽性時(shí)，母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高E.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗可有效阻斷母嬰傳播答案：A解析：分娩過程中傳播是母嬰傳播的主要途徑，而不是宮內(nèi)傳播。12.乙肝患者出現(xiàn)黃疸，其黃疸的類型主要是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上都不是答案：B解析：乙肝患者出現(xiàn)黃疸主要是由于肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致肝細(xì)胞性黃疸。13.重型乙肝患者最主要的死亡原因是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：肝性腦病是重型乙肝患者最主要的死亡原因。14.乙肝患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成白蛋白減少B.肝臟滅活雌激素的功能減退C.肝臟合成凝血因子減少D.肝臟對(duì)膽紅素的代謝障礙E.肝臟對(duì)維生素的代謝障礙答案：B解析：肝掌、蜘蛛痣是由于肝臟滅活雌激素的功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高所致。15.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷乙肝患者的肝臟纖維化程度最有價(jià)值（）A.肝功能檢查B.乙肝病毒標(biāo)志物檢查C.肝臟超聲檢查D.肝穿刺活檢E.血清纖維化指標(biāo)檢查答案：D解析：肝穿刺活檢是判斷肝臟纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。16.乙肝患者抗病毒治療的指征不包括（）A.HBeAg陽性患者，HBVDNA≥10?拷貝/mlB.HBeAg陰性患者，HBVDNA≥10?拷貝/mlC.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高，超過正常上限2倍D.肝臟組織學(xué)顯示有明顯的炎癥壞死或纖維化E.抗HBs陽性答案：E解析：抗HBs陽性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力，不是抗病毒治療的指征。17.目前治療乙肝的一線抗病毒藥物不包括（）A.恩替卡韋B.替諾福韋酯C.阿德福韋酯D.替比夫定E.拉米夫定答案：C解析：目前治療乙肝的一線抗病毒藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯等，阿德福韋酯因腎毒性等原因已不作為一線用藥。18.乙肝患者抗病毒治療過程中，需要定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.乙肝病毒標(biāo)志物B.HBVDNAC.肝功能D.血常規(guī)E.腫瘤標(biāo)志物答案：E解析：乙肝患者抗病毒治療過程中一般不需要常規(guī)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，主要監(jiān)測乙肝病毒標(biāo)志物、HBVDNA、肝功能、血常規(guī)等。19.乙肝相關(guān)性肝硬化患者，出現(xiàn)腹水，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.定期輸注白蛋白D.放腹水治療E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：一般情況下，不建議常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，以免導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題。20.乙肝患者并發(fā)肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.應(yīng)用乳果糖C.應(yīng)用支鏈氨基酸D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.降低顱內(nèi)壓答案：D解析：肝性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以免加重病情。21.下列關(guān)于乙肝病毒變異的描述，錯(cuò)誤的是（）A.乙肝病毒變異可導(dǎo)致病毒耐藥B.乙肝病毒變異可影響血清學(xué)標(biāo)志物的檢測結(jié)果C.乙肝病毒變異可導(dǎo)致病情加重D.乙肝病毒變異是不可避免的E.乙肝病毒變異后就不再具有傳染性答案：E解析：乙肝病毒變異后仍然具有傳染性。22.乙肝患者出現(xiàn)乏力、納差、腹脹等癥狀，肝功能檢查示ALT升高，HBVDNA陽性，最可能的診斷是（）A.急性乙肝B.慢性乙肝C.乙肝肝硬化D.重型乙肝E.乙肝病毒攜帶者答案：B解析：根據(jù)患者有慢性乙肝感染的表現(xiàn)及癥狀、檢查結(jié)果，最可能的診斷是慢性乙肝。23.對(duì)于乙肝病毒攜帶者，下列哪項(xiàng)處理措施正確（）A.立即進(jìn)行抗病毒治療B.定期復(fù)查肝功能、HBVDNA等C.加強(qiáng)營養(yǎng)，多休息，避免勞累D.避免飲酒E.以上都是答案：E解析：乙肝病毒攜帶者一般暫不需要抗病毒治療，但需要定期復(fù)查，同時(shí)注意生活方式調(diào)整。24.下列哪項(xiàng)不是乙肝患者的飲食原則（）A.高蛋白飲食B.高糖飲食C.高維生素飲食D.低脂飲食E.避免飲酒答案：B解析：乙肝患者不需要高糖飲食，應(yīng)根據(jù)病情合理調(diào)整飲食，保證營養(yǎng)均衡。25.乙肝患者在抗病毒治療過程中，出現(xiàn)病毒學(xué)突破，最可能的原因是（）A.患者依從性差，未按時(shí)服藥B.病毒變異導(dǎo)致耐藥C.同時(shí)合并其他病毒感染D.機(jī)體免疫功能低下E.以上都是答案：E解析：病毒學(xué)突破可能是患者依從性差、病毒變異耐藥、合并其他感染或機(jī)體免疫功能低下等多種原因?qū)е隆?6.乙肝患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是（）A.膽紅素升高B.過敏反應(yīng)C.皮膚干燥D.藥物不良反應(yīng)E.以上都不是答案：A解析：乙肝患者膽紅素升高可導(dǎo)致皮膚瘙癢。27.乙肝患者合并糖尿病時(shí)，在治療上應(yīng)注意（）A.選擇對(duì)血糖影響小的抗病毒藥物B.控制血糖水平C.定期監(jiān)測血糖、肝功能等指標(biāo)D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E.以上都是答案：E解析：乙肝患者合并糖尿病時(shí)，治療需要綜合考慮，包括選擇合適的抗病毒藥物、控制血糖、定期監(jiān)測及調(diào)整飲食等。28.乙肝患者的家庭成員，除接種乙肝疫苗外，還應(yīng)注意（）A.避免共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致血液暴露的物品B.性生活時(shí)使用安全套C.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手D.定期體檢E.以上都是答案：E解析：乙肝患者家庭成員除接種疫苗外，還應(yīng)注意避免血液暴露、性傳播、個(gè)人衛(wèi)生及定期體檢等。29.下列關(guān)于乙肝的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)血制品管理B.推廣一次性醫(yī)療器械C.對(duì)乙肝患者進(jìn)行隔離治療D.對(duì)易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種E.避免不必要的輸血及血制品應(yīng)用答案：C解析：乙肝一般不需要隔離治療，主要通過切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群來預(yù)防。30.乙肝患者抗病毒治療的療程一般為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.至少2年E.終身治療答案：D解析：乙肝患者抗病毒治療的療程一般至少2年，具體療程需根據(jù)患者情況而定。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.乙肝病毒的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.消化道傳播E.呼吸道傳播答案：ABC解析：乙肝病毒主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，不通過消化道和呼吸道傳播。2.乙肝患者血清中常見的乙肝病毒標(biāo)志物有（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：ABCDE解析：這些都是乙肝患者血清中常見的乙肝病毒標(biāo)志物。3.乙肝疫苗接種的注意事項(xiàng)包括（）A.接種前應(yīng)檢查肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物B.發(fā)熱、急性疾病患者應(yīng)暫緩接種C.對(duì)酵母過敏者禁用乙肝疫苗D.接種后應(yīng)留觀30分鐘E.全程接種后應(yīng)檢測抗HBs水平答案：ABCDE解析：這些都是乙肝疫苗接種時(shí)需要注意的事項(xiàng)。4.乙肝患者抗病毒治療的目標(biāo)包括（）A.最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制B.減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化C.延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生D.改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間E.徹底清除乙肝病毒答案：ABCD解析：目前抗病毒治療很難徹底清除乙肝病毒，主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟病變等。5.乙肝患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚、鞏膜黃染B.尿色加深C.皮膚瘙癢D.糞便顏色變淺E.乏力、納差答案：ABCDE解析：這些都是乙肝患者出現(xiàn)黃疸時(shí)可能的臨床表現(xiàn)。6.乙肝相關(guān)性肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.腹水B.上消化道出血C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.感染答案：ABCDE解析：這些都是乙肝相關(guān)性肝硬化常見的并發(fā)癥。7.乙肝患者飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.低脂飲食D.避免飲酒E.適量攝入碳水化合物答案：ABCDE解析：乙肝患者飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，避免飲酒等不良習(xí)慣。8.乙肝患者抗病毒治療過程中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.乏力、頭暈B.惡心、嘔吐C.皮疹D.白細(xì)胞減少E.腎功能損害答案：ABCDE解析：不同的抗病毒藥物可能出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，這些都是常見的表現(xiàn)。9.乙肝病毒變異可能導(dǎo)致的后果有（）A.病毒耐藥B.病情加重C.血清學(xué)標(biāo)志物檢測結(jié)果異常D.治療效果不佳E.免疫逃逸答案：ABCDE解析：乙肝病毒變異可導(dǎo)致多種不良后果。10.對(duì)于乙肝患者的管理，包括（）A.定期復(fù)查肝功能、HBVDNA等指標(biāo)B.指導(dǎo)患者合理用藥C.給予心理支持和健康教育D.監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案E.鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCDE解析：這些都是對(duì)乙肝患者管理的重要內(nèi)容。三、填空題（每題1分，共10分）1.乙肝病毒的基因組是______。答案：環(huán)狀雙鏈DNA2.乙肝病毒的三種顆粒形態(tài)分別是______、小球形顆粒和管形顆粒。答案：Dane顆粒3.乙肝患者血清中“大三陽”是指HBsAg、______和抗HBc陽性。答案：HBeAg4.乙肝患者血清中“小三陽”是指HBsAg、抗HBe和______陽性。答案：抗HBc5.乙肝疫苗接種后，產(chǎn)生保護(hù)性抗體的主要成分是______。答案：抗HBs6.乙肝患者抗病毒治療的一線藥物主要有恩替卡韋、______等。答案：替諾福韋酯7.乙肝相關(guān)性肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有腹水、______、肝性腦病等。答案：上消化道出血8.乙肝患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，血氨往往______。答案：升高9.乙肝病毒變異可導(dǎo)致______，使抗病毒治療效果不佳。答案：病毒耐藥10.乙肝患者的飲食應(yīng)遵循______、高維生素、低脂的原則。答案：高蛋白四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述乙肝病毒的傳播途徑及預(yù)防措施。答案：傳播途徑：（1）血液傳播：包括輸入被乙肝病毒污染的血液、血制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、針灸針等，共用剃須刀、牙刷等可能導(dǎo)致血液暴露的物品。（2）母嬰傳播：包括宮內(nèi)傳播、分娩過程中傳播和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播。（3）性接觸傳播：與乙肝患者或病毒攜帶者發(fā)生無防護(hù)的性接觸。預(yù)防措施：（1）接種乙肝疫苗：是預(yù)防乙肝最有效的措施，對(duì)易感人群進(jìn)行全程接種。（2）切斷傳播途徑：加強(qiáng)血制品管理，推廣一次性醫(yī)療器械，避免不必要的輸血及血制品應(yīng)用，避免共用可能導(dǎo)致血液暴露的物品，性生活時(shí)正確使用安全套。（3）管理傳染源：對(duì)乙肝患者和病毒攜帶者進(jìn)行定期隨訪和管理，避免其將病毒傳播給他人。2.簡述乙肝患者抗病毒治療的指征和常用藥物。答案：抗病毒治療指征：（1）HBeAg陽性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)升高超過正常上限2倍，或肝臟組織學(xué)顯示有明顯的炎癥壞死或纖維化。（2）HBeAg陰性患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)升高超過正常上限2倍，或肝臟組織學(xué)顯示有明顯的炎癥壞死或纖維化。（3）肝硬化患者，無論HBeAg陽性或陰性，只要HBVDNA陽性，均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。常用藥物：（1）一線藥物：恩替卡韋、替諾福韋酯，具有強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制、耐藥率低等優(yōu)點(diǎn)。（2）其他藥物：拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等，由于耐藥率較高等原因，目前已不作為一線用藥。五、病例