輸液港的護(hù)理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學(xué)習(xí)目標(biāo)輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護(hù)4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡(jiǎn)稱輸液港)：是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要為無(wú)損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導(dǎo)管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無(wú)損傷針無(wú)損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無(wú)損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無(wú)損傷針1234留置時(shí)間長(zhǎng)，滿足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對(duì)外周血管的損傷對(duì)日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點(diǎn)需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營(yíng)養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥植入方法頸外靜脈切開(kāi)置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護(hù)穿刺后24h內(nèi)：局部切口無(wú)菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確認(rèn)后可開(kāi)始使用術(shù)后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無(wú)損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護(hù)：使用流程使用及維護(hù)：消毒按觸，確認(rèn)注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時(shí)針?lè)较虿潦萌?，直?0cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部使用及維護(hù)：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺(jué)有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護(hù)：固定在無(wú)損傷針下方墊開(kāi)叉小紗布,可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無(wú)損傷針一周更換一次12/8/2025抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護(hù)：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無(wú)菌開(kāi)口紗布于無(wú)損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護(hù)（每周更換兩次）固定延長(zhǎng)管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護(hù)：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護(hù)：血樣采集

使用及維護(hù)：沖管沖管時(shí)機(jī)：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時(shí)沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見(jiàn)，用10ml以上注射器緩慢沖管導(dǎo)管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線胸片，請(qǐng)醫(yī)生拔除12/8/2025藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過(guò)短,無(wú)法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無(wú)損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過(guò)大的壓力12/8/2025攜管注意事項(xiàng)換藥過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作植入部位應(yīng)查看有無(wú)下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員避免擊打安裝注射座的局部嚴(yán)禁打加強(qiáng)造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過(guò)重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動(dòng)作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等12/8/2025ThankYou!

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)聽(tīng)音樂(lè)，朗讀下面的童謠，你讀出了什么？沙洲壩，沙洲壩，三天不下雨，無(wú)水洗手帕……新課導(dǎo)入第1課時(shí)毛澤東（1893年12月26日——1976年9月9日），字潤(rùn)之，湖南湘潭韶山?jīng)_人，中國(guó)無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家、政治家、軍事家，中國(guó)共產(chǎn)黨、中國(guó)人民解放軍、中華人民共和國(guó)的主要締造者和領(lǐng)袖。1吃水不忘挖井人吃忘井自由朗讀課文，思考：文中的“挖井人”是誰(shuí)？又是誰(shuí)“不忘挖井人”呢？自由讀課文，讀準(zhǔn)生字詞，并將課文讀通順，讀流利。講一講毛主席為鄉(xiāng)親們挖井的故事。讀文識(shí)字積累詞語(yǔ)戰(zhàn)士時(shí)刻想念吃井忘叫主毛村席鄉(xiāng)親戰(zhàn)士面左右結(jié)構(gòu)：吃叫上下結(jié)構(gòu)：忘念熟字比較：主王士土字理分析：井

1.本課要求會(huì)寫(xiě)的字在字形上有什么特點(diǎn)？我會(huì)說(shuō)

2.寫(xiě)好每個(gè)字最關(guān)鍵的地方在哪里？書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)吃叫口加一加王+丶=主主+亻=住“主”的第一筆點(diǎn)居上橫上部的中間，中間橫要稍短。左窄右寬，第二筆豎從撇的中間起筆。村子沙洲壩領(lǐng)導(dǎo)革命解放旁邊石碑想念第2課時(shí)溫故知新讀第一自然段，思考：毛主席在江西領(lǐng)導(dǎo)革命時(shí)在哪兒住過(guò)？“那兒”指哪兒？在一個(gè)小村子住過(guò)，也就是瑞金城外的沙洲壩。讀第二自然段，思考：鄉(xiāng)親們有什么困難？后來(lái)是怎樣解決的？吃水困難挖井讀第三自然段，并思考：鄉(xiāng)親們?cè)谑峡讨裁?？在?shū)上畫(huà)出石碑上的話。為什么要立這塊石碑？吃水不忘挖井人飲水思源仿寫(xiě)句子。例：吃水不忘挖井人水井井口叫聲叫好鄉(xiāng)親親人主席主人上面面前戰(zhàn)士戰(zhàn)友讀詞寫(xiě)字你從這些詞語(yǔ)中發(fā)現(xiàn)了什么？請(qǐng)選擇其中一個(gè)詞語(yǔ)說(shuō)一句話。結(jié)構(gòu)：部首：書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左右三點(diǎn)水書(shū)寫(xiě)時(shí)要求呈弧形，“工”兩橫間距適中。jiānɡ江書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)氵結(jié)構(gòu)：部首：書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左右氵左右等高，左