良性前列腺增生癥2026目錄CONTENTS疾病概述病理生理學(xué)診斷與評估治療選項(xiàng)疾病概述組織學(xué)變化下尿路癥狀（LUTS）良性前列腺梗阻良性前列腺增生(BPH)主要描述前列腺組織的非惡性生長或增生。LUTS是影響膀胱和前列腺疾病的共有泌尿系統(tǒng)癥狀，包括儲存和排尿癥狀。伴有膀胱出口梗阻(BOO)的良性前列腺增大(BPE)患者被稱為良性前列腺梗阻。BPH定義010203隨著年齡增長，良性前列腺增生（BPH）的患病率顯著上升。60多歲男性的尸檢組織學(xué)患病率為50%-60%，70歲以上則增至80%-90%。國際研究表明，西方國家的BPH患病率明顯高于東南亞地區(qū)。此外，美國1998至2007年間，BPH病例數(shù)幾乎翻了一倍，主要?dú)w因于人口老齡化。代謝綜合征、肥胖和遺傳因素等不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，以及睪酮水平、糖尿病等可改變的因素，均與BPH的發(fā)展和患病率增加相關(guān)。年齡相關(guān)的患病率增加全球流行趨勢危險(xiǎn)因素與患病率關(guān)系患病率增長LUTS是前列腺增生癥常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，包括儲存和排尿困難。BOO是前列腺增生導(dǎo)致尿道受壓和膀胱流出道阻塞的結(jié)果。長期未經(jīng)治療的BPH可能導(dǎo)致慢性高壓滯留和膀胱逼尿肌變化等嚴(yán)重并發(fā)癥。下尿路癥狀（LUTS）膀胱出口梗阻（BOO）慢性高壓滯留與并發(fā)癥癥狀與影響病理生理學(xué)前列腺的過渡區(qū)（尿道周圍）是BPH發(fā)生的主要區(qū)域，這里基質(zhì)和上皮細(xì)胞的增殖導(dǎo)致尿道受壓和膀胱流出道梗阻。前列腺過渡區(qū)增生良性前列腺增大（BPE）通常繼發(fā)于BPH，而膀胱出口梗阻（BOO）則是由于BPE導(dǎo)致的流動障礙，進(jìn)一步引發(fā)下尿路癥狀（LUTS）。BPE與BOO的關(guān)系未經(jīng)治療的BPH可導(dǎo)致慢性高壓滯留和膀胱逼尿肌的長期變化，這些并發(fā)癥可能危及生命并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。長期影響與并發(fā)癥組織學(xué)變化前列腺過渡區(qū)基質(zhì)和上皮細(xì)胞的增殖導(dǎo)致組織增生。細(xì)胞增殖增加細(xì)胞凋亡（細(xì)胞死亡）減少，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量失衡。細(xì)胞死亡減少細(xì)胞增殖與細(xì)胞死亡之間的體內(nèi)平衡失調(diào)，促進(jìn)BPH發(fā)展。體內(nèi)平衡失調(diào)細(xì)胞增殖失衡01危險(xiǎn)因素年齡、遺傳和地理位置是影響前列腺增生發(fā)展的關(guān)鍵不可改變因素。不可改變的危險(xiǎn)因素02肥胖、高血壓和代謝綜合征等生活方式相關(guān)的因素可顯著增加前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素03睪酮通過轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）直接影響前列腺細(xì)胞的增殖，是前列腺增生發(fā)展過程中的一個關(guān)鍵因素。睪酮與DHT的作用診斷與評估010302下尿路癥狀的分類風(fēng)險(xiǎn)因素評估疾病進(jìn)展和急性尿潴留下尿路癥狀（LUTS）包括儲存和排尿癥狀，如夜尿癥、尿流質(zhì)差等。病史采集應(yīng)包括代謝綜合征、肥胖、高血壓和遺傳因素等不可改變和可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。病史中需詢問患者是否出現(xiàn)急性尿潴留或慢性高壓滯留等并發(fā)癥，以評估疾病進(jìn)展。病史采集腹部檢查外生殖器檢查直腸指檢檢查應(yīng)包括尋找可觸及的膀胱或腰痛，以評估前列腺增生對膀胱的影響。通過檢查尿道狹窄或包莖情況，了解前列腺增生對排尿功能的具體影響。特別注意前列腺的大小、形狀和稠度，這些特征有助于診斷前列腺增生癥。體格檢查PSA檢測可以預(yù)測前列腺體積，但應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免過度焦慮或不必要的檢查。尿液分析有助于檢測感染、不可見血尿或代謝紊亂，為診斷提供重要線索。腎功能測試有助于確定基線腎功能，支持慢性高壓潴留或急性腎損傷的診斷。前列腺特異性抗原（PSA）檢測尿液分析腎功能測試實(shí)驗(yàn)室檢查治療選項(xiàng)生活方式調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)因素管理定期監(jiān)測與評估通過改變生活習(xí)慣，如減少咖啡因攝入和控制體重，可幫助減輕前列腺增生癥狀。識別并管理不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素（如年齡、遺傳）和可改變的因素（如肥胖、高血壓），以減緩疾病進(jìn)展。定期進(jìn)行IPSS評分和其他相關(guān)檢查，以監(jiān)測病情變化和評估治療效果，適時調(diào)整治療策略。觀察等待010203α受體阻滯劑5α還原酶抑制劑抗毒蕈堿類藥物通過阻斷α1-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善排尿癥狀。抑制睪酮轉(zhuǎn)化為DHT，減少前列腺體積，改善下尿路癥狀。通過阻斷膀胱逼尿肌上的毒蕈堿感受器，緩解膀胱過度活動癥狀。藥物治療01.02.03.通過使用高頻電流切除阻塞的前列腺組織，建立尿液流動通道。利用激光技術(shù)去除前列腺組織，減