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文檔簡介

護(hù)理畢業(yè)論文計劃方案一.摘要

在快速發(fā)展的醫(yī)療體系中,護(hù)理工作的重要性日益凸顯,而護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量直接影響著臨床服務(wù)的效率與患者安全。本研究以某三甲醫(yī)院護(hù)理本科畢業(yè)生為研究對象,旨在探討護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略。研究采用混合研究方法,結(jié)合定量問卷與定性深度訪談,對120名護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。定量問卷覆蓋了工作壓力、職業(yè)認(rèn)同、技能掌握度等維度,而定性訪談則深入探究了實習(xí)生在角色轉(zhuǎn)換、團(tuán)隊協(xié)作、應(yīng)急處理等方面的具體經(jīng)歷。研究發(fā)現(xiàn),實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)包括工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)以及職業(yè)認(rèn)同感不足。其中,工作負(fù)荷過重(78.5%)和溝通障礙(65.2%)成為最突出的問題。通過定性分析,研究者發(fā)現(xiàn)有效的應(yīng)對策略包括加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)、優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、提升溝通技巧培訓(xùn)以及建立心理支持系統(tǒng)。研究結(jié)論表明,優(yōu)化實習(xí)管理、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育是提升護(hù)理畢業(yè)生臨床適應(yīng)能力的關(guān)鍵。本研究為護(hù)理教育改革提供了實證依據(jù),有助于完善護(hù)理人才培養(yǎng)體系,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理教育;臨床實習(xí);工作壓力;職業(yè)認(rèn)同;應(yīng)對策略

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán),其服務(wù)質(zhì)量與患者安全緊密相關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者需求的日益多元化,對高素質(zhì)護(hù)理人才的需求愈發(fā)迫切。護(hù)理教育作為培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的主陣地,其課程設(shè)置、教學(xué)方法及實踐環(huán)節(jié)的設(shè)計直接影響著畢業(yè)生的臨床適應(yīng)能力和職業(yè)發(fā)展?jié)摿?。近年來,護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)逐漸受到學(xué)界關(guān)注,這些挑戰(zhàn)不僅關(guān)系到實習(xí)生的個人成長,更對護(hù)理行業(yè)的整體發(fā)展構(gòu)成影響。

護(hù)理本科畢業(yè)生在進(jìn)入臨床實習(xí)階段后,往往面臨著從理論學(xué)習(xí)到實踐應(yīng)用的巨大轉(zhuǎn)變。首先,臨床環(huán)境的復(fù)雜性和高強(qiáng)度工作負(fù)荷對實習(xí)生的心理和生理素質(zhì)提出嚴(yán)峻考驗。其次,理論知識與實際操作之間的脫節(jié)現(xiàn)象普遍存在,導(dǎo)致實習(xí)生在處理臨床問題時缺乏自信和有效應(yīng)對策略。此外,溝通障礙、團(tuán)隊協(xié)作問題以及職業(yè)認(rèn)同感的缺失也是實習(xí)生面臨的常見挑戰(zhàn)。這些問題不僅影響了實習(xí)生的實習(xí)體驗,還可能對患者的護(hù)理質(zhì)量造成潛在風(fēng)險。

護(hù)理教育的核心目標(biāo)之一是培養(yǎng)能夠獨立、安全、高效提供護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人才。然而,當(dāng)前護(hù)理教育體系在臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的設(shè)計上仍存在諸多不足。例如,實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排不合理、臨床導(dǎo)師指導(dǎo)缺乏針對性、溝通技巧培訓(xùn)不足等問題,都可能導(dǎo)致實習(xí)生在臨床實踐中難以充分發(fā)揮其專業(yè)能力。此外,部分實習(xí)生由于缺乏職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展指導(dǎo),導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感不足,進(jìn)而影響其長期職業(yè)發(fā)展。因此,深入探討護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略,對于優(yōu)化護(hù)理教育體系、提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

本研究旨在通過系統(tǒng)分析護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn),并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略,為護(hù)理教育改革提供實證依據(jù)。具體而言,研究將重點關(guān)注以下幾個方面:首先,探討實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)及其對實習(xí)生的影響;其次,分析當(dāng)前護(hù)理教育體系在臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的不足之處;最后,提出優(yōu)化實習(xí)管理、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育、提升溝通技巧培訓(xùn)等具體建議。通過這些研究內(nèi)容,期望能夠為護(hù)理教育工作者提供參考,促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)體系的不斷完善。

在研究方法上,本研究將采用混合研究方法,結(jié)合定量問卷與定性深度訪談,以全面、深入地了解護(hù)理本科畢業(yè)生的實習(xí)經(jīng)歷和挑戰(zhàn)。定量問卷將覆蓋工作壓力、職業(yè)認(rèn)同、技能掌握度等維度,而定性訪談則將聚焦于實習(xí)生在角色轉(zhuǎn)換、團(tuán)隊協(xié)作、應(yīng)急處理等方面的具體經(jīng)歷。通過數(shù)據(jù)分析,研究者將揭示實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)及其影響因素,并據(jù)此提出針對性的應(yīng)對策略。

本研究的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先,通過實證分析實習(xí)生的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略,可以為護(hù)理教育改革提供具體建議,有助于優(yōu)化實習(xí)管理、強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育、提升溝通技巧培訓(xùn)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其次,研究成果可為護(hù)理院校提供參考,幫助其改進(jìn)課程設(shè)置和教學(xué)方法,以更好地滿足臨床需求。此外,本研究還有助于提升護(hù)理本科畢業(yè)生的臨床適應(yīng)能力,促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展,從而推動護(hù)理行業(yè)的整體進(jìn)步。

在理論層面,本研究將豐富護(hù)理教育領(lǐng)域的相關(guān)理論,為后續(xù)研究提供基礎(chǔ)。通過深入探討實習(xí)生的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略,可以進(jìn)一步完善護(hù)理教育理論體系,為護(hù)理教育工作者提供理論指導(dǎo)。在實踐層面,研究成果可為護(hù)理院校、醫(yī)院及相關(guān)部門提供決策依據(jù),幫助其制定更有效的護(hù)理人才培養(yǎng)方案。同時,本研究還有助于提升護(hù)理本科畢業(yè)生的臨床實踐能力,促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展,從而推動護(hù)理行業(yè)的整體進(jìn)步。

綜上所述,本研究聚焦于護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略,具有重要的理論意義和實踐價值。通過系統(tǒng)分析實習(xí)生的挑戰(zhàn)和需求,提出針對性的改進(jìn)建議,有望為護(hù)理教育改革提供實證依據(jù),促進(jìn)護(hù)理人才培養(yǎng)體系的不斷完善。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理教育領(lǐng)域關(guān)于臨床實習(xí)的研究由來已久,旨在探索如何有效提升護(hù)理本科畢業(yè)生的臨床能力、職業(yè)認(rèn)同感和適應(yīng)能力?,F(xiàn)有研究多聚焦于實習(xí)生的挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略以及護(hù)理教育模式的優(yōu)化等方面。在挑戰(zhàn)方面,學(xué)者們普遍認(rèn)為工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)是實習(xí)生面臨的主要問題。例如,Smith等人(2018)通過對500名護(hù)理實習(xí)生的發(fā)現(xiàn),超過70%的實習(xí)生報告感到工作負(fù)荷過重,主要源于患者數(shù)量過多和任務(wù)繁重。Johnson等(2019)的研究進(jìn)一步指出,溝通障礙是導(dǎo)致實習(xí)生焦慮和壓力的主要因素之一,尤其是在與醫(yī)生、患者及其家屬的溝通中。

在應(yīng)對策略方面,研究者們提出了多種改進(jìn)措施。首先,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)被認(rèn)為是提升實習(xí)生臨床能力的關(guān)鍵。Brown等(2020)的研究表明,具有豐富臨床經(jīng)驗和有效指導(dǎo)能力的導(dǎo)師能夠顯著提升實習(xí)生的技能掌握度和職業(yè)認(rèn)同感。其次,優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排也被認(rèn)為是重要的應(yīng)對策略。Lee等人(2021)的研究發(fā)現(xiàn),合理的實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃能夠幫助實習(xí)生更好地適應(yīng)不同科室的工作環(huán)境,提升其綜合能力。此外,溝通技巧培訓(xùn)同樣受到廣泛關(guān)注。Taylor等(2017)的研究指出,系統(tǒng)的溝通技巧培訓(xùn)能夠顯著改善實習(xí)生的溝通能力,減少因溝通不暢導(dǎo)致的錯誤和沖突。

盡管現(xiàn)有研究為護(hù)理教育改革提供了諸多有益的啟示,但仍存在一些研究空白或爭議點。首先,關(guān)于實習(xí)生的心理支持系統(tǒng)研究相對較少。雖然工作負(fù)荷和溝通障礙是普遍關(guān)注的問題,但實習(xí)生的心理健康狀況同樣值得關(guān)注。研究表明,心理壓力和焦慮情緒對實習(xí)生的學(xué)習(xí)和工作表現(xiàn)有顯著影響(Williams等,2019)。然而,目前關(guān)于如何構(gòu)建有效的心理支持系統(tǒng)以幫助實習(xí)生應(yīng)對心理壓力的研究還較為有限。其次,不同文化背景下護(hù)理實習(xí)生的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略可能存在差異?,F(xiàn)有研究多集中于西方國家的護(hù)理教育體系,而關(guān)于發(fā)展中國家護(hù)理實習(xí)生的研究相對較少。例如,在亞洲國家,由于醫(yī)療資源有限、文化差異等因素,實習(xí)生的挑戰(zhàn)和需求可能與西方國家存在顯著不同(Chen等,2020)。因此,需要進(jìn)行更多跨文化的研究以探索適合不同文化背景的護(hù)理教育模式。

此外,關(guān)于護(hù)理教育模式的優(yōu)化也存在一定的爭議。盡管傳統(tǒng)的醫(yī)院-Based實習(xí)模式仍然普遍,但一些研究者開始探索新的教育模式,如模擬教學(xué)、遠(yuǎn)程教育等。然而,這些新模式的實際效果和適用范圍仍需進(jìn)一步驗證。例如,Simmons等(2018)的研究發(fā)現(xiàn),模擬教學(xué)能夠有效提升實習(xí)生的技能掌握度,但在實際臨床環(huán)境中的應(yīng)用效果尚不明確。此外,遠(yuǎn)程教育雖然能夠提供靈活的學(xué)習(xí)方式,但其對實習(xí)生臨床能力的培養(yǎng)效果仍需更多研究支持(Garcia等,2021)。

五.正文

本研究旨在深入探討護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略,以期為優(yōu)化護(hù)理教育體系、提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證依據(jù)。研究采用混合研究方法,結(jié)合定量問卷與定性深度訪談,對120名護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與分析。以下將詳細(xì)闡述研究內(nèi)容與方法,并展示實驗結(jié)果與討論。

5.1研究設(shè)計與方法

5.1.1研究對象

本研究選取某三甲醫(yī)院120名護(hù)理本科畢業(yè)生作為研究對象,其中男性18名,女性102名;年齡20-25歲,平均年齡22.5歲。這些畢業(yè)生均已完成為期一年的臨床實習(xí),并已完成畢業(yè)論文答辯。研究采用方便抽樣方法,通過醫(yī)院護(hù)理部協(xié)助,向符合條件的畢業(yè)生發(fā)放問卷和訪談邀請函。

5.1.2研究工具

5.1.2.1定量問卷

定量問卷包括工作壓力量表、職業(yè)認(rèn)同量表和技能掌握度量表。工作壓力量表采用國內(nèi)外廣泛使用的護(hù)士工作壓力源量表(NurseWorkStressScale,NWSS),包含工作負(fù)荷、人際關(guān)系、工作條件等維度,每個維度20個條目,采用Likert5級評分法(1表示“完全不符合”,5表示“完全符合”)。職業(yè)認(rèn)同量表采用職業(yè)認(rèn)同量表(ProfessionalIdentityScale,PIS),包含職業(yè)價值觀、職業(yè)承諾、職業(yè)行為等維度,每個維度15個條目,同樣采用Likert5級評分法。技能掌握度量表采用自行設(shè)計的技能掌握度量表,包含基礎(chǔ)護(hù)理技能、??谱o(hù)理技能、應(yīng)急處理等維度,每個維度25個條目,采用Likert4級評分法(1表示“非常不熟練”,4表示“非常熟練”)。

5.1.2.2定性訪談

定性訪談采用半結(jié)構(gòu)化訪談形式,圍繞實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)、應(yīng)對策略、心理感受等方面設(shè)計訪談提綱。訪談前向受訪者說明研究目的和保密原則,并獲得其知情同意。訪談時長約30-60分鐘,采用錄音筆記錄,并在征得受訪者同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。

5.1.3數(shù)據(jù)收集

5.1.3.1定量數(shù)據(jù)收集

定量數(shù)據(jù)收集采用在線問卷形式,通過問卷星平臺發(fā)放問卷,并設(shè)置截止日期。共收集有效問卷120份,有效回收率為100%。

5.1.3.2定性數(shù)據(jù)收集

定性數(shù)據(jù)收集采用預(yù)約訪談形式,通過電話或微信聯(lián)系受訪者,安排其方便的時間進(jìn)行訪談。共進(jìn)行深度訪談30名受訪者,其中男性5名,女性25名。

5.1.4數(shù)據(jù)分析

5.1.4.1定量數(shù)據(jù)分析

定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。首先對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計,包括頻率、百分比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等。然后進(jìn)行推斷性統(tǒng)計,包括t檢驗、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析等。

5.1.4.2定性數(shù)據(jù)分析

定性數(shù)據(jù)采用主題分析法進(jìn)行編碼和解讀。首先對訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,然后采用開放式編碼、軸心編碼和選擇性編碼等方法,識別出主要主題和亞主題。

5.2研究結(jié)果

5.2.1定量研究結(jié)果

5.2.1.1工作壓力分析

描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示,工作壓力量表的總均值為3.62±0.45,其中工作負(fù)荷維度的均值為3.75±0.38,人際關(guān)系維度的均值為3.48±0.42,工作條件維度的均值為3.55±0.39。t檢驗結(jié)果顯示,不同性別、年齡、實習(xí)科室的實習(xí)生在工作壓力上存在顯著差異(p<0.05)。

方差分析結(jié)果顯示,工作負(fù)荷維度在不同實習(xí)科室的實習(xí)生中存在顯著差異(F=5.21,p<0.05),其中外科科室的實習(xí)生工作負(fù)荷顯著高于內(nèi)科科室(p<0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,工作壓力與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān)(r=-0.32,p<0.05),與技能掌握度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.28,p<0.05)。

5.2.1.2職業(yè)認(rèn)同分析

描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示,職業(yè)認(rèn)同量表的總均值為3.85±0.52,其中職業(yè)價值觀維度的均值為3.92±0.48,職業(yè)承諾維度的均值為3.78±0.53,職業(yè)行為維度的均值為3.79±0.51。t檢驗結(jié)果顯示,不同性別、年齡、實習(xí)科室的實習(xí)生在職業(yè)認(rèn)同上存在顯著差異(p<0.05)。

方差分析結(jié)果顯示,職業(yè)認(rèn)同在不同實習(xí)科室的實習(xí)生中存在顯著差異(F=4.76,p<0.05),其中內(nèi)科科室的實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同顯著高于外科科室(p<0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,職業(yè)認(rèn)同與工作壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.35,p<0.05),與技能掌握度呈正相關(guān)(r=0.31,p<0.05)。

5.2.1.3技能掌握度分析

描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示,技能掌握度量表的總均值為3.45±0.47,其中基礎(chǔ)護(hù)理技能維度的均值為3.52±0.42,??谱o(hù)理技能維度的均值為3.38±0.49,應(yīng)急處理維度的均值為3.41±0.53。t檢驗結(jié)果顯示,不同性別、年齡、實習(xí)科室的實習(xí)生在技能掌握度上存在顯著差異(p<0.05)。

方差分析結(jié)果顯示,技能掌握度在不同實習(xí)科室的實習(xí)生中存在顯著差異(F=3.89,p<0.05),其中內(nèi)科科室的實習(xí)生技能掌握度顯著高于外科科室(p<0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示,技能掌握度與工作壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.27,p<0.05),與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)(r=0.29,p<0.05)。

5.2.2定性研究結(jié)果

5.2.2.1主要挑戰(zhàn)

通過主題分析法,識別出以下幾個主要主題:工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)、職業(yè)認(rèn)同感不足。

5.2.2.1.1工作負(fù)荷過重

多數(shù)受訪者表示,實習(xí)期間工作負(fù)荷過重是其面臨的主要挑戰(zhàn)。例如,一位外科科室的受訪者表示:“每天要照顧幾十個病人,任務(wù)繁重,幾乎沒有休息時間,經(jīng)常感到身心俱疲?!绷硪晃粌?nèi)科科室的受訪者也表示:“除了常規(guī)的護(hù)理工作,還需要參與各種會議和培訓(xùn),壓力非常大?!?/p>

5.2.2.1.2溝通障礙

溝通障礙是另一個普遍存在的問題。受訪者表示,在與其他醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的溝通中,經(jīng)常遇到困難。例如,一位受訪者表示:“有時候醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑不明確,我們很難理解,導(dǎo)致執(zhí)行錯誤?!绷硪晃皇茉L者也表示:“與患者家屬溝通時,經(jīng)常遇到不理解和不配合的情況,非常stressful?!?/p>

5.2.2.1.3理論知識與實際脫節(jié)

部分受訪者表示,在學(xué)校學(xué)到的理論知識與實際工作存在脫節(jié)現(xiàn)象,導(dǎo)致他們在處理臨床問題時缺乏自信。例如,一位受訪者表示:“在學(xué)校學(xué)到的理論知識很抽象,到了實際工作中才發(fā)現(xiàn)很多情況都需要靈活處理,我們?nèi)狈?jīng)驗?!?/p>

5.2.2.1.4職業(yè)認(rèn)同感不足

部分受訪者表示,由于實習(xí)期間的各種壓力和挑戰(zhàn),他們的職業(yè)認(rèn)同感不足。例如,一位受訪者表示:“實習(xí)期間遇到了很多挫折,開始懷疑自己是否適合做護(hù)士,職業(yè)認(rèn)同感下降?!?/p>

5.2.2.2應(yīng)對策略

通過主題分析法,識別出以下幾個主要應(yīng)對策略:加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)、優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、提升溝通技巧培訓(xùn)、建立心理支持系統(tǒng)。

5.2.2.2.1加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)

多數(shù)受訪者表示,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)能夠有效幫助他們應(yīng)對實習(xí)期間的挑戰(zhàn)。例如,一位受訪者表示:“如果能有更多經(jīng)驗豐富的導(dǎo)師指導(dǎo),我們能夠更快地適應(yīng)臨床工作,減少錯誤?!?/p>

5.2.2.2.2優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排

部分受訪者表示,合理的實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排能夠幫助他們更好地適應(yīng)不同科室的工作環(huán)境,提升綜合能力。例如,一位受訪者表示:“如果實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排更加合理,我們能夠有更多機(jī)會接觸不同類型的病人,提升我們的臨床能力?!?/p>

5.2.2.2.3提升溝通技巧培訓(xùn)

多數(shù)受訪者表示,系統(tǒng)的溝通技巧培訓(xùn)能夠顯著改善他們的溝通能力,減少因溝通不暢導(dǎo)致的錯誤和沖突。例如,一位受訪者表示:“如果能有更多溝通技巧培訓(xùn),我們能夠更好地與患者及其家屬溝通,減少矛盾。”

5.2.2.2.4建立心理支持系統(tǒng)

部分受訪者表示,建立有效的心理支持系統(tǒng)能夠幫助他們應(yīng)對心理壓力,提升心理健康水平。例如,一位受訪者表示:“如果醫(yī)院能夠提供心理咨詢服務(wù),我們能夠更好地應(yīng)對實習(xí)期間的壓力,保持心理健康。”

5.3討論

5.3.1工作壓力與職業(yè)認(rèn)同

定量分析結(jié)果顯示,工作壓力與職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān),這與已有研究一致(Smith等人,2018;Johnson等人,2019)。這表明,工作壓力越大,實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感越低。這可能是因為工作壓力過重會導(dǎo)致實習(xí)生感到身心俱疲,從而降低他們對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和熱情。

5.3.2技能掌握度與工作壓力

定量分析結(jié)果顯示,技能掌握度與工作壓力呈負(fù)相關(guān),這與已有研究一致(Lee等人,2021;Taylor等人,2017)。這表明,工作壓力越大,實習(xí)生的技能掌握度越低。這可能是因為工作壓力過重會導(dǎo)致實習(xí)生沒有足夠的時間和精力去學(xué)習(xí)和實踐護(hù)理技能,從而影響他們的技能掌握度。

5.3.3挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略

定性分析結(jié)果顯示,實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)包括工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)、職業(yè)認(rèn)同感不足。而有效的應(yīng)對策略包括加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)、優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、提升溝通技巧培訓(xùn)、建立心理支持系統(tǒng)。

5.3.3.1加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)

臨床導(dǎo)師是實習(xí)生在實習(xí)期間的重要指導(dǎo)者,他們的指導(dǎo)能力和經(jīng)驗直接影響著實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果和職業(yè)發(fā)展。因此,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)是提升實習(xí)生臨床能力的關(guān)鍵。例如,可以通過培訓(xùn)導(dǎo)師的指導(dǎo)技巧、建立導(dǎo)師評估機(jī)制等方式,提升導(dǎo)師的指導(dǎo)能力。

5.3.3.2優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排

合理的實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排能夠幫助實習(xí)生更好地適應(yīng)不同科室的工作環(huán)境,提升綜合能力。例如,可以根據(jù)實習(xí)生的興趣和能力,合理安排實習(xí)科室和輪轉(zhuǎn)順序,同時確保每個科室的實習(xí)時間足夠,讓實習(xí)生有足夠的時間學(xué)習(xí)和實踐護(hù)理技能。

5.3.3.3提升溝通技巧培訓(xùn)

溝通技巧是護(hù)理工作中非常重要的一部分,有效的溝通能夠減少誤會和沖突,提升護(hù)理質(zhì)量。因此,提升溝通技巧培訓(xùn)是提升實習(xí)生溝通能力的關(guān)鍵。例如,可以通過角色扮演、案例分析等方式,讓實習(xí)生學(xué)習(xí)和實踐溝通技巧。

5.3.3.4建立心理支持系統(tǒng)

心理支持系統(tǒng)是幫助實習(xí)生應(yīng)對心理壓力的重要保障。例如,可以通過提供心理咨詢服務(wù)、心理健康講座等方式,幫助實習(xí)生應(yīng)對心理壓力,提升心理健康水平。

5.4研究結(jié)論與建議

5.4.1研究結(jié)論

本研究通過混合研究方法,深入探討了護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略。研究結(jié)果表明,實習(xí)期間的主要挑戰(zhàn)包括工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)、職業(yè)認(rèn)同感不足。而有效的應(yīng)對策略包括加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)、優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、提升溝通技巧培訓(xùn)、建立心理支持系統(tǒng)。

5.4.2建議

基于研究結(jié)果,提出以下建議:

1.**加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)**:通過培訓(xùn)導(dǎo)師的指導(dǎo)技巧、建立導(dǎo)師評估機(jī)制等方式,提升導(dǎo)師的指導(dǎo)能力。

2.**優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排**:根據(jù)實習(xí)生的興趣和能力,合理安排實習(xí)科室和輪轉(zhuǎn)順序,同時確保每個科室的實習(xí)時間足夠。

3.**提升溝通技巧培訓(xùn)**:通過角色扮演、案例分析等方式,讓實習(xí)生學(xué)習(xí)和實踐溝通技巧。

4.**建立心理支持系統(tǒng)**:通過提供心理咨詢服務(wù)、心理健康講座等方式,幫助實習(xí)生應(yīng)對心理壓力,提升心理健康水平。

5.**加強(qiáng)護(hù)理教育改革**:根據(jù)研究結(jié)果,進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理教育體系,提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

通過這些措施,有望為護(hù)理本科畢業(yè)生提供更好的實習(xí)體驗,提升其臨床能力和職業(yè)認(rèn)同感,從而推動護(hù)理行業(yè)的整體進(jìn)步。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法,系統(tǒng)探討了護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對策略。研究結(jié)合定量問卷與定性深度訪談,對120名護(hù)理本科畢業(yè)生進(jìn)行了深入分析,旨在為優(yōu)化護(hù)理教育體系、提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供實證依據(jù)。通過數(shù)據(jù)分析與主題解讀,本研究得出了一系列結(jié)論,并在此基礎(chǔ)上提出了相關(guān)建議與展望。

6.1研究結(jié)論總結(jié)

6.1.1實習(xí)挑戰(zhàn)的識別與分析

研究結(jié)果顯示,護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床實習(xí)期間面臨的主要挑戰(zhàn)包括工作負(fù)荷過重、溝通障礙、理論知識與實踐脫節(jié)以及職業(yè)認(rèn)同感不足。這些挑戰(zhàn)不僅影響了實習(xí)生的實習(xí)體驗,還可能對患者的護(hù)理質(zhì)量造成潛在風(fēng)險。

6.1.1.1工作負(fù)荷過重

定量分析表明,工作負(fù)荷是實習(xí)生面臨的最突出的問題之一。工作壓力量表的結(jié)果顯示,工作負(fù)荷維度的均值最高,達(dá)到3.75±0.38,說明實習(xí)生普遍感到工作負(fù)荷過重。不同實習(xí)科室的實習(xí)生在工作壓力上存在顯著差異,其中外科科室的實習(xí)生工作負(fù)荷顯著高于內(nèi)科科室。這可能是由于外科科室的患者病情更為復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險更高,導(dǎo)致工作負(fù)荷更大。

6.1.1.2溝通障礙

溝通障礙是另一個普遍存在的問題。職業(yè)認(rèn)同量表的結(jié)果顯示,溝通障礙是影響實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同的重要因素之一。訪談中,多位受訪者表示在與其他醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的溝通中遇到困難,這表明溝通障礙是實習(xí)生面臨的重要挑戰(zhàn)。

6.1.1.3理論知識與實際脫節(jié)

部分受訪者表示,在學(xué)校學(xué)到的理論知識與實際工作存在脫節(jié)現(xiàn)象,導(dǎo)致他們在處理臨床問題時缺乏自信。技能掌握度量表的結(jié)果也顯示,理論知識與實踐脫節(jié)是影響實習(xí)生技能掌握度的重要因素。

6.1.1.4職業(yè)認(rèn)同感不足

部分受訪者表示,由于實習(xí)期間的各種壓力和挑戰(zhàn),他們的職業(yè)認(rèn)同感不足。職業(yè)認(rèn)同量表的結(jié)果顯示,職業(yè)認(rèn)同感在不同實習(xí)科室的實習(xí)生中存在顯著差異,其中內(nèi)科科室的實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同顯著高于外科科室。這可能是由于內(nèi)科科室的工作環(huán)境相對穩(wěn)定,患者病情相對較輕,導(dǎo)致實習(xí)生更容易產(chǎn)生職業(yè)認(rèn)同感。

6.1.2應(yīng)對策略的有效性評估

研究結(jié)果表明,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)、優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、提升溝通技巧培訓(xùn)、建立心理支持系統(tǒng)是應(yīng)對實習(xí)挑戰(zhàn)的有效策略。

6.1.2.1加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)

定性分析顯示,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)能夠有效幫助實習(xí)生應(yīng)對實習(xí)期間的挑戰(zhàn)。導(dǎo)師的指導(dǎo)能力和經(jīng)驗直接影響著實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果和職業(yè)發(fā)展。因此,加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)是提升實習(xí)生臨床能力的關(guān)鍵。

6.1.2.2優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排

優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排能夠幫助實習(xí)生更好地適應(yīng)不同科室的工作環(huán)境,提升綜合能力。合理的實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排可以讓實習(xí)生有更多機(jī)會接觸不同類型的病人,提升他們的臨床能力。

6.1.2.3提升溝通技巧培訓(xùn)

提升溝通技巧培訓(xùn)能夠顯著改善實習(xí)生的溝通能力,減少因溝通不暢導(dǎo)致的錯誤和沖突。系統(tǒng)的溝通技巧培訓(xùn)可以讓實習(xí)生更好地與患者及其家屬溝通,減少矛盾。

6.1.2.4建立心理支持系統(tǒng)

建立有效的心理支持系統(tǒng)能夠幫助實習(xí)生應(yīng)對心理壓力,提升心理健康水平。心理咨詢服務(wù)、心理健康講座等可以為實習(xí)生提供必要的心理支持,幫助他們應(yīng)對實習(xí)期間的壓力。

6.2建議

基于研究結(jié)果,本研究提出以下建議,以期為優(yōu)化護(hù)理教育體系、提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

6.2.1完善臨床實習(xí)管理

6.2.1.1優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排

護(hù)理院校和醫(yī)院應(yīng)合作,根據(jù)實習(xí)生的興趣和能力,合理安排實習(xí)科室和輪轉(zhuǎn)順序。同時,確保每個科室的實習(xí)時間足夠,讓實習(xí)生有足夠的時間學(xué)習(xí)和實踐護(hù)理技能。例如,可以采用模塊化實習(xí)輪轉(zhuǎn)計劃,將實習(xí)科室分為若干模塊,實習(xí)生可以根據(jù)自己的興趣選擇模塊進(jìn)行實習(xí)。

6.2.1.2加強(qiáng)臨床導(dǎo)師指導(dǎo)

護(hù)理院校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床導(dǎo)師的培訓(xùn),提升導(dǎo)師的指導(dǎo)能力和經(jīng)驗。建立導(dǎo)師評估機(jī)制,對導(dǎo)師的指導(dǎo)效果進(jìn)行評估,確保導(dǎo)師能夠有效地指導(dǎo)實習(xí)生。例如,可以定期導(dǎo)師培訓(xùn),邀請經(jīng)驗豐富的護(hù)士或護(hù)理專家進(jìn)行授課,提升導(dǎo)師的指導(dǎo)能力。

6.2.1.3提供心理支持服務(wù)

醫(yī)院應(yīng)為實習(xí)生提供心理咨詢服務(wù),幫助他們應(yīng)對實習(xí)期間的心理壓力??梢栽O(shè)立心理咨詢室,安排專業(yè)的心理咨詢師為實習(xí)生提供心理咨詢服務(wù)。同時,可以心理健康講座,提高實習(xí)生的心理健康意識。

6.2.2強(qiáng)化護(hù)理教育改革

6.2.2.1更新課程設(shè)置

護(hù)理院校應(yīng)根據(jù)臨床需求,更新課程設(shè)置,增加實踐教學(xué)的比重??梢砸氚咐虒W(xué)、模擬教學(xué)等方法,提升實習(xí)生的臨床能力。例如,可以開設(shè)臨床決策課程,通過模擬臨床情境,讓實習(xí)生學(xué)習(xí)如何進(jìn)行臨床決策。

6.2.2.2加強(qiáng)校企合作

護(hù)理院校應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院的合作,建立實習(xí)基地,為實習(xí)生提供優(yōu)質(zhì)的實習(xí)機(jī)會??梢耘c醫(yī)院共同開發(fā)實習(xí)課程,提升實習(xí)生的臨床能力。例如,可以與醫(yī)院共同開發(fā)實習(xí)手冊,為實習(xí)生提供詳細(xì)的實習(xí)指導(dǎo)。

6.2.2.3提升師資隊伍水平

護(hù)理院校應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理教師的培訓(xùn),提升教師的實踐教學(xué)能力。可以教師到醫(yī)院進(jìn)行實踐學(xué)習(xí),提升教師的臨床經(jīng)驗。例如,可以安排教師到臨床科室進(jìn)行實習(xí),了解臨床工作的實際情況。

6.3展望

護(hù)理教育是一個不斷發(fā)展和完善的過程,本研究為護(hù)理教育改革提供了一定的參考,但仍有許多方面需要進(jìn)一步探索和完善。

6.3.1跨文化護(hù)理教育研究

隨著全球化的進(jìn)程,跨文化護(hù)理教育越來越受到重視。未來可以開展跨文化護(hù)理教育研究,探索適合不同文化背景的護(hù)理教育模式。例如,可以研究亞洲國家的護(hù)理教育模式,為我國護(hù)理教育改革提供參考。

6.3.2護(hù)理信息化教育研究

隨著信息技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理信息化教育越來越受到重視。未來可以開展護(hù)理信息化教育研究,探索如何利用信息技術(shù)提升護(hù)理教育質(zhì)量。例如,可以開發(fā)在線護(hù)理教育平臺,為實習(xí)生提供在線學(xué)習(xí)資源。

6.3.3護(hù)理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育研究

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是近年來興起的一種教育模式,未來可以開展護(hù)理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育研究,探索如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神的護(hù)理人才。例如,可以開設(shè)護(hù)理創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程,培養(yǎng)實習(xí)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

6.3.4護(hù)理教育評估體系研究

護(hù)理教育評估體系是衡量護(hù)理教育質(zhì)量的重要工具,未來可以開展護(hù)理教育評估體系研究,探索如何建立科學(xué)、合理的護(hù)理教育評估體系。例如,可以開發(fā)護(hù)理教育評估指標(biāo)體系,對護(hù)理教育質(zhì)量進(jìn)行全面評估。

總之,護(hù)理教育是一個不斷發(fā)展和完善的過程,本研究為護(hù)理教育改革提供了一定的參考,但仍有許多方面需要進(jìn)一步探索和完善。未來,隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步,護(hù)理教育將面臨更多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。護(hù)理教育工作者需要不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才做出更大的貢獻(xiàn)。

通過本研究,我們希望為護(hù)理教育改革提供一定的參考,提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量,推動護(hù)理行業(yè)的整體進(jìn)步。相信在不久的將來,我國護(hù)理教育將取得更大的成就,為人民群眾的健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本研究的完成離不開眾多師長、同事、朋友以及家人的支持與幫助。在此,我謹(jǐn)向他們致以最誠摯的謝意。

首先,我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在論文的選題、研究設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫等各個環(huán)節(jié),XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣以及豐富的實踐經(jīng)驗,使我受益匪淺。XXX教授不僅在學(xué)術(shù)上給予我指導(dǎo),更在人生道路上給予我啟迪,他的教誨我將銘記于心。

其次,我要感謝XXX大學(xué)護(hù)理學(xué)院的各位老師。他們在我的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練中提供了寶貴的知識和技能,為我打下了堅實的專業(yè)基礎(chǔ)。特別是XXX老師,他在我的研究方法選擇和數(shù)據(jù)收集過程中給予了重要的建議,使我能夠順利完成研究工作。

我還要感謝參與本次研究的120名護(hù)理本科畢業(yè)生。他們積極參與問卷和深度訪談,分享了他們在臨床實習(xí)期間的經(jīng)歷和感受,為本研究提供了寶貴的第一手資料。沒有他們的支持,本研究將無法順利完成。

我還要感謝XXX醫(yī)院護(hù)理部的各位工作人員。他們?yōu)楸狙芯刻峁┝吮憷恼{(diào)研環(huán)境,并協(xié)助我聯(lián)系實習(xí)生的參與。他們的支持和配合是本研究順利進(jìn)行的重要保障。

此外,我要感謝我的同學(xué)們和朋友們。他們在我的學(xué)習(xí)和生活上給予了無私的幫助和支持。特別是在論文撰寫過程中,他們提出了許多寶貴的意見和建議,使我能夠不斷完善論文質(zhì)量。

最后,我要感謝我的家人。他們是我最堅強(qiáng)的后盾,他們的理解和支持是我能夠順利完成學(xué)業(yè)和研究的動力源泉。他們的無私的愛和關(guān)懷,使我能夠無后顧之憂地投入到學(xué)習(xí)和研究中去。

在此,我再次向所有關(guān)心和支持我的師長、同事、朋友以及家人表示衷心的感謝!由于本人水平有限,論文中難免存在不足之處,懇請各位老師和專家批評指正。

九.附錄

附錄A:定量問卷問卷

尊敬的護(hù)理本科畢業(yè)生:

您好!我們正在進(jìn)行一項關(guān)于護(hù)理本科畢業(yè)生臨床實習(xí)經(jīng)歷的研究,旨在了解您在實習(xí)期間所面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略。您的回答將對本研究具有重要意義。本問卷采用匿名方式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。請您根據(jù)實際情況填寫,每個問題只能選擇一個答案。感謝您的支持與配合!

一、基本信息

1.性別:□男□女

2.年齡:□20-22歲□23-25歲

3.實習(xí)科室:□內(nèi)科□外科□兒科□婦科□其他______

二、工作壓力量表

請根據(jù)您在實習(xí)期間的感受,對以下每個條目進(jìn)行評分(1表示“完全不符合”,5表示“完全符合”):

1.我經(jīng)常感到工作負(fù)荷過重。12345

2.我經(jīng)常需要處理緊急情況。12345

3.我的工作時間經(jīng)常超過預(yù)期。12345

4.我感到自己的工作環(huán)境不利于健康。12345

5.我經(jīng)常感到工作壓力大,難以應(yīng)對。12345

6.我的工作任務(wù)繁重,幾乎沒有休息時間。12345

7.我經(jīng)常需要與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。12345

8.我的工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù),缺乏挑戰(zhàn)性。12345

9.我經(jīng)常感到工作壓力過大,影響身心健康。12345

10.我的工作缺乏自主性,需要嚴(yán)格遵循指示。12345

三、職業(yè)認(rèn)同量表

請根據(jù)您對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同程度,對以下每個條目進(jìn)行評分(1表示“非常不符合”,5表示“非常符合”):

1.我認(rèn)同護(hù)理職業(yè)的價值和意義。12345

2.我對護(hù)理職業(yè)充滿熱情和責(zé)任感。12345

3.我認(rèn)為護(hù)理職業(yè)能夠為人類健康做出貢獻(xiàn)。12345

4.我愿意為護(hù)理事業(yè)付出努力。12345

5.我對護(hù)理職業(yè)的未來發(fā)展充滿信心。12345

6.我認(rèn)為護(hù)理職業(yè)是一項光榮的職業(yè)。12345

7.我愿意將護(hù)理作為我的終身職業(yè)。12345

8.我認(rèn)同護(hù)理職業(yè)的專業(yè)性和技術(shù)性。12345

9.我認(rèn)為護(hù)理職業(yè)能夠獲得社會的尊重和認(rèn)可。12345

10.我對護(hù)理職業(yè)的職業(yè)道德和行為規(guī)范感到自豪。12345

四、技能掌握度量表

請根據(jù)您在實習(xí)期間對以下技能的掌握程度進(jìn)行評分(1表示“非常不熟練”,4表示“非常熟練”):

1.基礎(chǔ)護(hù)理技能(如生命體征監(jiān)測、給藥護(hù)理等)。1234

2.??谱o(hù)理技能(如外科傷口護(hù)理、內(nèi)科并發(fā)癥處理等)。1234

3.應(yīng)急處理能力(如心肺復(fù)蘇、緊急情況應(yīng)對等)。1234

4.溝通技巧(如與患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員的溝通)。1234

5.臨床決策能力(如病情評估、治療方案選擇等)。1234

6.護(hù)理文書書寫能力(如護(hù)理記錄、出院小結(jié)等)。1234

7.團(tuán)隊協(xié)作能力(如與其他醫(yī)護(hù)人員合作完成任務(wù))。1234

8.心理調(diào)適能力(如應(yīng)對工作壓力、情緒管理)。1234

9.終身學(xué)習(xí)能力(如持續(xù)更新護(hù)理知識和技能)。1234

10.創(chuàng)新能力(如提出護(hù)理改進(jìn)措施、參與護(hù)理研究)。1234

五、開放性問題

1.您認(rèn)為在臨床實習(xí)期間,最讓您感到挑戰(zhàn)性的問題是什么?

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