麻醉術(shù)后恢復護理小結(jié)一、麻醉術(shù)后恢復護理概述

麻醉術(shù)后恢復護理是確保患者安全、促進康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該階段護理工作需圍繞患者的生理、心理及疼痛管理展開，旨在幫助患者平穩(wěn)度過麻醉影響期，預防并發(fā)癥，并逐步恢復日?；顒幽芰Α?/p>

二、麻醉術(shù)后恢復護理要點

（一）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

2.麻醉蘇醒后每30分鐘測量一次生命體征，平穩(wěn)后延長監(jiān)測間隔至2小時。

3.注意異常波動，如心率＞120次/分或血壓下降＞20%需立即報告醫(yī)生。

（二）疼痛管理

1.評估疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）記錄。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物。

3.注意觀察藥物副作用，如惡心、嘔吐或便秘。

（三）呼吸道管理

1.保持呼吸道通暢，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)。

2.麻醉未完全清醒時避免進食飲水，防止誤吸。

3.指導患者深呼吸及有效咳嗽，預防肺不張。

（四）傷口與引流管護理

1.檢查傷口敷料是否滲血，保持清潔干燥。

2.觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，異常及時報告。

3.按需固定引流管，避免牽拉或脫落。

（五）活動與康復指導

1.麻醉清醒后協(xié)助患者床上翻身，預防壓瘡。

2.根據(jù)手術(shù)部位指導早期活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮。

3.逐步增加活動量，以不引起明顯不適為宜。

（六）心理支持

1.與患者溝通，緩解焦慮情緒，強調(diào)恢復過程的安全性。

2.提供信息支持，如術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的正常反應。

3.鼓勵家屬參與，增強患者的康復信心。

三、常見并發(fā)癥預防與處理

（一）惡心嘔吐

1.預防：術(shù)前禁食水，術(shù)后避免飽餐。

2.處理：遵醫(yī)囑使用止吐藥，如甲氧氯普胺。

（二）術(shù)后出血

1.預防：觀察傷口滲血，引流液是否增多。

2.處理：立即壓迫止血，并聯(lián)系醫(yī)生評估是否需再次手術(shù)。

（三）下肢靜脈血栓

1.預防：踝泵運動、彈力襪應用。

2.處理：若出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛需行血管超聲檢查。

四、出院指導

1.藥物管理：按時服用止痛藥、預防感染藥物。

2.飲食建議：初期流質(zhì)飲食，逐步過渡至普食，避免辛辣刺激。

3.復診時間：按醫(yī)囑預約復查，監(jiān)測恢復情況。

4.警示事項：避免劇烈運動、飲酒，注意傷口保護。

**一、麻醉術(shù)后恢復護理概述**

麻醉術(shù)后恢復護理是確?；颊甙踩⒋龠M康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該階段護理工作需圍繞患者的生理、心理及疼痛管理展開，旨在幫助患者平穩(wěn)度過麻醉影響期，預防并發(fā)癥，并逐步恢復日?；顒幽芰?。護理的核心目標是維持患者生命體征穩(wěn)定，管理術(shù)后疼痛，保障呼吸道通暢，預防潛在并發(fā)癥，并為患者及家屬提供必要的指導和支持，使其順利回歸家庭和社會。這一階段通常在麻醉復蘇室（PACU）進行，隨后根據(jù)患者情況轉(zhuǎn)入普通病房或?qū)？撇》俊?/p>

**二、麻醉術(shù)后恢復護理要點**

（一）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。初期（麻醉蘇醒后1小時內(nèi)）應每15-30分鐘測量一次，待生命體征平穩(wěn)后可延長至每30分鐘或1小時一次。使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，并記錄數(shù)值及患者狀態(tài)變化。

2.重點關(guān)注生命體征的動態(tài)變化及趨勢。例如，若心率突然超過120次/分或低于60次/分，血壓下降超過基礎值的20%或升高超過30%，或血氧飽和度持續(xù)低于94%，均需立即報告醫(yī)生并采取相應措施。

3.注意觀察患者的意識狀態(tài)，從麻醉未完全清醒到完全清醒的過程，評估其定向力、呼喚反應等。異常情況如意識模糊、躁動不安或持續(xù)嗜睡，需警惕顱內(nèi)壓增高、腦缺氧等可能。

4.記錄體溫變化，麻醉術(shù)后早期可能因體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制而出現(xiàn)低體溫，應監(jiān)測體溫，必要時采取保溫措施，如增加蓋被、使用溫毯等。

（二）疼痛管理

1.評估疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）等標準化工具進行量化評估。同時關(guān)注疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）、部位及誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。藥物選擇需考慮疼痛程度、手術(shù)部位、患者個體差異及藥物副作用。常見藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚，或根據(jù)需要使用阿片類藥物。給藥途徑可為口服、靜脈、肌肉注射或患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）。

3.注意觀察藥物療效及副作用。評估疼痛是否緩解，同時密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用，如惡心、嘔吐（發(fā)生率較高，尤其是阿片類藥物）、呼吸抑制（阿片類藥物最嚴重副作用，需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度）、皮膚瘙癢、便秘、鎮(zhèn)靜等。對于惡心嘔吐明顯者，可先給予止吐藥預防。

4.實施非藥物鎮(zhèn)痛措施作為輔助。包括：舒適體位（如術(shù)后疼痛評分高的患者取屈膝側(cè)臥位可減輕腹部切口疼痛）、局部冷敷（術(shù)后早期，尤其腹部、關(guān)節(jié)手術(shù)，可減輕腫脹和疼痛，注意避免凍傷）、放松訓練、指導患者分散注意力等。

（三）呼吸道管理

1.保持呼吸道通暢是首要任務。麻醉未完全清醒時，患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，易發(fā)生誤吸。因此，應保持患者頭偏向一側(cè)（恢復位），使口腔分泌物或嘔吐物易于流出。

2.去枕平臥6小時，以減少頸部肌肉緊張和疼痛，同時降低誤吸風險。期間注意觀察口腔分泌物情況。

3.麻醉逐漸清醒后，若患者無惡心嘔吐、意識清楚、呼吸平穩(wěn)，可逐漸抬高床頭至半臥位（30-45度），以利于呼吸和引流。

4.指導并鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽。深呼吸有助于肺泡擴張，有效咳嗽則能清除氣道分泌物，預防肺不張和肺炎。可指導患者雙手按壓腹部（虛握拳）進行咳嗽，以減輕腹部切口疼痛。初期可由護士或家屬協(xié)助拍背（五指并攏成掌，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部），促進痰液排出。

5.評估呼吸音是否清晰，有無異常呼吸音（如痰鳴音、啰音），監(jiān)測血氧飽和度，確保氧氣供應充足。

（四）傷口與引流管護理

1.傷口檢查：定時（如每2小時）檢查傷口敷料是否干燥、整潔、有無滲血、滲液或敷料卷邊、松動。若發(fā)現(xiàn)敷料污染或浸濕，應立即更換。

2.保持傷口清潔干燥。指導患者及家屬如何正確更換敷料（若需自行更換），避免沾水，保持傷口區(qū)域皮膚清潔。

3.引流管管理：

***準確標識**：確認引流管類型（如胸腔閉式引流、腹腔引流、尿管等）及其走向圖，并清晰標注。

***觀察記錄**：每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)（血性、膿性、淡黃色等）、量（毫升）。正常情況下，術(shù)后早期引流液可能為血性，量逐漸減少；后期轉(zhuǎn)為淡黃色或透明液體。

***保持通暢**：確保障引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折。必要時輕柔地擠壓引流管，但需謹慎操作。

***固定與活動**：妥善固定引流管，使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置，確保其位置合適，避免活動時牽拉。告知患者活動時注意保護引流管，防止脫落。

***拔管指征**：關(guān)注醫(yī)生拔管指征，如引流液量明顯減少（持續(xù)數(shù)小時＜10-20ml）、性質(zhì)轉(zhuǎn)清、患者呼吸平穩(wěn)等。拔管時協(xié)助醫(yī)生進行，并觀察拔管后患者有無呼吸困難、皮下氣腫等不適。

（五）活動與康復指導

1.早期活動時機：通常在麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)、疼痛可耐受后開始。具體時間需根據(jù)麻醉方式、手術(shù)類型及患者耐受度決定，可能從床上肢體活動開始。

2.床上活動：

***翻身**：每2小時協(xié)助患者翻身一次，按摩受壓部位皮膚，預防壓瘡。對于肥胖、年老或長期臥床患者尤為重要。

***踝泵運動**：指導患者主動進行踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運動，促進小腿肌肉收縮，預防深靜脈血栓（DVT）形成。每2小時進行一次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

***股四頭肌等長收縮**：指導患者繃緊大腿肌肉，保持膝蓋伸直，同樣有助于預防DVT。

***深呼吸與咳嗽**：結(jié)合深呼吸練習進行有效咳嗽，促進肺擴張和排痰。

3.下床活動：

***循序漸進**：初期下床活動需在護士或家屬協(xié)助下進行，選擇光線明亮、地面平坦、有扶手的安全環(huán)境。

***緩慢起立**：指導患者先躺平，雙腿下垂片刻，再緩慢坐起，然后用手支撐緩慢站起，防止體位性低血壓。

***活動范圍**：開始時活動時間不宜過長（如5-10分鐘），逐漸增加活動時間和距離。注意觀察活動后有無頭暈、心悸、疼痛加劇等不適。

***關(guān)節(jié)活動**：鼓勵進行肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。

4.術(shù)后康復訓練（根據(jù)手術(shù)部位和患者情況）：如腹部手術(shù)后的腹式呼吸訓練、腰背肌功能鍛煉；關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力訓練等?？商峁婊蛞曨l指導。

（六）心理支持

1.溝通與安撫：主動與患者交流，了解其感受和需求，耐心解答疑問，傳遞積極信息。保持溫和、鼓勵的態(tài)度，減輕患者的緊張和焦慮。

2.環(huán)境與人文關(guān)懷：營造安靜、舒適的恢復環(huán)境。注意保護患者隱私。在護理操作前告知患者，操作中動作輕柔，操作后給予適當安慰。

3.應對術(shù)后常見情緒：患者可能因疼痛、身體不適、對恢復的擔憂等產(chǎn)生負面情緒。幫助患者認識到這些是正常的術(shù)后反應，并指導其運用放松技巧（如深呼吸、聽音樂）。

4.家屬溝通：適時與家屬溝通患者情況，指導家屬如何提供支持，鼓勵家屬陪伴和參與護理，但需避免過度擔憂給患者帶來壓力。

（七）營養(yǎng)支持

1.飲食時機：通常在麻醉完全清醒、無惡心嘔吐、腸道功能恢復（排氣）后開始。最早可在術(shù)后幾小時給予少量清流質(zhì)（如水、米湯），觀察耐受情況。

2.飲食過渡：若耐受良好，逐漸過渡到流質(zhì)（如稀粥、藕粉）、半流質(zhì)（如爛面條、粥），最后到普食。每次加量需緩慢進行。

3.飲食原則：初期建議選擇易消化、低脂、高蛋白、富含維生素的飲食。避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）、辛辣刺激食物和過甜食物。少量多餐。

4.鼓勵進食：對于早期活動量較大的患者，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入有助于傷口愈合和體力恢復。對食欲不佳者，可提供其偏好的食物，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。

**三、常見并發(fā)癥預防與處理（續(xù)）**

（一）惡心嘔吐

1.預防：

***術(shù)前準備**：根據(jù)麻醉方式和手術(shù)類型，遵醫(yī)囑預防性使用止吐藥。

***麻醉選擇**：盡量避免使用易致吐的麻醉藥物。

***術(shù)中管理**：維持患者體位，避免頭低位。

***術(shù)后管理**：保持環(huán)境空氣流通，避免刺激性氣味。

2.處理：

***輕微嘔吐**：指導患者坐起，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。給予漱口，清潔口腔。

***嚴重嘔吐**：立即停止進食飲水，報告醫(yī)生。必要時再次使用止吐藥。密切監(jiān)測生命體征，特別是呼吸和血氧飽和度。保持呼吸道通暢。

（二）術(shù)后出血

1.預防：

***術(shù)中止血**：確保手術(shù)中徹底止血。

***生命體征監(jiān)測**：密切監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，注意有無貧血跡象（如面色蒼白、心率增快、尿量減少）。

***傷口觀察**：持續(xù)觀察傷口敷料滲血情況，引流液顏色和量。

2.處理：

***識別早期征象**：如心率突然增快而血壓反而下降（代償性），或傷口敷料突然大量滲血，或引流液由清澈變?yōu)轷r紅色并持續(xù)增多。

***緊急措施**：立即通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑進行床旁急救，如加壓包扎、輸血（若需要且已備血）。

***進一步處理**：醫(yī)生可能會根據(jù)情況決定是否需要再次手術(shù)探查止血。

（三）下肢靜脈血栓（DVT）形成

1.預防：

***主動預防**：盡早開始并堅持踝泵運動和股四頭肌等長收縮（至少每2小時一次，直至完全活動能力恢復）。

***被動預防**：使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置（IPC）。

***藥物預防**：對于高風險患者（如手術(shù)時間長、肥胖、老年人、有血栓史等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）。

***適當活動**：在病情允許和指導下，盡早下床活動。

2.處理：

***識別癥狀**：患者主訴小腿腫脹、疼痛、壓痛、皮溫升高等。護士需仔細檢查雙下肢周徑（以同一部位測量，雙側(cè)對比），觀察皮膚顏色、溫度。

***立即報告**：若懷疑DVT，立即報告醫(yī)生。醫(yī)生會安排超聲檢查以確診。

***對癥處理**：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。臥床休息，抬高患肢（高于心臟水平）。避免患肢過度活動或壓迫。疼痛明顯時給予止痛藥。

（四）感染

1.預防：

***無菌操作**：所有護理操作（如傷口換藥、導尿管護理）均需嚴格遵守無菌原則。

***傷口護理**：保持傷口清潔干燥，按需更換敷料。

***引流管護理**：保持引流管通暢和清潔，按規(guī)范處理引流液。

***監(jiān)測體溫**：發(fā)熱（術(shù)后3天體溫＞38℃）是感染的常見跡象。

***口腔護理**：保持口腔衛(wèi)生，預防口腔感染。

***皮膚護理**：預防壓瘡，保持皮膚完整性。

2.處理：

***早期識別**：監(jiān)測體溫、血常規(guī)（白細胞計數(shù)常升高）、傷口情況（紅、腫、熱、痛、流膿）、引流液性狀。

***報告與治療**：發(fā)現(xiàn)感染跡象立即報告醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要使用抗生素，并進行傷口處理（如清創(chuàng)、引流）。

（五）尿潴留

1.預防：

***鼓勵排尿**：麻醉清醒后盡早鼓勵患者自行排尿。

***誘導排尿**：可采用溫水沖洗會陰、聽流水聲、改變體位等方法誘導排尿。

***定時提醒**：對于意識或活動受限患者，定時提醒排尿。

***避免長時間壓迫**：如長時間蹲坐或臥床。

2.處理：

***初步措施**：上述誘導排尿方法無效后，可遵醫(yī)囑在無菌操作下進行導尿。首次導尿放出尿量不宜過多過快（一般不超過1000ml），必要時可分次導尿。

***后續(xù)處理**：若需留置導尿管，需按規(guī)范進行護理，預防尿路感染。預計短期內(nèi)無法恢復自主排尿者，需考慮膀胱功能訓練或進一步檢查。

**四、出院指導（續(xù)）**

1.**用藥指導**：

***鎮(zhèn)痛藥**：告知需按時服用止痛藥，注意藥物劑量和用法，以及可能出現(xiàn)的副作用（如嗜睡、惡心）。區(qū)分處方藥和非處方止痛藥。

***其他藥物**：如抗生素（按療程服用）、抗凝藥（如使用華法林，需告知監(jiān)測INR、避免飲酒、某些食物影響）、緩瀉劑（預防便秘）等。詳細閱讀藥品說明書。

2.**飲食指導（補充）**：

***營養(yǎng)補充**：繼續(xù)保證高蛋白、高維生素飲食，促進恢復。鼓勵多飲水（每日1500-2000ml，除非有液體限制），有助于預防便秘和泌尿系統(tǒng)感染。

***烹飪方式**：建議選擇蒸、煮、燉等清淡烹飪方式。

***避免的食物**：根據(jù)手術(shù)和個體情況，可能需要避免辛辣、油膩、生冷食物一段時間。

3.**活動限制**：

***康復鍛煉**：繼續(xù)進行術(shù)后康復鍛煉，如散步。活動量需循序漸進，避免勞累。

***避免重體力活動**：如提重物、劇烈運動、長時間站立或行走，具體時間根據(jù)手術(shù)決定（如腹部手術(shù)建議術(shù)后6-8周避免重體力勞動）。

***駕駛**：通常需在術(shù)后幾周內(nèi)（如1-4周，具體依手術(shù)和恢復情況），待感覺體力恢復、不影響駕駛時方可恢復，并避免夜間駕駛。

***性生活**：一般建議術(shù)后等待傷口完全愈合（可能需4-6周或更長），并咨詢醫(yī)生是否適合。

4.**傷口/引流管護理（出院時）**：

***傷口**：告知何時可以淋?。ㄍǔ２鹁€后或遵醫(yī)囑），避免盆浴或游泳。保持傷口清潔干燥，觀察有無紅腫、疼痛、滲液、裂開等異常。如需換藥或拆線，告知復診時間。

***引流管（若有）**：告知預計拔管時間（若尚未拔管）。強調(diào)保持引流管通暢和清潔的重要性。指導如何觀察引流情況，拔管后注意事項。

5.**異常情況識別與處理**：

***警告信號**：列出需要立即就醫(yī)的警告信號，如：發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、傷口紅腫熱痛加劇、流膿、出血不止、呼吸困難、胸痛、腹痛劇烈、下肢劇烈腫脹疼痛、尿量顯著減少或無尿、尿頻、尿急、尿痛等。

***聯(lián)系方式**：提供醫(yī)院聯(lián)系方式、科室電話、醫(yī)生姓名（如有需要）。告知何時需要復診。

6.**生活方式調(diào)整**：

***戒煙限酒**：吸煙影響傷口愈合和增加并發(fā)癥風險，建議戒煙。限制酒精攝入。

***心理調(diào)適**：認識到康復需要時間，保持積極心態(tài)，保證充足休息。

這份擴寫內(nèi)容在原有基礎上，對每個要點進行了更詳細的闡述，增加了具體的操作步驟、觀察指標、預防措施和處理方法，并補充了出院指導的細節(jié)，使其更具實用性和指導性。

一、麻醉術(shù)后恢復護理概述

麻醉術(shù)后恢復護理是確?；颊甙踩⒋龠M康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該階段護理工作需圍繞患者的生理、心理及疼痛管理展開，旨在幫助患者平穩(wěn)度過麻醉影響期，預防并發(fā)癥，并逐步恢復日?；顒幽芰Α?/p>

二、麻醉術(shù)后恢復護理要點

（一）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

2.麻醉蘇醒后每30分鐘測量一次生命體征，平穩(wěn)后延長監(jiān)測間隔至2小時。

3.注意異常波動，如心率＞120次/分或血壓下降＞20%需立即報告醫(yī)生。

（二）疼痛管理

1.評估疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）記錄。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物。

3.注意觀察藥物副作用，如惡心、嘔吐或便秘。

（三）呼吸道管理

1.保持呼吸道通暢，去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)。

2.麻醉未完全清醒時避免進食飲水，防止誤吸。

3.指導患者深呼吸及有效咳嗽，預防肺不張。

（四）傷口與引流管護理

1.檢查傷口敷料是否滲血，保持清潔干燥。

2.觀察引流液顏色、量及性質(zhì)，異常及時報告。

3.按需固定引流管，避免牽拉或脫落。

（五）活動與康復指導

1.麻醉清醒后協(xié)助患者床上翻身，預防壓瘡。

2.根據(jù)手術(shù)部位指導早期活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮。

3.逐步增加活動量，以不引起明顯不適為宜。

（六）心理支持

1.與患者溝通，緩解焦慮情緒，強調(diào)恢復過程的安全性。

2.提供信息支持，如術(shù)后注意事項及可能出現(xiàn)的正常反應。

3.鼓勵家屬參與，增強患者的康復信心。

三、常見并發(fā)癥預防與處理

（一）惡心嘔吐

1.預防：術(shù)前禁食水，術(shù)后避免飽餐。

2.處理：遵醫(yī)囑使用止吐藥，如甲氧氯普胺。

（二）術(shù)后出血

1.預防：觀察傷口滲血，引流液是否增多。

2.處理：立即壓迫止血，并聯(lián)系醫(yī)生評估是否需再次手術(shù)。

（三）下肢靜脈血栓

1.預防：踝泵運動、彈力襪應用。

2.處理：若出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛需行血管超聲檢查。

四、出院指導

1.藥物管理：按時服用止痛藥、預防感染藥物。

2.飲食建議：初期流質(zhì)飲食，逐步過渡至普食，避免辛辣刺激。

3.復診時間：按醫(yī)囑預約復查，監(jiān)測恢復情況。

4.警示事項：避免劇烈運動、飲酒，注意傷口保護。

**一、麻醉術(shù)后恢復護理概述**

麻醉術(shù)后恢復護理是確?；颊甙踩?、促進康復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該階段護理工作需圍繞患者的生理、心理及疼痛管理展開，旨在幫助患者平穩(wěn)度過麻醉影響期，預防并發(fā)癥，并逐步恢復日?；顒幽芰?。護理的核心目標是維持患者生命體征穩(wěn)定，管理術(shù)后疼痛，保障呼吸道通暢，預防潛在并發(fā)癥，并為患者及家屬提供必要的指導和支持，使其順利回歸家庭和社會。這一階段通常在麻醉復蘇室（PACU）進行，隨后根據(jù)患者情況轉(zhuǎn)入普通病房或?qū)？撇》俊?/p>

**二、麻醉術(shù)后恢復護理要點**

（一）生命體征監(jiān)測

1.持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。初期（麻醉蘇醒后1小時內(nèi)）應每15-30分鐘測量一次，待生命體征平穩(wěn)后可延長至每30分鐘或1小時一次。使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測，并記錄數(shù)值及患者狀態(tài)變化。

2.重點關(guān)注生命體征的動態(tài)變化及趨勢。例如，若心率突然超過120次/分或低于60次/分，血壓下降超過基礎值的20%或升高超過30%，或血氧飽和度持續(xù)低于94%，均需立即報告醫(yī)生并采取相應措施。

3.注意觀察患者的意識狀態(tài)，從麻醉未完全清醒到完全清醒的過程，評估其定向力、呼喚反應等。異常情況如意識模糊、躁動不安或持續(xù)嗜睡，需警惕顱內(nèi)壓增高、腦缺氧等可能。

4.記錄體溫變化，麻醉術(shù)后早期可能因體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制而出現(xiàn)低體溫，應監(jiān)測體溫，必要時采取保溫措施，如增加蓋被、使用溫毯等。

（二）疼痛管理

1.評估疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）等標準化工具進行量化評估。同時關(guān)注疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）、部位及誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。藥物選擇需考慮疼痛程度、手術(shù)部位、患者個體差異及藥物副作用。常見藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚，或根據(jù)需要使用阿片類藥物。給藥途徑可為口服、靜脈、肌肉注射或患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）。

3.注意觀察藥物療效及副作用。評估疼痛是否緩解，同時密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用，如惡心、嘔吐（發(fā)生率較高，尤其是阿片類藥物）、呼吸抑制（阿片類藥物最嚴重副作用，需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度）、皮膚瘙癢、便秘、鎮(zhèn)靜等。對于惡心嘔吐明顯者，可先給予止吐藥預防。

4.實施非藥物鎮(zhèn)痛措施作為輔助。包括：舒適體位（如術(shù)后疼痛評分高的患者取屈膝側(cè)臥位可減輕腹部切口疼痛）、局部冷敷（術(shù)后早期，尤其腹部、關(guān)節(jié)手術(shù)，可減輕腫脹和疼痛，注意避免凍傷）、放松訓練、指導患者分散注意力等。

（三）呼吸道管理

1.保持呼吸道通暢是首要任務。麻醉未完全清醒時，患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，易發(fā)生誤吸。因此，應保持患者頭偏向一側(cè)（恢復位），使口腔分泌物或嘔吐物易于流出。

2.去枕平臥6小時，以減少頸部肌肉緊張和疼痛，同時降低誤吸風險。期間注意觀察口腔分泌物情況。

3.麻醉逐漸清醒后，若患者無惡心嘔吐、意識清楚、呼吸平穩(wěn)，可逐漸抬高床頭至半臥位（30-45度），以利于呼吸和引流。

4.指導并鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽。深呼吸有助于肺泡擴張，有效咳嗽則能清除氣道分泌物，預防肺不張和肺炎。可指導患者雙手按壓腹部（虛握拳）進行咳嗽，以減輕腹部切口疼痛。初期可由護士或家屬協(xié)助拍背（五指并攏成掌，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部），促進痰液排出。

5.評估呼吸音是否清晰，有無異常呼吸音（如痰鳴音、啰音），監(jiān)測血氧飽和度，確保氧氣供應充足。

（四）傷口與引流管護理

1.傷口檢查：定時（如每2小時）檢查傷口敷料是否干燥、整潔、有無滲血、滲液或敷料卷邊、松動。若發(fā)現(xiàn)敷料污染或浸濕，應立即更換。

2.保持傷口清潔干燥。指導患者及家屬如何正確更換敷料（若需自行更換），避免沾水，保持傷口區(qū)域皮膚清潔。

3.引流管管理：

***準確標識**：確認引流管類型（如胸腔閉式引流、腹腔引流、尿管等）及其走向圖，并清晰標注。

***觀察記錄**：每小時觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)（血性、膿性、淡黃色等）、量（毫升）。正常情況下，術(shù)后早期引流液可能為血性，量逐漸減少；后期轉(zhuǎn)為淡黃色或透明液體。

***保持通暢**：確保障引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折。必要時輕柔地擠壓引流管，但需謹慎操作。

***固定與活動**：妥善固定引流管，使用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置，確保其位置合適，避免活動時牽拉。告知患者活動時注意保護引流管，防止脫落。

***拔管指征**：關(guān)注醫(yī)生拔管指征，如引流液量明顯減少（持續(xù)數(shù)小時＜10-20ml）、性質(zhì)轉(zhuǎn)清、患者呼吸平穩(wěn)等。拔管時協(xié)助醫(yī)生進行，并觀察拔管后患者有無呼吸困難、皮下氣腫等不適。

（五）活動與康復指導

1.早期活動時機：通常在麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)、疼痛可耐受后開始。具體時間需根據(jù)麻醉方式、手術(shù)類型及患者耐受度決定，可能從床上肢體活動開始。

2.床上活動：

***翻身**：每2小時協(xié)助患者翻身一次，按摩受壓部位皮膚，預防壓瘡。對于肥胖、年老或長期臥床患者尤為重要。

***踝泵運動**：指導患者主動進行踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運動，促進小腿肌肉收縮，預防深靜脈血栓（DVT）形成。每2小時進行一次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

***股四頭肌等長收縮**：指導患者繃緊大腿肌肉，保持膝蓋伸直，同樣有助于預防DVT。

***深呼吸與咳嗽**：結(jié)合深呼吸練習進行有效咳嗽，促進肺擴張和排痰。

3.下床活動：

***循序漸進**：初期下床活動需在護士或家屬協(xié)助下進行，選擇光線明亮、地面平坦、有扶手的安全環(huán)境。

***緩慢起立**：指導患者先躺平，雙腿下垂片刻，再緩慢坐起，然后用手支撐緩慢站起，防止體位性低血壓。

***活動范圍**：開始時活動時間不宜過長（如5-10分鐘），逐漸增加活動時間和距離。注意觀察活動后有無頭暈、心悸、疼痛加劇等不適。

***關(guān)節(jié)活動**：鼓勵進行肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。

4.術(shù)后康復訓練（根據(jù)手術(shù)部位和患者情況）：如腹部手術(shù)后的腹式呼吸訓練、腰背肌功能鍛煉；關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力訓練等?？商峁婊蛞曨l指導。

（六）心理支持

1.溝通與安撫：主動與患者交流，了解其感受和需求，耐心解答疑問，傳遞積極信息。保持溫和、鼓勵的態(tài)度，減輕患者的緊張和焦慮。

2.環(huán)境與人文關(guān)懷：營造安靜、舒適的恢復環(huán)境。注意保護患者隱私。在護理操作前告知患者，操作中動作輕柔，操作后給予適當安慰。

3.應對術(shù)后常見情緒：患者可能因疼痛、身體不適、對恢復的擔憂等產(chǎn)生負面情緒。幫助患者認識到這些是正常的術(shù)后反應，并指導其運用放松技巧（如深呼吸、聽音樂）。

4.家屬溝通：適時與家屬溝通患者情況，指導家屬如何提供支持，鼓勵家屬陪伴和參與護理，但需避免過度擔憂給患者帶來壓力。

（七）營養(yǎng)支持

1.飲食時機：通常在麻醉完全清醒、無惡心嘔吐、腸道功能恢復（排氣）后開始。最早可在術(shù)后幾小時給予少量清流質(zhì)（如水、米湯），觀察耐受情況。

2.飲食過渡：若耐受良好，逐漸過渡到流質(zhì)（如稀粥、藕粉）、半流質(zhì)（如爛面條、粥），最后到普食。每次加量需緩慢進行。

3.飲食原則：初期建議選擇易消化、低脂、高蛋白、富含維生素的飲食。避免產(chǎn)氣食物（如豆類、洋蔥）、辛辣刺激食物和過甜食物。少量多餐。

4.鼓勵進食：對于早期活動量較大的患者，保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入有助于傷口愈合和體力恢復。對食欲不佳者，可提供其偏好的食物，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境。

**三、常見并發(fā)癥預防與處理（續(xù)）**

（一）惡心嘔吐

1.預防：

***術(shù)前準備**：根據(jù)麻醉方式和手術(shù)類型，遵醫(yī)囑預防性使用止吐藥。

***麻醉選擇**：盡量避免使用易致吐的麻醉藥物。

***術(shù)中管理**：維持患者體位，避免頭低位。

***術(shù)后管理**：保持環(huán)境空氣流通，避免刺激性氣味。

2.處理：

***輕微嘔吐**：指導患者坐起，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。給予漱口，清潔口腔。

***嚴重嘔吐**：立即停止進食飲水，報告醫(yī)生。必要時再次使用止吐藥。密切監(jiān)測生命體征，特別是呼吸和血氧飽和度。保持呼吸道通暢。

（二）術(shù)后出血

1.預防：

***術(shù)中止血**：確保手術(shù)中徹底止血。

***生命體征監(jiān)測**：密切監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，注意有無貧血跡象（如面色蒼白、心率增快、尿量減少）。

***傷口觀察**：持續(xù)觀察傷口敷料滲血情況，引流液顏色和量。

2.處理：

***識別早期征象**：如心率突然增快而血壓反而下降（代償性），或傷口敷料突然大量滲血，或引流液由清澈變?yōu)轷r紅色并持續(xù)增多。

***緊急措施**：立即通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑進行床旁急救，如加壓包扎、輸血（若需要且已備血）。

***進一步處理**：醫(yī)生可能會根據(jù)情況決定是否需要再次手術(shù)探查止血。

（三）下肢靜脈血栓（DVT）形成

1.預防：

***主動預防**：盡早開始并堅持踝泵運動和股四頭肌等長收縮（至少每2小時一次，直至完全活動能力恢復）。

***被動預防**：使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置（IPC）。

***藥物預防**：對于高風險患者（如手術(shù)時間長、肥胖、老年人、有血栓史等），遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）。

***適當活動**：在病情允許和指導下，盡早下床活動。

2.處理：

***識別癥狀**：患者主訴小腿腫脹、疼痛、壓痛、皮溫升高等。護士需仔細檢查雙下肢周徑（以同一部位測量，雙側(cè)對比），觀察皮膚顏色、溫度。

***立即報告**：若懷疑DVT，立即報告醫(yī)生。醫(yī)生會安排超聲檢查以確診。

***對癥處理**：遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。臥床休息，抬高患肢（高于心臟水平）。避免患肢過度活動或壓迫。疼痛明顯時給予止痛藥。

（四）感染

1.預防：

***無菌操作**：所有護理操作（如傷口換藥、導尿管護理）均需嚴格遵守無菌原則。

***傷口護理**：保持傷口清潔干燥，按需更換敷料。

***引流管護理**：保持引流管通暢和清潔，按規(guī)范處理引流液。

***監(jiān)測體溫**：發(fā)熱（術(shù)后3天體溫＞38℃）是感染的常見跡象。

***口腔護理**：保持口腔衛(wèi)生，預防口腔感染。

***皮膚護理**：預防壓瘡，保持皮膚完整性。

2.處理：

***早期識別**：監(jiān)測體溫、血常規(guī)（白細胞計數(shù)常升高）、傷口情況（紅、腫、熱、痛、流膿）、引流液性狀。

***報告與治療**：發(fā)現(xiàn)感染跡象立即報告醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要使用抗生素，并進行傷口處理（如清創(chuàng)、引流）。

（五）尿潴留

1.預防：

***鼓勵排尿**：麻醉清醒后盡早鼓勵患者自行排尿。

***誘導排尿**：可采用溫水沖洗會陰、聽