常州醫(yī)保考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.常州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)下限是（）。A.3368元B.3800元C.4250元D.4500元2.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在本市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.300元B.400元C.500元D.600元3.常州市醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）。A.健身費(fèi)用B.美容費(fèi)用C.在定點(diǎn)藥店購買藥品費(fèi)用D.購買保健品費(fèi)用4.常州醫(yī)保參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地就醫(yī)，報(bào)銷比例（）。A.提高B.降低C.不變D.視情況而定5.常州市職工醫(yī)保退休人員享受醫(yī)保待遇的最低繳費(fèi)年限為（）。A.男20年，女15年B.男25年，女20年C.男30年，女25年D.統(tǒng)一25年6.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍（）。A.因交通事故受傷B.因疾病住院治療C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病D.按照規(guī)定接種疫苗7.常州醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門診慢性病待遇，需經(jīng)過（）。A.自行購買藥物即可B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和醫(yī)保部門審核C.社區(qū)證明D.單位證明8.常州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期一般是（）。A.每年1-3月B.每年7-9月C.每年9-12月D.每年4-6月9.醫(yī)保電子憑證不可以在（）使用。A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)B.定點(diǎn)藥店購藥C.網(wǎng)上購物D.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算10.常州市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是（）。A.20萬元B.30萬元C.40萬元D.50萬元二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.常州市醫(yī)保參保人員可通過以下哪些方式查詢醫(yī)保信息（）。A.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口B.醫(yī)保服務(wù)熱線12333C.醫(yī)保官方網(wǎng)站D.手機(jī)醫(yī)保APP2.以下屬于常州醫(yī)保報(bào)銷范圍的有（）。A.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用B.符合規(guī)定的診療項(xiàng)目費(fèi)用C.符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用D.滋補(bǔ)品費(fèi)用3.常州醫(yī)保參保人員辦理異地就醫(yī)備案的方式有（）。A.線上備案B.電話備案C.到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)備案D.讓他人代備案4.常州市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于（）。A.支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用B.支付本人在定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用C.為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用D.支付健身俱樂部會(huì)員費(fèi)5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員享受的待遇包括（）。A.門診統(tǒng)籌待遇B.住院待遇C.門診慢性病待遇D.大病保險(xiǎn)待遇6.常州醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理措施有（）。A.簽訂服務(wù)協(xié)議B.定期考核C.違規(guī)處罰D.自主定價(jià)7.以下哪些情況可以申請(qǐng)醫(yī)保退費(fèi)（）。A.重復(fù)參保繳費(fèi)B.參保人員死亡C.參保人員出國定居D.參保人員戶籍遷移8.常州市醫(yī)保的保障對(duì)象包括（）。A.本市職工B.本市城鄉(xiāng)居民C.在本市就業(yè)的外來人員D.短期來常旅游人員9.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)有（）。A.方便快捷B.安全可靠C.全國通用D.無需實(shí)體卡10.常州醫(yī)保門診慢性病病種有（）。A.高血壓B.糖尿病C.冠心病D.惡性腫瘤三、判斷題（每題2分，共20分）1.常州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同。（）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以隨意提取現(xiàn)金。（）3.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保一定不予報(bào)銷。（）4.常州醫(yī)保參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地就醫(yī)無需再辦理其他手續(xù)。（）5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。（）6.醫(yī)保報(bào)銷的藥品必須是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。（）7.參保人員可以同時(shí)參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。（）8.醫(yī)保電子憑證只能本人使用，不能為他人使用。（）9.常州市職工醫(yī)保退休人員無需再繳納任何醫(yī)保費(fèi)用。（）10.申請(qǐng)醫(yī)保門診慢性病待遇后，可在任意藥店購買相關(guān)藥品。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述常州醫(yī)保電子憑證的使用方法。2.常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院報(bào)銷的流程是怎樣的？3.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來源有哪些？4.申請(qǐng)常州醫(yī)保門診慢性病待遇需要滿足什么條件？五、討論題（每題5分，共20分）1.談?wù)劤Ｖ葆t(yī)保在提升參保人員就醫(yī)體驗(yàn)方面可以采取哪些措施。2.分析常州醫(yī)保異地就醫(yī)備案政策的優(yōu)缺點(diǎn)。3.討論如何提高常州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保率。4.探討醫(yī)保個(gè)人賬戶改革對(duì)參保人員的影響。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.先激活醫(yī)保電子憑證，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道。就醫(yī)時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出示憑證二維碼，用于掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、報(bào)銷等環(huán)節(jié)，完成醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。2.參保人員持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院登記。出院時(shí)，在醫(yī)院結(jié)算窗口，直接結(jié)算報(bào)銷，只需支付個(gè)人自付部分。3.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金來源主要有職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入。4.需患有常州醫(yī)保規(guī)定的門診慢性病病種，如高血壓、糖尿病等；提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明等相關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過。五、討論題1.可優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷流程，簡(jiǎn)化手續(xù)；增加定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量和分布；加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，提供便捷查詢和服務(wù)。2.優(yōu)點(diǎn)是方便參保人員異地就醫(yī)，保障就醫(yī)權(quán)益；缺點(diǎn)是部分參保人員