臨床頸性眩暈綜合治療椎動(dòng)脈有致密的交感神經(jīng)分布于表面，當(dāng)壓迫、炎癥等刺激出現(xiàn)時(shí)，交感神經(jīng)便極為敏感，極易使附著于椎動(dòng)脈表面的神經(jīng)進(jìn)一步受到刺激，促使椎動(dòng)脈痙攣的發(fā)生。當(dāng)某一節(jié)段頸椎發(fā)生病變（如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎失穩(wěn)、頸椎管狹窄等）時(shí)，其相鄰椎動(dòng)脈周圍的神經(jīng)叢即會(huì)受到壓迫、刺激，引發(fā)頸交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺釋放增多，造成椎動(dòng)脈及頸部動(dòng)脈系統(tǒng)血管的痙攣，引起該段動(dòng)脈供血不足。故頸源性眩暈的發(fā)生，與椎動(dòng)脈受壓及交感神經(jīng)叢受到刺激導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣密切相關(guān)。檢查、診斷癥狀①眩暈：為最突出的癥狀，可為旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、不穩(wěn)感、浮動(dòng)感、失定位感、昏沉感等，多于回頭轉(zhuǎn)頸、起床臥床、伸屈頸部等頭頸體位改變時(shí)發(fā)生，有瞬現(xiàn)瞬逝、持續(xù)數(shù)秒，也有長(zhǎng)達(dá)整天甚至數(shù)天，但多數(shù)持續(xù)時(shí)間較短，發(fā)作頻率可1天數(shù)次至1年數(shù)次不等，輕重程度懸殊。②頭頸部癥狀：頭痛、頸痛，以偏頭痛、后頭痛或項(xiàng)枕部痛、頸后痛為主，頭面頸部感覺(jué)異常、頸硬感。③交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀：惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出汗異常、失眠、多夢(mèng)等。④五官癥狀：如耳鳴、聽(tīng)力下降、鼻塞、咽痛、咽喉異物感、聲音改變、視物模糊。⑤腦缺血癥狀：記憶減退、共濟(jì)失調(diào)、暈厥、猝倒。體征頸活動(dòng)受限、頸肌緊張；壓痛，多在棘突或風(fēng)池穴附近；棘突偏歪征；旋（轉(zhuǎn)）頸試驗(yàn)陽(yáng)性、Romberg氏征陽(yáng)性。影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查①X線正側(cè)位、張口位及動(dòng)力位攝片：常可發(fā)現(xiàn)頸部的陽(yáng)性影像征象，如椎間盤變性、骨質(zhì)增生、生理彎曲度改變、椎體不穩(wěn)、寰樞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂等。②CT、MRI及MRA：可顯示頸椎管斷面大小、形態(tài)及橫突孔有無(wú)異常，MRI可觀察脊髓、神經(jīng)根、椎間盤病變，MRA可顯示椎動(dòng)脈病變部位及其彎曲、扭轉(zhuǎn)、狹窄、畸形等。③經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：可判斷椎動(dòng)脈供血情況。④頸部B超：可顯示雙側(cè)椎動(dòng)脈情況。⑤前庭功能檢查及聽(tīng)力檢查。⑥平衡功能檢查。治療方法非手術(shù)療法是頸源性眩暈的基本療法，主要是通過(guò)針灸、手法降低頸部肌肉組織緊張度、解除局部炎癥水腫等方法減低神經(jīng)的興奮度，減少外界對(duì)頸椎的刺激因素，以起到緩解眩暈癥狀的目的。①頸椎活動(dòng)度練習(xí)：端坐位。頭頸做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)傾運(yùn)動(dòng)。要求動(dòng)作平穩(wěn)緩慢，充分用力，幅度盡量達(dá)到極限，運(yùn)動(dòng)到極限時(shí)保持2～3秒再做下一個(gè)動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次。②頸肩肌強(qiáng)化練習(xí)：a.端坐位，雙手用掌面分別置枕后、額前，分別抵抗頸后伸、前屈，持續(xù)對(duì)抗4～5秒，重復(fù)8～10次。b.端坐位，雙手掌合置于頭兩側(cè)顳部，抵抗頸兩側(cè)旋轉(zhuǎn)、傾斜，持續(xù)對(duì)抗4～5秒，重復(fù)8～10次。c.端坐位，雙手自然下垂于體側(cè)，做聳肩動(dòng)作，先左肩，再右肩，再兩肩同時(shí)做，然后兩肩同時(shí)做順時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)動(dòng)作，再做逆時(shí)針?lè)较虻男D(zhuǎn)動(dòng)作。牽引治療適用于有頸椎間盤突出癥患者，一般多采用坐式，也可用臥式。如主要作用于下頸段，牽引角度可前傾15°～30°，如主要作用于上頸段，則前傾角度應(yīng)更小或垂直牽引。間歇牽引的重量可用其自身體重的10%～20%。持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。牽引時(shí)間：連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20～30分鐘為宜，1次/日，2周為1療程。

心理行為治療生活方式的調(diào)整和改變急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，24小時(shí)后應(yīng)盡量起床活動(dòng)。糾正日常生活中的不正確姿勢(shì)或不良習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案，讀書、寫字姿勢(shì)不端正，枕頭高度及放置位置不合適，大幅度甩頭。避免外傷，防止跌倒，尤其頭頸部揮鞭樣損傷。

藥物治療急性發(fā)作期或癥狀較嚴(yán)重者，可選用前庭抑制劑、鎮(zhèn)靜劑及改善腦供血、調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝、抗凝、降血黏度、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)等藥物，非甾體類抗炎藥也常選用?？寡灒孩傥鞅褥`5～10mg，1次/日。②敏使朗6mg，3次/日，或12mg，2次/日。③眩暈停25～50mg，3次/日。④安定（10mg）或非那根（25～50mg）。止嘔吐：①嗎丁啉10mg，3次/日。②胃復(fù)安10mg，2～3次/日。擴(kuò)張血管及改善供血：①地巴唑10mg，3次/日。②復(fù)方血栓通膠囊2片，3次/日。③都可喜1片，2次/日。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：如維生素B族、彌可保、泛敏補(bǔ)、神經(jīng)妥樂(lè)平、恩再適等。非甾體類抗炎藥物頸部疼痛時(shí)用：①芬必得0.3g，2次/日。②扶他林25mg，3次/日，或緩釋片