(2025年)深圳市龍崗區(qū)招聘事業(yè)單位工作人員(醫(yī)療崗)練習題附答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)2024年深圳市衛(wèi)生健康工作會議精神，龍崗區(qū)2025年醫(yī)療重點任務(wù)不包括：A.推進區(qū)屬醫(yī)院與香港醫(yī)科大學(xué)合作共建精準醫(yī)學(xué)中心B.完成5家社區(qū)健康服務(wù)中心“智慧藥房”全覆蓋C.試點“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”向獨居高齡老人家庭延伸D.全面取消二級以上醫(yī)院門診輸液2.依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責的表述，錯誤的是：A.提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)B.承擔部分疑難重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)C.可以不參與傳染病疫情報告，但需配合處置D.負責對轄區(qū)內(nèi)慢性病患者進行健康管理3.患者張某因上呼吸道感染到社區(qū)健康服務(wù)中心就診，經(jīng)治醫(yī)生李某未嚴格執(zhí)行“三查七對”，誤將青霉素給對青霉素過敏的張某注射，導(dǎo)致其過敏性休克。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，該事件屬于：A.一級醫(yī)療事故（造成患者死亡、重度殘疾）B.二級醫(yī)療事故（造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙）C.三級醫(yī)療事故（造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙）D.四級醫(yī)療事故（造成患者明顯人身損害的其他后果）4.2024年修訂的《傳染病防治法實施辦法》中，明確將“新型冠狀病毒感染”調(diào)整為：A.甲類傳染病B.乙類傳染病，按甲類管理C.乙類傳染病，按乙類管理D.丙類傳染病5.某三甲醫(yī)院急診科護士小王在搶救一名失血性休克患者時，發(fā)現(xiàn)備用血袋標簽?zāi)：?，無法確認血型。此時正確的處理是：A.聯(lián)系血庫緊急核查，同時先輸入平衡鹽溶液維持循環(huán)B.根據(jù)患者既往病歷記錄的血型直接輸注C.為爭取時間，選擇O型血快速輸注D.等待醫(yī)生到場后共同確認再處理6.關(guān)于2型糖尿病的發(fā)病機制，核心環(huán)節(jié)是：A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足C.胰高血糖素分泌過多D.葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白功能缺陷7.患者男性，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主動脈夾層8.新生兒Apgar評分的五項指標不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.體溫9.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸10.患者女性，35歲，因“多食、易饑、體重下降3月”就診，查FT3、FT4升高，TSH降低，甲狀腺攝碘率增高。最可能的診斷是：A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。〥.甲狀腺癌11.剖宮產(chǎn)術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是：A.切口感染B.產(chǎn)后出血C.下肢深靜脈血栓D.尿潴留12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的治療措施是：A.長期家庭氧療B.應(yīng)用支氣管擴張劑C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素治療13.患者男性，45歲，有肝硬化病史5年，因嘔血300ml急診入院。查體：血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白。首要的處理措施是：A.急診胃鏡檢查明確出血部位B.靜脈輸注生長抑素C.快速補液、輸血糾正休克D.三腔二囊管壓迫止血14.兒童生長發(fā)育評估中，2歲幼兒的正常身高約為：A.75cmB.85cmC.95cmD.105cm15.下列哪種藥物屬于第三代頭孢菌素？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢吡肟16.患者女性，50歲，因“雙手指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1年，晨僵30分鐘”就診。類風濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性。最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風性關(guān)節(jié)炎17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹18.新生兒黃疸光療時，最有效的光線波長是：A.380-420nm（藍光）B.425-475nm（藍光）C.550-600nm（綠光）D.620-750nm（紅光）19.患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”就診，頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作20.下列關(guān)于無菌操作原則的描述，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置B.無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可繼續(xù)使用C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.取無菌物品時，不可跨越無菌區(qū)二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個或以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)師的基本行為規(guī)范包括：A.遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識B.規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范C.學(xué)習掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)D.認真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度2.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.霍亂B.肺炭疽C.新型冠狀病毒感染（2024年調(diào)整后）D.人感染高致病性禽流感3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴重脫水D.意識障礙4.下列哪些是上消化道出血的常見病因？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.首先進行正壓通氣B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率＜100次/分需進行胸外按壓D.復(fù)蘇后需監(jiān)測體溫、血糖、電解質(zhì)6.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.住院患者入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作7.急性左心衰竭的典型癥狀包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸8.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的原則是：A.盡早明確病原學(xué)診斷B.嚴重感染時可聯(lián)合使用廣譜抗生素C.治療病毒性感冒時常規(guī)使用抗生素D.根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整劑量9.兒童維生素D缺乏性佝僂病的初期表現(xiàn)有：A.易激惹、夜驚B.方顱C.枕禿D.雞胸10.下列哪些護理措施可預(yù)防壓瘡？A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩受壓部位皮膚三、案例分析題（共3題，共50分）（一）（18分）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增多（約80ml/日），伴活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，散在哮鳴音；心率110次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血氣分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（5分）3.簡述急性期的治療原則。（5分）（二）（16分）患者男性，40歲，建筑工人，因“高處墜落致右髖部疼痛、活動受限2小時”急診入院。查體：右下肢縮短、外旋畸形（約45°），右髖部腫脹、壓痛明顯，軸向叩擊痛陽性；右足背動脈搏動可及，足趾感覺、活動正常。X線檢查：右股骨頸中段骨折，斷端移位明顯。問題：1.該患者最可能的骨折類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（6分）2.簡述該骨折常見的并發(fā)癥。（5分）3.若患者無手術(shù)禁忌，首選的治療方式是什么？術(shù)后護理要點有哪些？（5分）（三）（16分）某社區(qū)健康服務(wù)中心接診一名3歲患兒，家長主訴“發(fā)熱3天，出疹1天”。查體：T39.2℃，精神萎靡，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及軀干、四肢?；純何窗从媱澖臃N疫苗。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）2.需采取哪些隔離措施？（5分）3.簡述主要的對癥治療措施。（5分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.D4.C5.A6.B7.C8.E9.C10.C11.B12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.BD3.ABCD4.ABCD5.BD6.ABC7.ABD8.ABD9.AC10.ABC三、案例分析題（一）1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。（4分）診斷依據(jù)：①老年女性，慢性咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程特點）；②急性加重表現(xiàn)：受涼后咳嗽、膿痰增多，氣促加重；③體征：桶狀胸、雙肺過清音（提示肺氣腫），濕啰音（提示感染）；④輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染），血氣分析示低氧血癥（PaO?55mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?60mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X線提示肺氣腫改變。（4分）2.鑒別診斷：①支氣管哮喘（多有過敏史，發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨率CT可見支氣管擴張）；③肺結(jié)核（常有低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽性）；④充血性心力衰竭（咳粉紅色泡沫痰，肺底濕啰音，心臟擴大）；⑤肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，影像學(xué)可見占位）。（5分）3.急性期治療原則：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素，如三代頭孢或呼吸喹諾酮類）；②改善通氣（支氣管擴張劑：β?受體激動劑+抗膽堿能藥物霧化；必要時無創(chuàng)機械通氣）；③氧療（低流量吸氧，維持SpO?88%-92%）；④祛痰（氨溴索等）；⑤糖皮質(zhì)激素（短期靜脈或口服）；⑥支持治療（補液、營養(yǎng)支持）。（5分）（二）1.骨折類型：右股骨頸骨折（頭下型或經(jīng)頸型，根據(jù)X線移位情況）。（2分）判斷依據(jù)：①高處墜落史；②右下肢縮短、外旋45°畸形（股骨頸骨折典型體征，區(qū)別于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的外旋90°）；③髖部腫脹、壓痛、軸向叩擊痛陽性；④X線顯示股骨頸中段骨折、斷端移位。（4分）2.常見并發(fā)癥：①股骨頭缺血壞死（因血供破壞，頭下型更易發(fā)生）；②骨折不愈合；③深靜脈血栓形成；④墜積性肺炎（長期臥床）；⑤壓瘡（臥床并發(fā)癥）。（5分）3.首選治療：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（因患者40歲，活動需求高，移位骨折愈合率低，置換可早期活動）。（2分）術(shù)后護理要點：①體位管理（保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、屈曲超過90°）；②觀察切口滲血、下肢腫脹及血運（預(yù)防DVT）；③早期功能鍛煉（術(shù)后24-48小時開始股四頭肌等長收縮，逐步過渡到關(guān)節(jié)活動）；④預(yù)防感染（合理使用抗生素）；⑤健康教育（避免盤腿、翹二郎腿，3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位）。（3分）（三）1.診斷：麻疹。（2分）診斷依據(jù)：①3歲未接種疫苗（麻疹易感人群）；②發(fā)熱3天出疹（符合麻疹“熱退疹出”前的順序，實際麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期體溫更高）；③口腔頰黏膜白色小點（科氏斑，麻疹典型體征）；④皮疹特