2025年醫(yī)學(xué)護(hù)理三基試題9放射治療護(hù)理基本知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.放射治療的核心生物學(xué)機(jī)制是A.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化B.利用電離輻射破壞DNA結(jié)構(gòu)C.激活免疫系統(tǒng)D.抑制腫瘤血管提供答案：B2.分次照射的主要生物學(xué)依據(jù)是A.腫瘤細(xì)胞再氧合B.正常組織亞致死損傷修復(fù)C.細(xì)胞周期再分布D.腫瘤細(xì)胞再增殖答案：B3.放射性皮膚反應(yīng)RTOG2級(jí)表現(xiàn)為A.紅斑，無脫屑B.干性脫皮，有色素沉著C.濕性脫皮，真皮暴露D.潰瘍形成，壞死答案：B4.放射性食管炎急性期最適宜的飲食是A.辛辣刺激性食物B.溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)C.硬質(zhì)固體食物D.過燙的湯類答案：B5.放療患者骨髓抑制最敏感的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.血紅蛋白B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞答案：B6.鼻咽癌患者放療前最關(guān)鍵的口腔準(zhǔn)備是A.拔除齲齒及殘根B.每日刷牙3次C.使用含氟牙膏D.咀嚼口香糖答案：A7.放射性肺炎早期最典型的癥狀是A.高熱（＞39℃）B.刺激性干咳C.大量膿痰D.胸痛伴咯血答案：B8.直腸癌患者放療期間定位標(biāo)記的正確護(hù)理是A.用酒精擦拭保持清潔B.標(biāo)記模糊時(shí)自行補(bǔ)畫C.避免抓撓或摩擦標(biāo)記區(qū)域D.洗澡時(shí)用力搓洗標(biāo)記處答案：C9.顱內(nèi)腫瘤放療患者使用脫水劑時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.心率B.電解質(zhì)C.體溫D.瞳孔大小答案：B10.乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚反應(yīng)的好發(fā)部位是A.腹部B.背部C.照射野內(nèi)的胸壁及腋窩D.頸部答案：C11.兒童放療時(shí)劑量調(diào)整的主要依據(jù)是A.體重B.身高C.體表面積D.年齡答案：C12.骨轉(zhuǎn)移灶放療的主要目的是A.完全消除腫瘤B.緩解疼痛，預(yù)防病理性骨折C.縮小腫瘤體積D.提高生存率答案：B13.放療期間患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞＜1.0×10?/L）時(shí)，首要護(hù)理措施是A.給予升白藥物B.實(shí)施保護(hù)性隔離C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.監(jiān)測(cè)體溫答案：B14.頭頸部放療患者唾液腺損傷的典型表現(xiàn)是A.唾液分泌增多B.唾液黏稠，口腔干燥C.味覺增強(qiáng)D.腮腺腫大答案：B15.放療設(shè)備每日開機(jī)前需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目是A.設(shè)備外觀清潔度B.劑量校準(zhǔn)及安全連鎖裝置C.操作人員資質(zhì)D.患者預(yù)約信息答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.放療患者心理護(hù)理的主要措施包括A.講解放療流程及可能反應(yīng)B.鼓勵(lì)家屬陪伴支持C.介紹成功病例增強(qiáng)信心D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）E.定期進(jìn)行心理評(píng)估答案：ABCDE2.放射性皮膚損傷的護(hù)理原則包括A.保持照射野皮膚清潔干燥B.避免冷熱刺激（如熱敷、冰敷）C.穿柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦D.出現(xiàn)濕性反應(yīng)時(shí)暴露創(chuàng)面，避免覆蓋E.可使用含維生素E的保濕霜預(yù)防干燥答案：ABCE3.放射性膀胱炎的臨床表現(xiàn)可能有A.尿頻、尿急、尿痛B.肉眼血尿C.排尿困難D.腰痛E.發(fā)熱答案：ABCDE4.頭頸部放療患者口腔護(hù)理的內(nèi)容包括A.每日用軟毛牙刷刷牙，餐后漱口B.使用含氟牙膏預(yù)防齲齒C.避免食用過硬、過燙食物D.唾液減少時(shí)可含服維生素C片刺激分泌E.出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)用生理鹽水+利多卡因含漱答案：ABCDE5.放療期間營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)有A.評(píng)估患者吞咽功能及食欲B.鼓勵(lì)高蛋白、高維生素、易消化飲食C.惡心嘔吐時(shí)少量多餐，避免空腹D.嚴(yán)重厭食者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)體重及血清白蛋白水平答案：ABCDE6.放療設(shè)備安全操作要點(diǎn)包括A.每日檢查設(shè)備狀態(tài)及劑量準(zhǔn)確性B.治療前核對(duì)患者姓名、照射野及劑量C.治療中密切觀察患者反應(yīng)D.設(shè)備故障時(shí)立即終止治療并報(bào)修E.非操作人員不得進(jìn)入治療室答案：ABCDE7.骨轉(zhuǎn)移放療的護(hù)理重點(diǎn)是A.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)以防骨折B.觀察疼痛緩解情況及用藥效果C.監(jiān)測(cè)血鈣水平（預(yù)防高鈣血癥）D.協(xié)助翻身時(shí)保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定E.評(píng)估肢體活動(dòng)功能及感覺答案：ABCDE8.放療后隨訪的主要內(nèi)容包括A.腫瘤控制情況（如影像學(xué)檢查）B.遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如放射性纖維化、第二原發(fā)癌）C.生活質(zhì)量評(píng)估（如功能狀態(tài)、心理狀態(tài)）D.康復(fù)指導(dǎo)（如功能鍛煉、營養(yǎng)支持）E.治療依從性評(píng)價(jià)答案：ABCDE9.兒童放療的特殊護(hù)理包括A.使用游戲療法緩解恐懼B.調(diào)整照射野時(shí)保護(hù)性腺等敏感部位C.家長參與安撫患兒D.選擇適合兒童的溝通方式（如動(dòng)畫講解）E.監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)（如身高、體重、智力）答案：ABCDE10.放療與化療聯(lián)合時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有A.觀察兩種治療的疊加毒性（如骨髓抑制、黏膜損傷）B.調(diào)整用藥順序（如先化療后放療可能減輕某些反應(yīng)）C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持（因雙重消耗更大）D.心理護(hù)理需強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療的協(xié)同優(yōu)勢(shì)E.監(jiān)測(cè)重要器官功能（如肝腎功能、心臟功能）答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.放療患者照射野皮膚可用刺激性肥皂清潔。（）答案：×（應(yīng)使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品）2.放射性皮膚濕性反應(yīng)需覆蓋無菌紗布，避免感染。（）答案：×（應(yīng)暴露創(chuàng)面，保持干燥，必要時(shí)使用含銀敷料）3.放射性食管炎患者需嚴(yán)格禁食至癥狀緩解。（）答案：×（可進(jìn)溫涼流質(zhì)，嚴(yán)重者短期禁食并靜脈營養(yǎng)）4.骨髓抑制期患者應(yīng)減少家屬探視，避免交叉感染。（）答案：√5.頭頸部放療前需拔除所有齲齒，包括無感染的殘根。（）答案：√（預(yù)防放療后放射性頜骨骨髓炎）6.放射性肺炎僅發(fā)生在放療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)。（）答案：×（多發(fā)生在放療后1-6個(gè)月，部分可延遲至1年）7.直腸癌放療患者定位標(biāo)記模糊時(shí)，可自行用記號(hào)筆補(bǔ)畫。（）答案：×（需由放療技術(shù)人員重新定位并標(biāo)記）8.顱內(nèi)腫瘤放療患者使用甘露醇后需監(jiān)測(cè)血鉀水平。（）答案：√（甘露醇可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀）9.放療前無需評(píng)估患者的認(rèn)知功能及配合能力。（）答案：×（需評(píng)估以制定個(gè)性化護(hù)理方案）10.放療結(jié)束后患者可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)。（）答案：×（需循序漸進(jìn)，避免勞累）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述放療皮膚反應(yīng)的分級(jí)（RTOG標(biāo)準(zhǔn)）及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。答：0級(jí)：無變化；1級(jí)：紅斑，可有脫屑；2級(jí)：干性脫皮，色素沉著；3級(jí)：濕性脫皮（真皮暴露）；4級(jí)：潰瘍、壞死。護(hù)理措施：0-1級(jí)保持清潔干燥，避免刺激；2級(jí)使用保濕劑（如比亞芬）；3級(jí)暴露創(chuàng)面，用無菌生理鹽水清洗后覆蓋含銀敷料；4級(jí)需外科會(huì)診，必要時(shí)清創(chuàng)。2.放射性食管炎的臨床表現(xiàn)與護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)：吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、進(jìn)食困難，嚴(yán)重者伴發(fā)熱、嘔血。護(hù)理要點(diǎn)：①飲食：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免辛辣、過熱食物；②黏膜保護(hù)：含服康復(fù)新液或使用硫糖鋁混懸液；③疼痛管理：遵醫(yī)囑用利多卡因含漱液；④營養(yǎng)支持：必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳；⑤觀察有無食管穿孔跡象（如劇烈胸痛、高熱）。3.骨髓抑制期的護(hù)理措施包括哪些？答：①保護(hù)性隔離：住單人病房，限制探視，每日空氣消毒；②衛(wèi)生管理：指導(dǎo)患者勤洗手，口腔、會(huì)陰每日清潔；③避免創(chuàng)傷：用軟毛牙刷，避免挖鼻孔、用力排便；④監(jiān)測(cè)：每日查血常規(guī)，觀察體溫、皮膚黏膜有無出血點(diǎn)；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用升白（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）、升血小板藥物；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。4.鼻咽癌放療患者的口腔護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：①放療前：拔除齲齒及殘根，治療牙周炎；②放療中：每日用軟毛牙刷刷牙3次，餐后用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱；③唾液腺損傷者：鼓勵(lì)多飲水，含服維生素C片或使用人工唾液；④出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)：用康復(fù)新液含漱，局部涂潰瘍散；⑤避免食用過硬、過酸、過燙食物；⑥放療后2年內(nèi)禁止拔牙（防放射性頜骨骨髓炎）。5.放射性肺炎的預(yù)防與處理措施有哪些？答：預(yù)防：①控制放療劑量（肺V20＜30%）；②避免同期使用肺毒性化療藥（如博來霉素）；③密切觀察咳嗽、發(fā)熱等癥狀。處理：①輕度：口服潑尼松（1mg/kg/d），逐漸減量；②中重度：靜脈用甲潑尼龍，聯(lián)合抗生素（合并感染時(shí)）；③氧療：維持SpO?＞95%；④對(duì)癥：止咳（右美沙芬）、平喘（氨茶堿）；⑤監(jiān)測(cè)胸部CT及血?dú)夥治觥Ｎ?、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女，52歲，乳腺癌術(shù)后行胸壁放療2周，主訴照射野皮膚瘙癢、灼痛，可見局部紅斑伴少量干性脫屑。查體：體溫36.8℃，白細(xì)胞5.2×10?/L，皮膚反應(yīng)RTOG2級(jí)。問題：①該患者目前主要的護(hù)理問題是什么？②應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①護(hù)理問題：皮膚完整性受損（與放射性損傷有關(guān)）、舒適改變（瘙癢/灼痛）。②護(hù)理措施：a.皮膚護(hù)理：用溫水輕拭，避免摩擦；局部涂抹含維生素E的保濕霜（如比亞芬）；穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣。b.癥狀緩解：指導(dǎo)患者勿抓撓，瘙癢明顯時(shí)冷敷（用冷毛巾輕敷10分鐘/次）；必要時(shí)口服抗組胺藥（如氯雷他定）。c.健康教育：告知避免日曬、熱敷，勿用酒精或刺激性藥膏。案例2：患者男，45歲，鼻咽癌放療第3周，訴吞咽時(shí)咽喉部疼痛劇烈，只能進(jìn)食溫涼米湯，今日血常規(guī)示白細(xì)胞2.1×10?/L，中性粒細(xì)胞1.2×10?/L。問題：①請(qǐng)列出主要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。②提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。答案：①護(hù)理評(píng)估：a.疼痛評(píng)估（VAS評(píng)分，疼痛部位、性質(zhì)）；b.營養(yǎng)狀況（體重、血清白蛋白）；c.口腔黏膜情況（有無潰瘍、滲出）；d.感染風(fēng)險(xiǎn)（體溫、咽拭子培養(yǎng)）；e.心理狀態(tài)（焦慮程度）。②干預(yù)措施：a.疼痛管理：用2%利多卡因+生理鹽水含漱，必要時(shí)口服止痛藥（如布洛芬）；b.營養(yǎng)支持：鼓勵(lì)少量多餐，給予高蛋白流質(zhì)（如營養(yǎng)奶粉、魚湯）；必要時(shí)鼻飼或靜脈輸注氨基酸；c.骨髓抑制護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫，每日查血常規(guī)；限制探視，病房紫外線消毒2次/日；d.口腔護(hù)理：用生理鹽水+康復(fù)新液含漱，潰瘍處涂重組人表皮生長因子凝膠；e.心理支持：解釋疼痛和白細(xì)胞降低是暫時(shí)反應(yīng)，增強(qiáng)治療信心。案例3：患者男，60歲，直腸癌術(shù)后同步放化療第4周，出現(xiàn)每日腹瀉6-8次，大便呈稀水樣，伴里急后重感，無膿血。問題：①可能的護(hù)理診斷有哪些？②應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①護(hù)理診斷：腹瀉（與放射性腸炎有關(guān)）、體液不足