(2025年)嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2020年版）》，以下不屬于國(guó)家嚴(yán)重精神障礙管理范疇的疾病是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.某患者近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)持械攻擊他人行為，未造成嚴(yán)重傷害，其危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)判定為：A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)答案：B（注：危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)定義為“明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止”）3.社區(qū)精防醫(yī)生對(duì)病情穩(wěn)定患者的隨訪間隔時(shí)間應(yīng)為：A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C（病情穩(wěn)定患者每3個(gè)月至少隨訪1次）4.嚴(yán)重精神障礙患者信息交換應(yīng)遵循的原則是：A.全面共享、實(shí)時(shí)更新B.分級(jí)管理、隱私保護(hù)C.屬地管理、多頭上報(bào)D.醫(yī)院主導(dǎo)、社區(qū)配合答案：B（需嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，僅限管理治療相關(guān)部門按需共享）5.對(duì)首次納入管理的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步診斷復(fù)核？A.7個(gè)工作日B.15個(gè)工作日C.30個(gè)工作日D.60個(gè)工作日答案：B（規(guī)范要求15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核）6.患者監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為，應(yīng)首先采取的措施是：A.聯(lián)系社區(qū)精防醫(yī)生B.直接送精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.約束患者肢體D.記錄行為細(xì)節(jié)答案：A（需先聯(lián)系精防醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，再?zèng)Q定是否送醫(yī)）7.嚴(yán)重精神障礙患者年度體檢的必查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭顱CT答案：D（年度體檢項(xiàng)目為常規(guī)生化及物理檢查，頭顱CT非必需）8.信息系統(tǒng)中“在管患者”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.曾經(jīng)確診但未規(guī)范治療B.近1年內(nèi)接受過至少1次隨訪C.危險(xiǎn)性評(píng)估≥1級(jí)D.家屬同意納入管理答案：B（在管患者指近1年接受過至少1次隨訪且信息動(dòng)態(tài)更新者）9.應(yīng)急醫(yī)療處置小組的核心成員不包括：A.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.社區(qū)民警C.患者家屬D.民政工作人員答案：C（家屬為配合方，非核心成員）10.對(duì)拒絕服藥的患者，社區(qū)精防醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是：A.聯(lián)系公安強(qiáng)制送醫(yī)B.調(diào)整藥物種類C.與患者及家屬溝通用藥必要性D.上報(bào)疾控中心答案：C（優(yōu)先進(jìn)行溝通干預(yù)，而非強(qiáng)制）11.嚴(yán)重精神障礙患者分類管理中，“病情基本穩(wěn)定”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.精神癥狀基本消失，自知力完全恢復(fù)B.精神癥狀明顯，自知力缺失，社會(huì)功能較差C.精神癥狀部分消失，自知力部分恢復(fù)，社會(huì)功能一般D.存在明顯幻覺、妄想等癥狀答案：C（基本穩(wěn)定指癥狀部分控制，自知力部分恢復(fù)，社會(huì)功能一般）12.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)患者后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)報(bào)？A.24小時(shí)B.3個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.15個(gè)工作日答案：B（規(guī)范要求3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)報(bào)）13.患者危險(xiǎn)性評(píng)估為5級(jí)時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成應(yīng)急處置？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：A（5級(jí)為最高風(fēng)險(xiǎn)，需立即啟動(dòng)應(yīng)急處置，1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)）14.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府的主要職責(zé)是：A.患者診斷與治療B.落實(shí)監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼與救助C.信息系統(tǒng)維護(hù)D.隨訪記錄填寫答案：B（政府負(fù)責(zé)政策落實(shí)與救助保障）15.對(duì)失訪患者的追蹤流程中，第一步應(yīng)采取的措施是：A.聯(lián)系家屬了解情況B.上報(bào)公安部門協(xié)查C.在信息系統(tǒng)標(biāo)注“失訪”D.聯(lián)合社區(qū)工作人員入戶查找答案：A（優(yōu)先聯(lián)系家屬獲取線索）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理小組的組成成員包括：A.社區(qū)精防醫(yī)生B.社區(qū)民警C.患者家屬D.村（居）委會(huì)工作人員答案：ABCD2.危險(xiǎn)性評(píng)估的依據(jù)包括：A.患者近期行為表現(xiàn)B.家屬提供的線索C.既往攻擊史D.精神科醫(yī)生診斷意見答案：ABCD3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在患者隨訪中需完成的工作包括：A.評(píng)估病情與服藥依從性B.指導(dǎo)家屬護(hù)理C.開展健康教育D.更新患者信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)答案：ABCD4.符合“病情不穩(wěn)定”判定的情況有：A.出現(xiàn)明顯幻覺、妄想B.自知力完全缺失C.社會(huì)功能嚴(yán)重受損D.近1個(gè)月內(nèi)有自殺未遂行為答案：ABCD5.嚴(yán)重精神障礙患者信息報(bào)告的途徑包括：A.精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入戶發(fā)現(xiàn)后補(bǔ)報(bào)C.公安部門移交的肇事肇禍患者信息D.家屬主動(dòng)申報(bào)答案：ABCD6.應(yīng)急處置的適用場(chǎng)景包括：A.患者持械攻擊他人B.患者揚(yáng)言自殺并準(zhǔn)備工具C.患者家屬拒絕配合管理D.患者走失超過24小時(shí)答案：ABD（家屬拒絕配合不屬于應(yīng)急處置范圍）7.患者年度體檢結(jié)果異常時(shí)，處理措施包括：A.建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查B.調(diào)整抗精神病藥物劑量C.通知家屬關(guān)注異常指標(biāo)D.在信息系統(tǒng)標(biāo)注異常情況答案：ACD（調(diào)整藥物需精神科醫(yī)生決定）8.監(jiān)護(hù)人的法定職責(zé)包括：A.監(jiān)督患者服藥B.協(xié)助開展隨訪C.報(bào)告患者異常行為D.承擔(dān)患者全部醫(yī)療費(fèi)用答案：ABC（醫(yī)療費(fèi)用非法定必須由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)）9.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作考核的核心指標(biāo)包括：A.患者規(guī)范管理率B.面訪率C.服藥率D.應(yīng)急處置及時(shí)率答案：ABCD10.對(duì)流動(dòng)患者的管理要求包括：A.原居住地移交患者信息至現(xiàn)居住地B.現(xiàn)居住地在1個(gè)月內(nèi)完成隨訪C.原居住地停止隨訪D.雙方機(jī)構(gòu)定期溝通患者情況答案：ABD（原居住地需持續(xù)關(guān)注直至信息交接完成）三、判斷題（每題2分，共20分）1.嚴(yán)重精神障礙患者均需進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，未發(fā)生攻擊行為者可評(píng)定為0級(jí)。（√）2.社區(qū)精防醫(yī)生可根據(jù)患者家屬描述直接調(diào)整抗精神病藥物。（×，需精神科醫(yī)生指導(dǎo)）3.患者信息僅需在首次納入管理時(shí)采集，后續(xù)無需更新。（×，需動(dòng)態(tài)更新）4.對(duì)拒絕隨訪的患者，基層機(jī)構(gòu)可終止管理。（×，需持續(xù)追蹤）5.應(yīng)急處置中，可對(duì)患者使用約束帶，但需在24小時(shí)內(nèi)解除。（√）6.非在管患者出現(xiàn)肇事肇禍行為，基層機(jī)構(gòu)無責(zé)任。（×，需承擔(dān)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告責(zé)任）7.患者年度體檢結(jié)果應(yīng)反饋給精神科醫(yī)生，用于調(diào)整治療方案。（√）8.監(jiān)護(hù)人因疏忽未報(bào)告患者異常行為導(dǎo)致傷害事件，需承擔(dān)法律責(zé)任。（√）9.信息系統(tǒng)中“死亡”狀態(tài)需由家屬提供死亡證明后標(biāo)注。（√）10.跨區(qū)域流動(dòng)患者的管理由現(xiàn)居住地完全負(fù)責(zé)，原居住地?zé)o需參與。（×，需協(xié)作）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者信息交換的主要流程。答案：①精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后7個(gè)工作日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)至信息系統(tǒng)；②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)15個(gè)工作日內(nèi)完成入戶核查與信息復(fù)核；③發(fā)現(xiàn)漏報(bào)患者后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)報(bào)；④跨區(qū)域流動(dòng)患者由原居住地7個(gè)工作日內(nèi)將信息推送至現(xiàn)居住地；⑤公安、民政等部門發(fā)現(xiàn)患者線索后5個(gè)工作日內(nèi)移交至基層機(jī)構(gòu)；⑥所有信息交換需標(biāo)注時(shí)間、經(jīng)手人，確?？勺匪?。2.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)患者的應(yīng)急處置步驟包括哪些？答案：①立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，1小時(shí)內(nèi)由精防醫(yī)生、民警、社區(qū)工作人員組成小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；②評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，優(yōu)先隔離無關(guān)人員；③由精神科醫(yī)生初步判斷患者狀態(tài)，若無法控制，聯(lián)系120轉(zhuǎn)至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；④同步通知家屬到場(chǎng)配合；⑤處置過程全程記錄，包括時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、患者行為及處置措施；⑥處置結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告，上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；⑦3個(gè)工作日內(nèi)隨訪患者及家屬，評(píng)估后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。3.社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？答案：①精神癥狀：是否存在幻覺、妄想、情緒異常等；②自知力：是否認(rèn)識(shí)到自身疾病，配合治療；③服藥情況：依從性（按時(shí)服藥/漏服/拒服）、藥物不良反應(yīng)（嗜睡、體重增加、震顫等）；④社會(huì)功能：日常生活能力、人際交往、工作/學(xué)習(xí)狀態(tài)；⑤安全風(fēng)險(xiǎn)：近期是否有自殺、自傷、攻擊他人傾向或行為；⑥家屬監(jiān)護(hù)情況：是否了解患者病情，能否提供支持。4.簡(jiǎn)述“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①適用對(duì)象：居住在轄區(qū)內(nèi)、經(jīng)評(píng)估有肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人；②獎(jiǎng)勵(lì)條件：監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)（包括日?？垂?、報(bào)告異常行為、協(xié)助隨訪等），且患者年度內(nèi)未發(fā)生肇事肇禍行為；③獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)：由省級(jí)財(cái)政部門制定，一般為每人每年2000-5000元；④申報(bào)流程：基層機(jī)構(gòu)每年年底初評(píng)，縣級(jí)部門復(fù)核，公示無異議后發(fā)放；⑤監(jiān)督機(jī)制：定期核查監(jiān)護(hù)記錄，對(duì)虛假申報(bào)者追回獎(jiǎng)金并追究責(zé)任。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙管理中的核心職責(zé)有哪些？答案：①患者發(fā)現(xiàn)與信息管理：通過入戶、門診等途徑發(fā)現(xiàn)患者，完成信息采集、復(fù)核與更新；②隨訪管理：按分類管理要求開展面訪或電話隨訪，記錄病情變化；③健康指導(dǎo)：向患者及家屬提供用藥、康復(fù)、心理支持等指導(dǎo)；④應(yīng)急配合：參與突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，協(xié)助送醫(yī)；⑤信息及時(shí)上報(bào)患者動(dòng)態(tài)（如病情變化、失訪、死亡等）；⑥培訓(xùn)與宣傳：組織村醫(yī)、家屬參與管理培訓(xùn)，開展社區(qū)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者張某（男，35歲，精神分裂癥，危險(xiǎn)性評(píng)估2級(jí)）近1周未按時(shí)服藥，自述“藥物副作用大，頭暈乏力”，家屬反映其夜間失眠，偶爾自言自語(yǔ)“有人要害我”。問題：如果你是該精防醫(yī)生，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：①詳細(xì)記錄患者當(dāng)前癥狀與用藥反應(yīng)，評(píng)估病情穩(wěn)定性（目前屬基本穩(wěn)定轉(zhuǎn)不穩(wěn)定）；②聯(lián)系患者主治精神科醫(yī)生，反饋藥物副作用及癥狀變化，建議調(diào)整用藥方案（如更換藥物、減少劑量或加用輔助藥物）；③與患者及家屬溝通，解釋堅(jiān)持服藥的重要性，了解拒絕服藥的具體原因（如對(duì)副作用的擔(dān)憂），提供應(yīng)對(duì)副作用的建議（如餐后服藥、適度運(yùn)動(dòng)緩解乏力）；④增加隨訪頻率至每2周1次，重點(diǎn)觀察癥狀變化及服藥依從性；⑤指導(dǎo)家屬監(jiān)督服藥，記錄每日用藥情況及異常行為；⑥若2周內(nèi)癥狀無改善或加重（如出現(xiàn)攻擊傾向），啟動(dòng)應(yīng)急處置，聯(lián)系120轉(zhuǎn)至精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；⑦在信息系統(tǒng)更新患者狀態(tài)為“病情不穩(wěn)定”，并上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)備案。案例2：某縣疾控中心在年度考核中發(fā)現(xiàn)，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院漏報(bào)3例嚴(yán)重精神障礙患者（均為近1年內(nèi)確診且居住在轄區(qū)內(nèi)）。問題：分析漏報(bào)原因并提出整改措施。答案：漏報(bào)可能原因：①基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理規(guī)范不熟悉，未及時(shí)掌握新確診患者信息；②精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層機(jī)構(gòu)信息溝通不暢，直報(bào)數(shù)據(jù)未推送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)；③入戶核查工作不到位，未主動(dòng)發(fā)現(xiàn)潛在患者；④考核機(jī)制不完善，對(duì)漏報(bào)行為缺乏監(jiān)督。整改措施：①開展專項(xiàng)培訓(xùn)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》，明確報(bào)告時(shí)限與