子宮破裂應(yīng)急預(yù)案試題（附答案）一、案例分析題（40分）案例背景：某女性，28歲，孕2產(chǎn)1，因停經(jīng)45天，陰道少量出血，伴有腹痛，于今日凌晨3點(diǎn)入院。入院后，患者血壓90/60mmHg，心率110次/分，宮縮規(guī)律，宮口開大1cm。婦科檢查：子宮如孕50天大小，軟，宮口有少量血液流出，宮頸無裂傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，尿妊娠試驗(yàn)陽性。診斷為早孕先兆流產(chǎn)。問題：1.請根據(jù)患者病情，判斷患者是否可能發(fā)生子宮破裂？2.如果患者發(fā)生子宮破裂，請列出可能的臨床表現(xiàn)。3.請制定一份針對該患者的子宮破裂應(yīng)急預(yù)案。答案：1.判斷患者是否可能發(fā)生子宮破裂：-根據(jù)患者病情，患者目前處于早孕先兆流產(chǎn)階段，雖然存在腹痛和陰道出血，但尚未出現(xiàn)子宮破裂的典型癥狀。然而，由于患者有多次妊娠史，且本次妊娠期間出現(xiàn)腹痛和陰道出血，存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。2.子宮破裂可能的臨床表現(xiàn)：-突發(fā)劇烈腹痛，如刀割樣或撕裂樣，可由輕到重，持續(xù)時(shí)間不等。-腹部壓痛明顯，可伴有腹膜刺激征。-脈搏加快，血壓下降，出現(xiàn)休克癥狀。-宮縮消失或變得微弱，宮口開大，但宮頸口無血液流出。-腹腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致貧血、休克。3.子宮破裂應(yīng)急預(yù)案：I.早期識別與評估：-嚴(yán)密觀察患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。-定期進(jìn)行腹部檢查，觀察宮縮情況、宮口開大程度、宮頸軟硬等。-監(jiān)測胎兒心率，評估胎兒宮內(nèi)狀況。-完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等。II.應(yīng)急處理：-立即通知值班醫(yī)師，啟動應(yīng)急預(yù)案。-給予患者吸氧，建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。-準(zhǔn)備好急救藥品和器械，如縮宮素、止血藥物、手術(shù)器械等。-如懷疑子宮破裂，立即進(jìn)行剖腹探查。III.手術(shù)處理：-開腹探查，明確子宮破裂的原因和程度。-如為子宮破裂，進(jìn)行修補(bǔ)或切除手術(shù)。-如為胎兒宮內(nèi)窘迫，進(jìn)行胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇或剖宮產(chǎn)。IV.術(shù)后護(hù)理：-密切觀察患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等。-觀察子宮復(fù)舊情況，注意陰道出血量。-保持外陰清潔，預(yù)防感染。-給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。V.健康教育：-向患者及家屬講解子宮破裂的原因、預(yù)防和治療措施。-強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。二、選擇題（20分）1.子宮破裂最常見的原因是：（）A.胎位不正B.胎盤植入C.胎膜早破D.胎盤滯留2.子宮破裂的主要臨床表現(xiàn)是：（）A.腹部疼痛，宮縮消失B.腹部疼痛，宮縮加強(qiáng)C.腹部疼痛，宮縮減弱D.腹部疼痛，宮縮無規(guī)律3.子宮破裂的緊急處理措施是：（）A.給予縮宮素B.給予止血藥物C.立即進(jìn)行剖腹探查D.給予抗生素答案：1.A2.A3.C三、簡答題（20分）1.簡述子宮破裂的預(yù)防措施。答案：-定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危因素。-加強(qiáng)孕期健康教育，提高孕婦的自我保健意識。-注意孕期營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。-避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。-避免性生活，減少宮縮刺激。2.簡述子宮破裂的緊急處理流程。答案：-立即通知值班醫(yī)師，啟動應(yīng)急預(yù)案。-給予患者吸氧，建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。-準(zhǔn)備好急救藥品和器械，如縮宮素、止血藥物、手術(shù)器械等。-如懷疑子宮破裂，立即進(jìn)行剖腹探查。