《尿液標(biāo)本臨床微生物實驗室檢驗操作指南》考核試題及答案一、單選題1.尿液標(biāo)本采集后若不能及時送檢，一般應(yīng)冷藏保存，冷藏溫度為（）A.28℃B.04℃C.410℃D.812℃答案：A。解析：尿液標(biāo)本采集后若不能及時送檢，通常需冷藏于28℃，此溫度范圍能較好抑制細(xì)菌生長，同時維持尿液中化學(xué)成分及有形成分的穩(wěn)定性。2.清潔中段尿標(biāo)本采集前，外陰部消毒常用的消毒劑是（）A.75%乙醇B.碘伏C.新潔爾滅D.過氧化氫答案：B。解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒，對皮膚刺激性小，是清潔中段尿標(biāo)本采集前外陰部消毒常用的消毒劑。3.下列哪種細(xì)菌不是尿液標(biāo)本中常見的病原菌（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：D。解析：尿液標(biāo)本中常見病原菌主要是革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌，革蘭陽性球菌如金黃色葡萄球菌，以及銅綠假單胞菌等。結(jié)核分枝桿菌雖可引起泌尿系統(tǒng)結(jié)核，但相對上述幾種細(xì)菌，不是尿液標(biāo)本中常見病原菌。4.尿液標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)時，一般選用的培養(yǎng)基是（）A.血平板和巧克力平板B.麥康凱平板和血平板C.沙保弱平板和血平板D.中國藍(lán)平板和巧克力平板答案：B。解析：麥康凱平板是腸道選擇鑒別培養(yǎng)基，可抑制革蘭陽性菌生長，利于革蘭陰性菌生長并對其進行鑒別；血平板能提供豐富營養(yǎng)，適合多數(shù)細(xì)菌生長，二者組合常用于尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)。5.尿液標(biāo)本中細(xì)菌菌落計數(shù)≥（）CFU/ml，提示有泌尿系統(tǒng)感染。A.10?B.10?C.10?D.10?答案：B。解析：當(dāng)尿液標(biāo)本中細(xì)菌菌落計數(shù)≥10?CFU/ml時，通常提示有泌尿系統(tǒng)感染，但需結(jié)合患者臨床癥狀等綜合判斷，因為部分情況如尿液被污染等也可能出現(xiàn)假陽性。二、多選題1.尿液標(biāo)本采集的方法有（）A.清潔中段尿B.導(dǎo)尿標(biāo)本C.恥骨上膀胱穿刺尿D.隨機尿答案：ABCD。解析：清潔中段尿是最常用的采集方法，可減少尿道口細(xì)菌污染；導(dǎo)尿標(biāo)本適用于無法自行排尿患者；恥骨上膀胱穿刺尿為有創(chuàng)采集方法，結(jié)果最準(zhǔn)確，常用于特殊情況；隨機尿可隨時采集，但可能受飲食、運動等因素影響。2.尿液標(biāo)本微生物檢驗前質(zhì)量控制包括（）A.標(biāo)本采集方法B.標(biāo)本運送時間C.標(biāo)本保存條件D.檢驗人員資質(zhì)答案：ABC。解析：標(biāo)本采集方法正確與否直接影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性；標(biāo)本運送時間過長可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或有形成分破壞；標(biāo)本保存條件不當(dāng)也會影響檢驗結(jié)果。檢驗人員資質(zhì)屬于檢驗過程中的質(zhì)量控制內(nèi)容。3.尿液標(biāo)本中可能出現(xiàn)的病原菌有（）A.肺炎克雷伯菌B.腸球菌屬C.白色念珠菌D.變形桿菌屬答案：ABCD。解析：肺炎克雷伯菌、腸球菌屬、變形桿菌屬均為常見的泌尿系統(tǒng)感染病原菌，白色念珠菌在機體免疫力低下等情況下也可引起泌尿系統(tǒng)真菌感染。4.尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果報告內(nèi)容應(yīng)包括（）A.培養(yǎng)出的細(xì)菌名稱B.細(xì)菌菌落計數(shù)C.藥物敏感試驗結(jié)果D.標(biāo)本采集方法答案：ABC。解析：培養(yǎng)出的細(xì)菌名稱可明確病原菌種類；細(xì)菌菌落計數(shù)有助于判斷是否為感染菌；藥物敏感試驗結(jié)果為臨床用藥提供依據(jù)。標(biāo)本采集方法一般在檢驗申請單上體現(xiàn)，不是培養(yǎng)結(jié)果報告的主要內(nèi)容。5.影響尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的因素有（）A.患者使用抗生素B.標(biāo)本采集時污染C.尿液pH值D.尿液滲透壓答案：ABCD。解析：患者使用抗生素會抑制或殺滅細(xì)菌，影響培養(yǎng)結(jié)果；標(biāo)本采集時污染可導(dǎo)致假陽性結(jié)果；尿液pH值和滲透壓異常會影響細(xì)菌生長繁殖，從而影響培養(yǎng)結(jié)果。三、判斷題1.尿液標(biāo)本采集后可在室溫下放置24小時再送檢。（）答案：錯誤。解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，若不能及時送檢，需冷藏保存，室溫放置時間過長會導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，有形成分破壞，影響檢驗結(jié)果。2.清潔中段尿標(biāo)本采集時，應(yīng)棄去前段尿和后段尿，留取中段尿。（）答案：正確。解析：前段尿和后段尿易被尿道口細(xì)菌污染，留取中段尿可減少污染，保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性。3.尿液標(biāo)本中只要培養(yǎng)出細(xì)菌就可診斷為泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：錯誤。解析：尿液標(biāo)本培養(yǎng)出細(xì)菌不一定就是泌尿系統(tǒng)感染，可能是標(biāo)本被污染等情況，需結(jié)合細(xì)菌菌落計數(shù)、患者臨床癥狀等綜合判斷。4.尿液標(biāo)本進行真菌培養(yǎng)時，可選用沙保弱平板。（）答案：正確。解析：沙保弱平板是培養(yǎng)真菌的常用培養(yǎng)基，適合白色念珠菌等真菌生長，可用于尿液標(biāo)本真菌培養(yǎng)。5.藥物敏感試驗結(jié)果報告中，S表示敏感，I表示中介，R表示耐藥。（）答案：正確。解析：在藥物敏感試驗結(jié)果報告中，S（Susceptible）代表敏感，使用常規(guī)劑量藥物通常有效；I（Intermediate）代表中介，提示需增加藥物劑量或藥物在感染部位能達(dá)到較高濃度時可能有效；R（Resistant）代表耐藥，藥物對病原菌無效。四、簡答題1.簡述清潔中段尿標(biāo)本采集的步驟。答案：①患者準(zhǔn)備：告知患者清潔中段尿標(biāo)本采集的目的和方法，囑咐患者清洗雙手。②外陰清潔：女性患者需分開大、小陰唇，用碘伏棉球由內(nèi)向外、由上向下消毒尿道口及周圍皮膚；男性患者需翻轉(zhuǎn)包皮，用碘伏棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。③排尿：患者開始排尿，棄去前段尿。④留取標(biāo)本：用無菌容器接取中段尿，一般留取35ml。⑤蓋好容器：留取標(biāo)本后立即蓋好容器，避免污染。⑥送檢：盡快將標(biāo)本送檢。2.簡述尿液標(biāo)本微生物檢驗的臨床意義。答案：①協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)感染：通過檢測尿液中病原菌種類、數(shù)量及進行藥物敏感試驗，明確感染病原菌，為臨床診斷提供依據(jù)。②指導(dǎo)臨床用藥：藥物敏感試驗結(jié)果可幫助醫(yī)生選擇有效的抗菌藥物，提高治療效果，減少耐藥菌產(chǎn)生。③監(jiān)測治療效果：在治療過程中定期進行尿液標(biāo)本微生物檢驗，觀察病原菌變化及藥物敏感情況，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。④發(fā)現(xiàn)特殊病原菌：如結(jié)核分枝桿菌、真菌等，有助于早期診斷特殊類型的泌尿系統(tǒng)感染。3.簡述尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①細(xì)菌菌落計數(shù)：菌落計數(shù)≥10?CFU/ml，結(jié)合患者有泌尿系統(tǒng)感染癥狀，可提示泌尿系統(tǒng)感染；菌落計數(shù)在10?10?CFU/ml之間，需結(jié)合臨床癥狀及重復(fù)培養(yǎng)結(jié)果判斷；菌落計數(shù)＜10?CFU/ml，多考慮為污染，但也需結(jié)合臨床情況。②細(xì)菌種類：常見病原菌如大腸