2025年7月修復(fù)學(xué)模考試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.可摘局部義齒恢復(fù)功能、避免組織損傷的基礎(chǔ)是（）A.義齒的堅(jiān)固耐用B.義齒的摘戴方便C.義齒的外形美觀D.義齒的良好固位和穩(wěn)定答案：D?？烧植苛x齒良好的固位和穩(wěn)定是恢復(fù)功能、避免組織損傷的基礎(chǔ)。只有固位和穩(wěn)定良好，才能有效行使咀嚼等功能，減少對(duì)基牙和牙槽嵴等組織的不良應(yīng)力。而堅(jiān)固耐用主要與義齒的使用壽命有關(guān)；摘戴方便是義齒使用的一個(gè)特點(diǎn)，但不是恢復(fù)功能和保護(hù)組織的基礎(chǔ)；外形美觀主要滿足患者的美觀需求，并非關(guān)鍵基礎(chǔ)。2.全冠修復(fù)中不可能對(duì)牙髓造成危害的因素是（）A.牙體預(yù)備產(chǎn)熱B.磨牙過(guò)多C.消毒劑D.取印模答案：D。牙體預(yù)備產(chǎn)熱如果控制不當(dāng)，會(huì)損傷牙髓；磨牙過(guò)多會(huì)使牙髓接近表面，增加牙髓受刺激的風(fēng)險(xiǎn)；消毒劑如果選擇不當(dāng)或使用方法不正確，可能會(huì)滲透到牙髓引起損傷。而取印模本身一般不會(huì)直接對(duì)牙髓造成危害。3.與全口義齒后緣無(wú)關(guān)的解剖標(biāo)志是（）A.腭小凹B.顫動(dòng)線C.磨牙后墊D.翼上頜切跡答案：C。腭小凹是確定全口義齒后緣的重要標(biāo)志；顫動(dòng)線可分為前、后顫動(dòng)線，兩者之間的區(qū)域?yàn)楹蟮虆^(qū)，與全口義齒后緣的封閉有關(guān)；翼上頜切跡是上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限。磨牙后墊主要用于確定下頜義齒的高度和排列人工牙的位置，與全口義齒后緣無(wú)關(guān)。4.固定義齒修復(fù)的最佳時(shí)間一般是在拔牙后（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C。拔牙后3個(gè)月左右，拔牙創(chuàng)的牙槽骨吸收基本穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行固定義齒修復(fù)，能保證義齒的穩(wěn)定性和修復(fù)效果。拔牙后1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)，牙槽骨吸收尚未穩(wěn)定，義齒修復(fù)后可能因牙槽骨繼續(xù)吸收導(dǎo)致義齒不密合等問(wèn)題；6個(gè)月時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者等待時(shí)間過(guò)久。5.下列哪種情況適合采用平均倒凹法確定就位道（）A.后牙游離缺失B.前牙缺失C.一側(cè)后牙非游離缺失D.缺牙間隙多，倒凹大答案：D。平均倒凹法是將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上，根據(jù)缺牙的部位、牙齒的傾斜度、牙槽嵴的豐滿度和唇（頰）側(cè)倒凹的大小等，來(lái)確定義齒就位道。當(dāng)缺牙間隙多，倒凹大時(shí)，采用平均倒凹法可以使義齒各部分都有一定的倒凹，有利于義齒的固位。后牙游離缺失一般采用調(diào)凹法；前牙缺失和一側(cè)后牙非游離缺失也多根據(jù)具體情況采用調(diào)凹法。6.全口義齒初戴時(shí)，如發(fā)現(xiàn)下頜義齒翹動(dòng)，支點(diǎn)的位置通常是（）A.下頜隆突B.磨牙后墊C.唇系帶D.舌系帶答案：A。下頜隆突位于下頜前磨牙區(qū)的舌側(cè)，此處骨突明顯，若基托在此處緩沖不足，容易形成支點(diǎn)導(dǎo)致下頜義齒翹動(dòng)。磨牙后墊是下頜義齒的重要參考標(biāo)志，一般不會(huì)成為義齒翹動(dòng)的支點(diǎn)；唇系帶和舌系帶主要影響義齒的邊緣伸展和固位，而非翹動(dòng)的支點(diǎn)。7.鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，軸面正常聚合角一般為（）A.0°～2°B.2°～5°C.5°～10°D.10°～15°答案：B。鑄造金屬全冠牙體預(yù)備時(shí)，軸面正常聚合角一般為2°～5°。聚合角過(guò)小，義齒就位困難；聚合角過(guò)大，義齒固位力不足。0°～2°聚合角過(guò)小，不利于就位；5°～10°和10°～15°聚合角過(guò)大，會(huì)影響固位。8.可摘局部義齒卡環(huán)的主要作用是（）A.固位作用B.穩(wěn)定作用C.支持作用D.以上都是答案：D?？烧植苛x齒卡環(huán)具有固位作用，防止義齒向脫位；穩(wěn)定作用，防止義齒擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和翹動(dòng)；支持作用，將咀嚼壓力傳遞到基牙上。所以卡環(huán)的主要作用包括固位、穩(wěn)定和支持。9.全口義齒人工牙排列時(shí)，在前伸位如果后牙接觸前牙不接觸，則應(yīng)（）A.增加覆蓋或減少覆B.減小覆蓋或加大覆C.調(diào)磨下后牙牙尖近中斜面D.調(diào)磨上后牙牙尖遠(yuǎn)中斜面答案：C。在前伸位后牙接觸前牙不接觸，說(shuō)明后牙的牙尖斜度過(guò)大，導(dǎo)致前伸時(shí)后牙早接觸。此時(shí)應(yīng)調(diào)磨下后牙牙尖近中斜面，使后牙的牙尖斜度減小，從而達(dá)到前伸平衡。增加覆蓋或減少覆、減小覆蓋或加大覆主要針對(duì)前牙的覆蓋覆關(guān)系；調(diào)磨上后牙牙尖遠(yuǎn)中斜面不能解決后牙早接觸的問(wèn)題。10.樁核冠修復(fù)中，樁的長(zhǎng)度要求為（）A.根長(zhǎng)的1/3B.根長(zhǎng)的2/3～3/4C.根長(zhǎng)的1/2D.根長(zhǎng)的3/4～4/5答案：B。樁核冠修復(fù)中，樁的長(zhǎng)度要求為根長(zhǎng)的2/3～3/4。樁過(guò)短，固位力不足；樁過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致根折等并發(fā)癥。根長(zhǎng)的1/3長(zhǎng)度過(guò)短，不能提供足夠的固位；根長(zhǎng)的1/2也相對(duì)較短；根長(zhǎng)的3/4～4/5過(guò)長(zhǎng)，增加根折風(fēng)險(xiǎn)。11.下列哪項(xiàng)不是義齒就位困難的原因（）A.基托進(jìn)入倒凹區(qū)B.卡環(huán)過(guò)緊C.支托不就位D.人工牙排列不當(dāng)答案：D?；羞M(jìn)入倒凹區(qū)會(huì)阻礙義齒就位；卡環(huán)過(guò)緊會(huì)使義齒難以順利就位；支托不就位也會(huì)影響義齒的就位。而人工牙排列不當(dāng)主要影響義齒的美觀和咀嚼功能，一般不會(huì)導(dǎo)致義齒就位困難。12.固定橋修復(fù)時(shí)，基牙牙根數(shù)目與固定橋適應(yīng)證的關(guān)系是（）A.越多越好B.越少越好C.與數(shù)目無(wú)關(guān)D.有一定關(guān)系，但不是絕對(duì)因素答案：D?；姥栏鶖?shù)目與固定橋適應(yīng)證有一定關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，牙根數(shù)目多，支持力相對(duì)較大，更有利于固定橋的穩(wěn)定和承受咀嚼力。但這不是絕對(duì)因素，還需要考慮基牙的牙周情況、牙冠形態(tài)等其他因素。牙根數(shù)目越多越好過(guò)于絕對(duì)；越少越好顯然不符合要求；與數(shù)目無(wú)關(guān)也是錯(cuò)誤的。13.全口義齒試戴時(shí)，判斷頜位關(guān)系是否正確的方法不包括（）A.患者面部比例是否協(xié)調(diào)B.患者髁突動(dòng)度是否正常C.患者張口時(shí)義齒是否脫落D.患者咬合時(shí)雙側(cè)顳肌收縮是否有力答案：C。判斷頜位關(guān)系是否正確可以通過(guò)觀察患者面部比例是否協(xié)調(diào)，正常的頜位關(guān)系會(huì)使面部比例協(xié)調(diào)；檢查患者髁突動(dòng)度是否正常，髁突運(yùn)動(dòng)異?？赡芴崾绢M位關(guān)系不正確；感受患者咬合時(shí)雙側(cè)顳肌收縮是否有力，雙側(cè)顳肌收縮有力且對(duì)稱說(shuō)明頜位關(guān)系較好。而患者張口時(shí)義齒是否脫落主要與義齒的固位有關(guān)，并非判斷頜位關(guān)系是否正確的方法。14.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙的目的是（）A.提高咀嚼效率B.獲得平衡C.防止咬頰D.減小支持組織負(fù)荷答案：D?？烧植苛x齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙，主要是為了減小支持組織（基牙和牙槽嵴）的負(fù)荷。因?yàn)榱x齒的咀嚼壓力最終要傳遞到支持組織上，減小人工后牙頰舌徑寬度可以降低咀嚼力，從而減輕支持組織的負(fù)擔(dān)。提高咀嚼效率一般與人工牙的牙尖形態(tài)等有關(guān)；獲得平衡與義齒的咬合調(diào)整有關(guān)；防止咬頰主要與人工牙的排列位置有關(guān)。15.金屬烤瓷全冠唇面齦邊緣一般為（）A.0.5mm肩臺(tái)B.1.0mm肩臺(tái)C.1.2mm肩臺(tái)D.1.5mm肩臺(tái)答案：B。金屬烤瓷全冠唇面齦邊緣一般為1.0mm肩臺(tái)。0.5mm肩臺(tái)寬度不足，不利于烤瓷冠的邊緣密合和美觀；1.2mm和1.5mm肩臺(tái)相對(duì)過(guò)寬，可能會(huì)過(guò)多磨除牙體組織。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.可摘局部義齒按支持形式可分為（）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.基托支持式答案：ABC?？烧植苛x齒按支持形式可分為牙支持式，主要由基牙承擔(dān)咀嚼壓力；黏膜支持式，主要由牙槽嵴上的黏膜和骨組織承擔(dān)咀嚼壓力；混合支持式，由基牙和牙槽嵴共同承擔(dān)咀嚼壓力?；兄С质讲皇强烧植苛x齒的支持形式分類。2.全口義齒制作中，確定垂直距離的方法有（）A.利用息止頜位垂直距離減去息止間隙的方法B.面部外形觀察法C.參照拔牙前記錄D.哥特式弓描記法答案：ABC。利用息止頜位垂直距離減去息止間隙（一般為2～3mm）可以確定垂直距離；面部外形觀察法是通過(guò)觀察患者面部的豐滿度等外觀來(lái)大致判斷垂直距離是否合適；參照拔牙前記錄，如果患者有拔牙前的咬合關(guān)系等記錄，可作為確定垂直距離的參考。哥特式弓描記法主要用于確定正中關(guān)系位，而非垂直距離。3.固定義齒的組成包括（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基牙答案：ABC。固定義齒由固位體、橋體和連接體組成。固位體是固定在基牙上的部分，起到固定義齒的作用；橋體是修復(fù)缺失牙的部分；連接體將固位體和橋體連接成一個(gè)整體?；朗枪潭x齒的支持基礎(chǔ)，不屬于固定義齒的組成部分。4.影響全口義齒固位的因素有（）A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.義齒的咬合關(guān)系答案：ABCD。頜骨的解剖形態(tài)，如牙槽嵴的豐滿度等會(huì)影響義齒與組織的貼合程度，從而影響固位；唾液的質(zhì)和量合適時(shí)，能在義齒與黏膜之間形成吸附力，有利于固位；基托的邊緣伸展合適，能更好地封閉義齒邊緣，防止空氣進(jìn)入，增強(qiáng)固位；義齒的咬合關(guān)系良好，能使義齒在咀嚼時(shí)保持穩(wěn)定，也有助于固位。5.樁核冠修復(fù)的禁忌證包括（）A.牙根有足夠長(zhǎng)度者B.根尖周有炎癥未治愈者C.牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3者D.根管壁有側(cè)穿且伴有根周病變者答案：BCD。牙根有足夠長(zhǎng)度是樁核冠修復(fù)的有利條件，而不是禁忌證。根尖周有炎癥未治愈者，修復(fù)后可能導(dǎo)致炎癥加重；牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/3者，牙根支持力不足；根管壁有側(cè)穿且伴有根周病變者，會(huì)影響樁核的固位和牙齒的預(yù)后，這些情況都不適合進(jìn)行樁核冠修復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述可摘局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。（2）牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。（3）拔牙創(chuàng)愈合過(guò)程中需制作過(guò)渡性義齒者。（4）牙周病需用夾板固定松動(dòng)牙者。（5）不能耐受固定義齒修復(fù)時(shí)磨除牙體組織者。（6）要求保留患牙，不愿拔牙者。禁忌證：（1）精神病患者或生活不能自理者，無(wú)法摘戴、保管和清潔義齒。（2）對(duì)義齒材料過(guò)敏或?qū)αx齒異物感明顯又無(wú)法克服者。（3）口腔黏膜潰瘍經(jīng)久不愈者。（4）缺牙間隙過(guò)小或齦距過(guò)低，義齒強(qiáng)度不足者。（5）嚴(yán)重的牙體、牙周疾病未得到有效治療控制者。2.試述全口義齒初戴時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法。（1）疼痛：原因：組織面有塑料小瘤、義齒邊緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)銳、咬合不平衡等。處理：找出疼痛部位，磨改組織面小瘤、緩沖過(guò)長(zhǎng)過(guò)銳邊緣、調(diào)磨早接觸點(diǎn)以達(dá)到平衡咬合。（2）固位不良：原因：基托邊緣伸展不足或過(guò)長(zhǎng)、系帶處緩沖不足、咬合不平衡、基托與組織不密合等。處理：適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短基托邊緣，緩沖系帶處基托，調(diào)磨咬合，重襯使基托與組織貼合。（3）發(fā)音障礙：原因：初戴義齒不適應(yīng)、基托過(guò)厚過(guò)大、人工牙排列偏舌側(cè)等。處理：讓患者練習(xí)適應(yīng)，磨改基托厚度和大小，調(diào)整人工牙排列位置。（4）惡心：原因：基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚、義齒后緣與黏膜不密合等。處理：磨短磨薄基托后緣，重襯使后緣貼合。（5）咬頰咬舌：原因：后牙覆蓋過(guò)小、人工牙排列偏頰側(cè)或偏舌側(cè)、咬合不平衡等。處理：加大后牙覆蓋，調(diào)整人工牙排列位置，調(diào)磨咬合。3.簡(jiǎn)述固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理原則。（1）基牙疼痛：原因：咬合早接觸、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等。處理原則：調(diào)磨早接觸點(diǎn)；若為牙髓炎或根尖周炎，可能需要拆除固定橋進(jìn)行牙髓治療；若為牙周炎，進(jìn)行牙周治療。（2）齦炎：原因：固位體邊緣不密合、食物嵌塞、橋體齦端不密合或壓迫過(guò)緊等。處理原則：重新制作固位體使邊緣密合，解決食物嵌塞問(wèn)題，調(diào)整橋體齦端與黏膜的接觸關(guān)系。（3）固定橋松動(dòng)或脫落：原因：固位體固位力不足、基牙預(yù)備不當(dāng)、咬合創(chuàng)傷等。處理原則：若固位體與基牙不密合，重新制作固位體；調(diào)整咬合，減輕創(chuàng)傷；若基牙預(yù)備不當(dāng)，重新預(yù)備基牙后再修復(fù)。（4）固定橋破損：原因：橋體折斷、連接體折斷、固位體破損等。處理原則：拆除固定橋，重新制作。四、病例分析題（共25分）患者，男，55歲，上頜雙側(cè)第一、二磨牙缺失，余留牙健康，無(wú)松動(dòng)?；颊咭笮迯?fù)缺失牙，恢復(fù)咀嚼功能。1.請(qǐng)為該患者設(shè)計(jì)合適的修復(fù)方案，并說(shuō)明理由。修復(fù)方案：可采用可摘局部義齒修復(fù)或種植固定義齒修復(fù)。理由：可摘局部義齒修復(fù)：該患者上頜雙側(cè)第一、二磨牙缺失，可摘局部義齒適應(yīng)證廣泛，對(duì)于這種牙列缺損情況可以較好地恢復(fù)咀嚼功能。它不需要磨除過(guò)多的健康牙體組織，費(fèi)用相對(duì)較低，患者可以自行摘戴，便于清潔和維護(hù)。種植固定義齒修復(fù)：患者余留牙健康，無(wú)松動(dòng)，牙槽骨條件一般也較好，種植固定義齒能提供良好的固位和穩(wěn)定，咀嚼效率高，接近天然牙的功能和美觀效果，且不需要磨損鄰牙。但種植修復(fù)費(fèi)用較高，治療周期較長(zhǎng)，對(duì)患者的全身狀況和局部牙槽骨條件有一定要求。2.如果選擇可摘局部義齒修復(fù)，在設(shè)計(jì)時(shí)需要考慮哪些因素？（1）基牙的選擇：選擇健康、穩(wěn)固的余留牙作為基牙，一般選擇鄰近缺牙區(qū)的牙。（2）卡環(huán)的設(shè)計(jì)：根據(jù)基牙的牙冠形態(tài)、倒凹情況等選擇合適的卡環(huán)類型，保證義齒的固位和穩(wěn)定。（3）支托的設(shè)計(jì)：合理設(shè)計(jì)支托的位置和大小，使咀嚼壓力能均勻地傳遞到基牙上。（4）基托的設(shè)計(jì)：基托的邊緣伸展要合適，既能保證固位又不能影響周圍組織的正常功能；基托的厚度和強(qiáng)度要足夠，以支持義齒。（5）咬合關(guān)系的調(diào)整：保證義齒的咬合關(guān)系與患者的下頜運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，避免早接觸和干擾。3.如果選擇種植固定義齒修復(fù)，術(shù)前需