手術(shù)室考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.膽囊切除術(shù)切口答案：A。清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)切口符合清潔切口的定義；胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)切口可能會受到消化道或膽道細(xì)菌的污染，不屬于清潔切口。2.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.冷敷止血答案：D。手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血，通過紗布等壓迫出血部位；結(jié)扎止血，用縫線結(jié)扎血管；電凝止血，利用高頻電流使組織蛋白凝固而止血。冷敷止血一般用于體表的閉合性損傷早期等情況，不是手術(shù)中常用的止血方法。3.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)（）A.自然下垂B.交叉于腋下C.舉在胸前D.插入袖套內(nèi)答案：C。手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)舉在胸前，保持無菌區(qū)域，避免接觸有菌物品。自然下垂、交叉于腋下、插入袖套內(nèi)都不符合無菌操作要求。4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.510cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍1520cm，以保證手術(shù)區(qū)域周圍有足夠的無菌范圍，防止感染。5.下列哪種物品不可用壓力蒸汽滅菌法滅菌（）A.金屬器械B.玻璃器皿C.橡膠類D.碘仿紗布答案：D。壓力蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如金屬器械、玻璃器皿、橡膠類等。碘仿紗布在高溫高壓下會分解，不能用壓力蒸汽滅菌法滅菌。二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)室常用的無菌技術(shù)操作原則包括（）A.保持無菌物品的無菌狀態(tài)B.明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)C.避免無菌物品受到污染D.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。手術(shù)室常用的無菌技術(shù)操作原則包括保持無菌物品的無菌狀態(tài)，防止被污染；明確區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)，操作時(shí)注意在無菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行；避免無菌物品受到任何形式的污染；一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.手術(shù)中常見的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD。手術(shù)中常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)，可能與致熱原等有關(guān)；過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；溶血反應(yīng)，可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等；循環(huán)超負(fù)荷，短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重。3.手術(shù)室的環(huán)境管理包括（）A.溫度、濕度的控制B.空氣凈化C.物體表面清潔消毒D.醫(yī)療廢物的處理答案：ABCD。手術(shù)室的環(huán)境管理包括控制適宜的溫度和濕度，一般溫度保持在2225℃，濕度保持在40%60%；進(jìn)行空氣凈化，減少空氣中的微生物；對物體表面進(jìn)行定期清潔消毒；妥善處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染。4.以下屬于手術(shù)體位的有（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：ABCD。手術(shù)體位有多種，仰臥位是最常見的體位，適用于腹部、胸部等手術(shù)；側(cè)臥位用于肺、腎等手術(shù)；俯臥位用于背部、脊柱等手術(shù)；截石位用于會陰部、直腸等手術(shù)。5.手術(shù)器械的保養(yǎng)方法包括（）A.及時(shí)清洗B.涂油防銹C.分類存放D.定期檢查答案：ABCD。手術(shù)器械的保養(yǎng)方法包括使用后及時(shí)清洗，去除血跡、污垢等；涂油防銹，防止器械生銹；分類存放，便于管理和取用；定期檢查器械的性能和完整性，及時(shí)維修或更換損壞的器械。三、判斷題1.手術(shù)切口感染的主要原因是手術(shù)人員無菌操作不嚴(yán)格。（）答案：錯誤。手術(shù)切口感染的原因是多方面的，手術(shù)人員無菌操作不嚴(yán)格是重要原因之一，但還包括患者自身的因素（如免疫力低下等）、手術(shù)環(huán)境的清潔程度、手術(shù)時(shí)間的長短等。2.無菌包打開后，若未使用完，可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用。（）答案：正確。無菌包打開后，若未使用完，在嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則的情況下，可在24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)使用。3.手術(shù)中使用的一次性注射器、輸液器等用后可直接丟棄。（）答案：錯誤。手術(shù)中使用的一次性注射器、輸液器等屬于醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，不能直接丟棄，以防止疾病傳播。4.手術(shù)室的空氣凈化級別越高越好。（）答案：錯誤。手術(shù)室的空氣凈化級別應(yīng)根據(jù)手術(shù)的類型和要求合理選擇，并非越高越好。過高的空氣凈化級別會增加成本，且對于一些清潔手術(shù)，合適的凈化級別就能滿足要求。5.手術(shù)中輸血時(shí)，可將血液與其他藥物混合輸入。（）答案：錯誤。手術(shù)中輸血時(shí)，不能將血液與其他藥物混合輸入，以免發(fā)生藥物反應(yīng)或影響血液質(zhì)量，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)。四、簡答題1.簡述手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的目的。答案：手術(shù)人員洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的目的主要是為了防止手術(shù)人員身上的細(xì)菌等微生物污染手術(shù)區(qū)域，降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。洗手可以去除手部的污垢和大部分暫居菌；穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套可以為手術(shù)人員提供一個(gè)無菌的操作屏障，使手術(shù)在相對無菌的環(huán)境下進(jìn)行，保障患者的手術(shù)安全。2.簡述手術(shù)室常用的消毒方法。答案：手術(shù)室常用的消毒方法包括：（1）物理消毒法：壓力蒸汽滅菌法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品；紫外線消毒法，用于空氣和物體表面的消毒；電離輻射滅菌法，常用于一次性醫(yī)療用品的滅菌。（2）化學(xué)消毒法：使用化學(xué)消毒劑如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等，可對不同物品進(jìn)行浸泡、擦拭、噴霧等消毒處理。例如，戊二醛常用于不耐熱的醫(yī)療器械的浸泡消毒；含氯消毒劑可用于地面、墻面等的消毒。3.簡述手術(shù)中預(yù)防感染的措施。答案：手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，手術(shù)人員要正確洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，保持無菌物品的無菌狀態(tài)，明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)。（2）做好手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，術(shù)前對手術(shù)部位進(jìn)行清潔、備皮等處理，手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要足夠。（3）加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境管理，控制手術(shù)室的溫度、濕度，進(jìn)行空氣凈化，定期對物體表面進(jìn)行清潔消毒。（4）合理使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間預(yù)防性使用抗生素。（5）減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，盡量減少組織損傷和出血，以降低感染的機(jī)會。（6）嚴(yán)格管理手術(shù)器械和物品，確保其消毒滅菌質(zhì)量，一套無菌物品僅供一位患者使用。4.簡述手術(shù)體位安置的原則。答案：手術(shù)體位安置的原則包括：（1）保證患者的安全與舒適，避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致患者身體受壓、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，在安置體位過程中要輕柔操作。（2）充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)部位能夠清晰地暴露在手術(shù)人員的視野范圍內(nèi)，便于手術(shù)操作。（3）不影響患者的呼吸和循環(huán)功能，避免壓迫重要的血管和神經(jīng)，防止出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等情況。（4）符合人體力學(xué)原理，減少患者肌肉和關(guān)節(jié)的疲勞，保持身體各部位的自然生理曲線。（5）便于麻醉的實(shí)施和監(jiān)測，確保麻醉醫(yī)生能夠方便地進(jìn)行操作和觀察患者的生命體征。5.簡述手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)。答案：手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格遵守輸血的規(guī)章制度，認(rèn)真做好“三查八對”，即查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。（2）輸血前要將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞。（3）輸血時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用專用的輸血器，避免血液受到污染。（4）輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）輸血速度要根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等合理調(diào)整，開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)情況調(diào)整速度。（6）輸血結(jié)束后，要妥善處理血袋，保留一段時(shí)間以備必要時(shí)檢查。五、案例分析題患者，男性，50歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后返回病房。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口處有紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物。1.該患者可能出現(xiàn)了什么問題？答案：該患者可能出現(xiàn)了手術(shù)切口感染。術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫、疼痛并有膿性分泌物是手術(shù)切口感染的典型表現(xiàn)。2.分析可能的原因。答案：可能的原因包括：（1）手術(shù)人員無菌操作不嚴(yán)格，如洗手不徹底、手術(shù)過程中違反無菌原則等，導(dǎo)致細(xì)菌污染手術(shù)切口。（2）患者自身因素，如患者年齡較大、免疫力低下、術(shù)前存在營養(yǎng)不良等情況，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）手術(shù)切口的處理不當(dāng)，如切口止血不徹底、有血腫形成，有利于細(xì)菌滋生；切口縫合不嚴(yán)密，導(dǎo)致外界細(xì)菌容易侵入。（4）手術(shù)室環(huán)境因素，手術(shù)室空氣凈化效果不佳、物體表面消毒不徹底等，可能使手術(shù)環(huán)境中存在較多細(xì)菌。（5）術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，如切口換藥不及時(shí)、不規(guī)范，未保持切口的清潔干燥。3.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：應(yīng)采取以下處理措施：（1）對切口的膿性分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以明確病原菌，